Sin ttulo de diapositiva

1
Principios Básicos de Epidemiología
Una introducción a los conceptos y métodos de la
Epidemiología
Facultad Nacional de Salud Pública. U.de A.
2
Resultado Esperado...
Los participantes se sienten motivados para
utilizar de manera apropiada los conceptos y
técnicas de la epidemiología al enfocar y
resolver problemas de salud
Los participantes usan de manera apropiada los
conceptos y técnicas básicos de la
epidemiología, al enfocar y resolver problemas
de salud
3
CONTENIDO
CONCEPTOS BASICOS
EPIDEMIOLOGIA SALUD Y ENFERMEDAD (Modelos
teóricos) CAUSALIDAD METODOS Y TECNICAS EN
EPIDEMIOLOGIA MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA ENFOQUE
DE RIESGO INVESTIGACIONES EPIDEMIOLOGICAS VIGILANC
IA EPIDEMIOLOGICA
4
Definiciones de Epidemiología
Estudio de la distribución de las enfermedades
en el hombre
Rama aplicada de la ciencia que estudia la
salud y la enfermedad de la población
Aproximación técnica a la dimensión social de la
salud y las enfermedades

• Disciplina que tiene por objeto explicar la
  historia natural y social del proceso salud
  enfermedad

5
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
TRIADA ECOLÓGICA
COKCBURN - 1963
HOSPEDERO
AGENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF
DISEASE. 1963
6
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
PREDISPOSICIÓN AL DAÑO
EXPOSICION A LA NOXA
PREVENCION PRIMARIA
PERIODO PRECLINICO
PREVENCION SECUNDARIA
PERIODO CLINICO
PREVENCION TERCIARIA
RESOLUCION
Curación
Secuelas
Muerte
Leavell HR y Clark F Preventive medicine for the
doctor in his community. 1965.
7
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION DE LA SALUD
REHABILITACION
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
PROTECCION ESPECIFICA
LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD
PREPATOGENESIS
PATOGENESIS
Leavell HR y Clark F Preventive medicine for the
doctor in his community. 1965.
8
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
La salud es un campo multidimensional y difuso
resultante de...
FACTORES BIOLOGICOS
ESTILODE VIDA
Campo de Salud
SERVICIOS DE SALUD
AMBIENTE
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH
OF CANADIANS. 1975
9
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981
Recursos Naturales
Sistemas culturales
HERENCIA
Social
Somático
SALUD (Bienestar)
SERVICIOS DE SALUD
MEDIO AMBIENTE
Psíquico
Satisfacciones Humanas
Equilibrio Ecológico
ESTILO DE VIDA
HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981
10
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976
MECANISMOS FISIOLÓGICOS
MADURACION Y ENVEJECIMIENTO
BIOLOGIA HUMANA
HERENCIA GENÉTICA
FISICO
PREVENCION
POLITICAS DE SALUD
SISTEMA DE ATENCION
MEDIO AMBIENTE
PSIQUICO
CURACIÓN
SOCIAL
RESTAURACION
PROCESO DE TRABAJO
RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS
ESTILO DE VIDA
PATRONES DE CONSUMO
G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR
HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS
RESEARCH 2. 1976, 455
11
LA EPIDEMIOLOGÍA APLICA LOS MÉTODOS CIENTÍFICOS
Establecer las características del fenómeno en la
población, con el fin de proponer intervenciones
efectivas
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

• Observar sistemáticamente

• Describir las propiedades
• esenciales

METODOS EPIDEMIOLOGICOS

• Buscar regularidades

• Buscar diferencias (Comparar
• estructuras causales)

12
Principios Epidemiológicos
El control de los problemas de salud exige
enfoques individuales (clínicos) y colectivos
(epidemiológicos)
Todos los problemas de salud tienen una dimensión
colectiva
El control de los problemas debe ser etiológico
(causal) y preventivo
Todos los problemas de salud son multicausales
La causalidad se establece por diferentes medios
(lógicos y/o estadísticos)
Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT.
1987
13
Principios Epidemiológicos
La asociación causal exige sustentar los
mecanismos de causalidad
Los modelos teóricos no se equiparan a las
experiencias
La investigación debe integrarse con la
intervención
Todo problema debe analizarse en su contexto
Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT.
1987
14
Aspectos de Interés
Para la Epidemiología
TODAS AQUELLAS CARACTERÍSTICAS QUE EXPLICAN EL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Pueden ser...
CONSTANTES
VARIABLES
Características que cambian
Características que NO cambian
15
VARIABLES BÁSICAS
EN EPIDEMIOLOGÍA

• ENFERMEDADES
• TRAUMATISMOS Y ACCIDENTES
• FACTORES DE RIESGO
• EVENTOS VITALES

Problema de salud

• EDAD
• GENERO
• OCUPACION
• ESTILO DE VIDA
• OTRAS

• DE EXPOSICION
• DE OCURRENCIA
• DE REGISTRO
• DE OBSERVACION

Lugar
Persona

• CAMBIOS ENDEMICOS
• CAMBIOS CICLICOS
• CAMBIOS ESTACIONALES
• CAMBIOS EPIDEMICOS

Tiempo
16
Frecuencia de todos los casos (nuevos y
viejos)
Prevalencia
MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA

Frecuencia de casos nuevos
Incidencia

Duración

Tiempo inicio/ fin
Frecuencia Absoluta
Números absolutos

Relación entre una parte y el todo
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Proporción


Relación entre dos todos excluyentes
Razón

Tasa
Variación de la frecuencia en el tiempo
17
Mediciones de la Morbilidad
REGISTRADA
ATENDIDA
NO REGISTRADA
CONSULTANTE
SENTIDA
NO ATENDIDA
NO CONSULTANTE
NO SENTIDA
REAL
Incidencia
De punto
De período
Lápsica
Prevalencia
ENCUESTAS DE MORBILIDAD
Acumulada
18
Mediciones de la Mortalidad-1
Números absolutos
No permiten la comparación
Promedio de Edad al Morir
PEM Sumatoria de la edad de los muertos
Número de muertos
19
Mediciones de la Mortalidad-2
GENERAL
TASA S DE MORTAL IDAD
TMG . Número total de muertes
X 1000 Población total en el período
ESPECÍFICA POR CAUSA
TMEC Número total de muertes por causa X
1000 Población total en el período
ESPECÍFICA POR GRUPO
TMEG Número total de muertes en el grupo X
1000 Población total en el período
LETALIDAD
L de muertes por UNA ENFERMEDAD X x
1000 Total enfermos con Enfermedad X
20
Mediciones de la Mortalidad-3
INFANTIL
TASA S DE MORTAL IDAD
TMI total de muertes en menores de un año
X 1000 Nacidos vivos en el período
NEONATAL
TMN total de muertes en menores de 28 días X
1000 Nacidos vivos en el período
MATERNA
TMM de muertes por causas maternas X
1000 Nacidos vivos en el período
21
Estudios de la Mortalidad y la Supervivencia
Números absolutos
Promedio de edad al morir
ESTUDIOS DE MORTALIDAD
Años de vida perdidos
Tasas de Mortalidad
Esperanza de vida al nacer
ESTUDIOS DE SUPERVIVENCIA
Métodos Actuariales
Probabilidad acumulada de supervivencia
Función de Peligro
AVISA
22
Hipótesis Epidemiológicas
Enunciados provisionales sobre el
comportamiento del problema en los siguientes
aspectos
FRECUENCIA
MAGNITUD
VULNERABILIDAD
CONCORDANCIA DE VALORES
DIFERENCIA DE VALORES
VARIACION CONCOMITANTE DE VALORES
IMPACTO