Title: Presentaci
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2Ministerio de Salud Provincia de
Buenos Aires Hospital N.I.A. y C. Dr. Alejandro
Korn Melchor Romero SOLICITUD INCORPORACIÓN Y/O
SUSTITUCIÓN DE UN MEDICAMENTO AL VADEMECUM
FARMACOLÓGICO SERVICIO SOLICITANTE
..FECHA. I-.ANTECEDENTES DEL
MEDICAMENTO I-I NOMBRE GENERICO
.. I-2 FORMA FARMACEUTICA
(comp. ampollas, etc.)
I-3 PRESENTACIÓN (dosis, volumen)
.. 2-.ANTECEDENTES
FARMACO-CLINICOS 2-I SUSTITUYE ESTE MEDICAMENTO
A OTRO CONSIGNADO EN EL VADEMECUM
FARMACOLOGICO DEL HOSPITAL?
SI
NO 2-2EN CASO DE SUSTITUCIÓN ESTA
ES TOTAL.
PARCIAL 2-3 PERTENECE AL
LISTADO DEL VADEMECUM MINISTERIAL?
SI.. NO. 2-4 EXPERIENCIA DE
USO DEL MEDICAMENTO 2-5 BIBLIOGRAFIA
DISPONIBLE. 2-6
FUNDAMENTO DE SU USO
. 2-7 ADJUNTAR TRABAJOS CLINICOS
EFECTUADOS EN EL PAIS (No excluyente) 2-8
NECESIDADES ESTIMADAS DEL MEDICAMENTO
2-9 ESQUEMA TERAPEUTICO
2-10 CANTIDAD Y COSTO DE
UN TRATAMIENTO COMPLETO. 2-1
1 NUMERO ESTIMADO DE PACIENTES A TRATAR EN UN
MES.. NOMBRE Y FIRMA DEL
SOLICITANTE APROB
ACIÓN DEL JEFE DE SERVICIO
. APROBACIÓN DEL DIRECTOR ASOCIADA DEL
AREA.
3Ministerio de Salud Provincia de
Buenos Aires Hospital N.I.A. y C. Dr. Alejandro
Korn Melchor Romero
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9SI CON VISION RETROSPECTIVA Y CRÍTICA ANALIZAMOS
NUESTRA CULTURA Y NUESTRA CIVILIZACIÓN,
INTENTANDO EVALUAR REALIZACIONES
PERMANENTES, PROBABLEMENTE SURJA COMO UNO DE
SUS MÁS PRECIADOS VALORES LO QUE
LLAMAMOS COMÚNMENTE DERECHOS HUMANOS. ELLOS
POSIBILITAN AL HOMBRE CREER, PENSAR RAZONAR,
INTUIR SIN MIEDO DISENTIR, EXPRESARSE, SOÑAR,
AMAR, OPTAR, Y HACEN QUE LA VIDA MEREZCA SER
VIVIDA
10PERO NO SON PRIVATIVOS DEL HOMBRE SANO
EL HOMBRE ENFERMO NO HA PERDIDO SUS DERECHOS
HUMANOS QUE TAMBIÉN DEBEN SER RESPETADOS Y
EN ELLO RESIDE LA ESENCIA DE UNA MEDICINA
HUMANIZADA.