Sin ttulo de diapositiva

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Telemedicina/OMS
... uso de información y tecnología de
comunicaciones para el diagnóstico, tratamiento y
prevención de enfermedad o daño, investigación y
evaluación, y para la educación continuada de los
proveedores de salud pública....
Concepto muy comprometido con el acto
medico-clínico
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TELEMEDICINA EN CUBA2002

• Autor
• Ing. Juan A. Enriquez Landeiro
• J Programa Nacional de
  Telemedicina

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Cuando supera ese marco, se convierte en fórmula
organizativa de servicios de salud ya que...
además de involucrar a pacientes y personal
medico, modula actividades complementarias
afectando a personal de apoyo, así como sistemas
y personas sanas.
Entonces se piense en términos de Telesalud
Servicios de Telesalud se basan en la transmisión
de datos, audio e imágenes portadoras de algún
valor agregado relacionado con cuidados,
educación y gerencia de salud.
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Nivel Primario

• Consultorios de Medico de Familia........mas de
  2500
• Instituciones de Atención Social.............286
  
• Casas Maternas....................................
  ..228
• Casas de ancianos.................................
  .190
• Policlínicos municipales..........................
  .445

El 17 de están localizados en áreas de difícil
acceso.
5
Nivel secundario

• Basado en red nacional de 284 hospitales,
• En el nivel municipal, ofrecen servicios
  generales básicos,
• En el provincial, existen especializados con la
  mayoría de las especialidades medicas. Otros son
  centros de especialidades verticales como
  ortopedia, oftalmología, siquiatría, etc.

El 23 de ellos ubicados en áreas rurales.
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Nivel terciario

• Concentra la mas alta capacidad científica y
  tecnológica para investigaciones medicas
  especializadas así como la realización de
  estudios y diagnósticos mas precisos,
• Integrado por un grupo de instituciones con
  rango de referencia nacional
• Institutos de Investigación........
  ...12
• Centros de Referencia..............
  ...5

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Programas de Salud priorizados

• Materno- Infantil,
• Enfermedades crónicas no transmisibles,
• Enfermedades transmisibles,
• Adulto mayor.

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Estrategias del Sistema Nacional de Salud cubano

• Fortalecimiento de la Atención Primaria,
• Redimensionamiento de hospitales y modernización
  de tecnologías medicas,
• Desarrollo de la industria de medicamentos y de
  la medicina natural,
• Desarrollo de las investigaciones y de las
  tecnologías de punta,
• Fortalecimiento de un grupo de funciones
  inherentes a Sistema Integrado de Urgencias,
  Asistencia social, Capacitación a administradores
  de salud, Control económico, etc.

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Razones y oportunidades para la Telesalud en
Cuba
?

• Un único e integrado Sistema Nacional de Salud
  que funciona como una red nacional de servicios
  de salud
• Estrategias de salud orientadas a programas bien
  diseñados
• Posesión de un elevado nivel profesional de
  conocimientos y experiencias medicas acumuladas
• Capacidad para intercambios
• Un alto nivel científico y profesional
  distribuido por todo el territorio nacional
• Un futurista e innovador sistema Primario de
  Atención de Salud
• Una experimentada participación social de la
  comunidad en la planificación de salud
• Existencia de una política estatal de
  informatización de nuestra Sociedad
• Necesidad de compartir limitados recursos, sobre
  todo para el 18 de nuestra población que vive en
  áreas rurales o de difícil acceso.

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Algo de historia
Antes de 1990, algunos intercambios de datos
médicos entre grandes máquinas computadoras,
1993, transmisiones de electrocardiogramas,
1994, introducción del primer sistema PACS
desarrollado en el país,
1997, primeros intercambios de imágenes entre
instituciones de salud nacionales ,
Hoy, esta en operación una red nacional de
Telemedicina que involocra a 6 provincias y a 27
instituciones de salud.
Desde 1992 al presente, hemos venido
construyendo nuestra red telematica nacional
propia de la salud.
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En cuales áreas estamos trabajando hoy?
Laboratorio
Señales
Radiología general
Educación
Rx, TAC, RM y US
Biblioteca Virtual
Universidad Virtual
Gamma
Genética
Oftalmología
Servicios APS
Patología
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Trabajamos servicios de la TI dirigido a crear
capacidades para

• Accesos remotos a información científica médica
  especializada
• Servicios remotos educacionales y de
  entrenamientos
• Consultas remotas a expertos y a bases de datos
  
• Segunda opinión, interconsultas, evaluación
  diagnostica, etc
• Perfeccionamiento de la vigilancia en salud,
  principalmente del control higiénico
  epidemiológico
• Intercambio de información relativa a la
  administración de procesos de la prestación de
  salud y sobre todo de los programas prior izados.

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Que hemos hecho o hacemos para la introducción
efectiva de la Telesalud en nuestro SNS?

• Creación del grupo (comité asesor) nacional y sus
  homólogos provinciales
• Identificación de las reales necesidades
• Evaluación de la capacidad real del SNS para la
  asimilación de las modernas TI
• Definición de prioridades y diseño de etapas
  estratégicas
• Plan de actuación y planificación de recursos
  requeridos
• Plan de capacitación para el personal involucrado
  en la introducción y explotación de las TI
• Plan para la introducción por etapas y de acuerdo
  a las prioridades establecidas de las nuevas TI
• Aplicación de metodología para la evaluación de
  indicadores de impacto y de la razón
  costo/beneficio.

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Que hemos logrado en termino de áreas urbanas ?

• Redes privadas para Telemedicina en principales
  hospitales
• Desarrollado y en uso dos sistemas PACS para
  manipulación de imágenes y uno para señales ECG
• Inclusión de imágenes en las historias clínicas
  electrónicas de pacientes

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Red regional de las provincias más orientales

• Primeros intentos en 1998.
• Involucra 11 hospitales de 4 provincias
• Explota dos sistemas PACS desarrollados ambos en
  el país
• Básicamente RM, TAC y US.

Logros mas destacados hasta la actualidad
- mejoramiento de la asistencia medica mas de
2000 pacientes beneficiados, - generación de
una base de imágenes regional con propósitos de
atención medica, capacitación e investigación
mas de 300 imágenes de interés - reducción
de listas de espera y menor saturación de los
servicios de urgencias y cuidados especializados
en segundo y tercer nivel de atención -
reducción de costos directos de operación de los
correspondientes sistemas de salud provinciales
por concepto de salarios y servicios
hospitalarios - reducción de costos
sociales por concepto de uso de medios de
transportación y menos tiempo de inactividad de
pacientes.
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Y que hemos podido hacer para áreas rurales?
Realmente no mucho aun pero....
ya hemos iniciado la concepción de proyectos para
las provincias Santiago de Cuba y Cienfuegos.
Perspectiva Pinar del Río, Villa Clara y
Sancti Spiritus.
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TELESALUD mas que un salto tecnológico, es para
nuestros países del tercer mundo....

• ..... vital necesidad.

Cuba ha decidido enfrentar el reto y se prepara
para el paso cualitativo de trabajar la Telesalud
como un programa mas que como proyecto y en ese
sentido se dispone al diseño y concepción del
Programa Nacional de Telesalud.
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Componentes del Programa y sus principales metas
para 2000-2005
TELEEDUCACION Universidad Virtual (42 cursos
postgrado) Capacitación a distancia
TELEMEDICINA 10 proyectos (5 para áreas de
difícil acceso)
PROGRAMA TELESALUD
TELEINFORMACION Biblioteca Medica Virtual (45
de los municipios con acceso on-line a
información científico-técnica)
TELEGERENCIA Control de programas y procesos. (58
de los flujos de información gerencial por vía
electrónica)