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SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO DE LAS
ESTENOSIS URETRALES RECIDIVANTES MEDIANTE
COLOCACIÓN DE PRÓTESIS ENDOURETRAL
GARCÍA DE JALÓN MARTÍNEZ A., TRÍVEZ BONED MA.,
GARCÍA GARCÍA MA., BLAS MARÍN MIGUEL., RIOJA SANZ
C., RIOJA SANZ LA. Servicio de Urología. Hospital
Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
INTRODUCCIÓN Estenosis uretral alto índice
de recidivas tras el tratamiento Prótesis
endouretral alternativa en estenosis
recidivantes Analizamos el resultado a largo
plazo de los pacientes tratados mediante la
colocación de dichas prótesis

• MATERIAL Y METODOS
• Marzo de 1991 y Diciembre de 1996 36
  pacientes entre 19-83 años (media 66.8)
  
• colocación de prótesis endouretral
  (5 pacientes se colocaron 2 prótesis)
• 8 excluidos por seguimiento lt 18 meses. Resto
  67.2 meses
• Etiología Localización
  Longitud
• Yatrógena 26 casos Uretra perineal, con
  predominio del bulbo 2.28 cm (rango 1-3 cm)
  
• Postinfecciosa 1 caso
• Postraumática 1 caso
• 26 recidivas tras fracasos previos de
  uretrotomía interna (media de 2.6) y/o
  dilataciones con balón
• Colocación siempre tras uretrotomía interna
  previa a las 12 horas del horario endoscópico
• Seguimiento analizando los parámetros clínicos,
  radiológicos y estudio flujométrico.

• RESULTADOS
• Mejoría clínica inmediata en todos los pacientes
• Goteo postmiccional 48 a las 6 semanas, cedió
  persistiendo únicamente en 3 casos (10.7)
• 9 pacientes refirieron molestias locales tras
  colocación de la prótesis que desaparecieron a
  los 6 meses
• 23 pacientes (82.1) han permanecido estables
  durante todo su seguimiento

• REESTENOSIS
• 5 casos (17.9)
• Tiempo medio de aparición de éstas de 29.5 meses
  (1-83 meses)
• Localización
• 3 en el extremo distal 2 asociadas a litiasis
  intraprotésicas de fosfato amónico magnésico
• 2 en el proximal
• Tratamiento nueva uretrotomía malla solapada
  a la anterior en 4 casos, abstención en 1 por
  deterioro del paciente
• Salvo el último caso, todos han permanecido
  estables en el último año de seguimiento
• CRECIMIENTO EPITELIAL INTRAPROTÉSICO
• 3 casos. Hallazgo radiológico o endoscópico sin
  repercusión clínica ni flujométrica hasta la
  actualidad
• Tiempo hasta el diagnóstico fue de 31.3 meses
  (22-40 meses)
• No describimos ningún caso de calcificación ni
  migración de prótesis

CONCLUSIONES El tratamiento de las estenosis
uretrales recidivantes mediante la colocación de
prótesis intrauretrales es una buena opción
terapeútica en casos seleccionados de estenosis
cortas (lt3 cm), bulbares y de origen no
traumático. Esta técnica quirúrgica presenta una
baja morbi-mortalidad siendo fácilmente
reproductible.