Salud en Tiempos de Crisis

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Salud en Tiempos de Crisis

• Dr. Vito Sciaraffia
• Coordinador Comisión Salud
• Grupo Tantauco

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Algunos Efectos de la Crisis

• Uno de los principales problemas que se enfrentan
  en período recesivo es la disminución del empleo
  y con ello el ingreso familiar.
• A corto plazo, se espera que el gasto atenciones
  electivas y medicamentos (especialmente los
  recetados) se reduzca.
• En general, una recesión debiera retrasar el
  crecimiento de los gastos del bolsillo de los
  consumidores.

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Algunos Efectos de la Crisis

• La Organización Mundial de la Salud (OMS), señala
  La recesión ha empujado la pieza de dominó
  provocando una reacción en cadena. Conforme crece
  el desempleo
• Fallan las redes de protección social
• Se reducen los ahorros y los fondos de pensiones
• Aumenta la ansiedad en la población y las
  enfermedades mentales.
• La salud, en definitiva, dice la OMS, se resiente.

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Los Esfuerzos se Deben Centrar en

• En épocas de crisis económica, debe existir un
  incremento en el rol del gobierno, para operar de
  manera contracíclica.
• Este esfuerzo debe ser focalizado principalmente
  en las personas de menores ingresos, quienes no
  poseen un stock de capital que les permita
  enfrentar los períodos de cesantía.

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Los Esfuerzos se Deben Centrar en

• Dada la tendencia a la escasez de recursos, la
  probidad y eficiencia en la utilización de los
  éstos pasa a tener una importancia superlativa.
• A modo de ejemplo, Cuál es el costo alternativo
  de los recursos del caso de FF.CC.? Es decir,
  cuántos escáneres, resonadores, consultorios se
  podrían haber comprado?Cuántas vidas se podrían
  haber salvado?

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Mito 1 El Problema de Chile es la Crisis Externa
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Diagnóstico

• Crecimiento de Chile Comparación 2 Períodos

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Diagnóstico

• Crecimiento Económico Chile vs Mundo

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Mito 2 Chile está blindadoMito 3 El Gobierno
maneja la crisis extraordinariamente
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Diagnóstico

• Caída del PIB en el Mundo

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Diagnóstico

• El Agotamiento de la Concertación Crecimiento
  Económico

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Algunas Causas

• Caída en la competitividad.
• En 2005 Chile tenía 20 puntos (sobre 100) de
  ventaja sobre Colombia (el más cercano seguidor)
  hoy la ventaja se ha reducido a 8 puntos y es
  Perú el que nos pisa los talones.
• Por su parte, el Networked Readiness Index del
  Foro Económico Mundial mide la capacidad de un
  país para aprovechar las tecnologías de
  información y mejorar así su competitividad. Aquí
  caímos de la posición 31 en 2007 a la 34 en 2008.
  Nuestras principales debilidades en este índice
  la legislación laboral, la burocracia estatal, la
  calidad de nuestra fuerza laboral y la situación
  impositiva.

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Diagnóstico - Salud

• Gasto Los presupuestos que maneja el Ministerio
  de Salud en la actualidad son los mayores de su
  historia.
• Reforma de Salud sus desafíos siguen presentes
  hoy, y comprometen, sin lugar a dudas, el
  accionar del gobierno que suceda al actual. Dos
  ejemplos GES y EAR.
• Atención Primaria reformas profundas.

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Promesas Incumplidas

• En la Concertación no han faltado buenas
  propuestas en algunos ámbitos, el problema está
  en el cumplimiento.
• Educación sexual
• Contaminación ambiental
• Contratación de especialistas
• Garantías explícitas

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Propuestas
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Nuestros Objetivos - Economía

• Crecer al 6 - 7
• Crear un millón de empleos
• Derrotar la pobreza y la indigencia
• Chile país desarrollado en el 2018

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Propuestas Específicas

• Aumentar el empleo
• Se implementará un paquete de medidas económicas
  destinadas a enfrentar la crisis y que tienen
  entre sus principales objetivos generar 1.000.000
  de nuevos empleos en los próximos cinco años y
  duplicar la tasa de crecimiento al seis o siete
  por ciento. El proyecto tiene tres ejes
• Cuidar el empleo, a las Pymes y promover la
  inversión
• Proteger a los chilenos más vulnerables
• Recuperar el liderazgo económico y la capacidad
  de crecimiento.

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Propuestas Salud Principios Rectores

• Se reconoce en forma universal, la garantía
  Constitucional de la libertad de las personas
  para elegir el sistema de su preferencia.
• Se garantizará el acceso a la salud y la equidad
  en el financiamiento, mediante subsidios a los
  más necesitados.
• Se reconoce que Salud es un bien especial.
• Se exigirá eficiencia en el gasto público, como
  un elemento de responsabilidad social.
• Se integrará al sector privado, tanto prestadores
  como aseguradores, como colaborador responsable
  en el cumplimiento de las políticas de salud del
  Gobierno. (complementariedad público-privada).

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Propuestas - Salud

• El programa contempla 4 políticas generales
• Redefinir la visión de las políticas de salud con
  el propósito de promover el cuidado individual y
  acciones saludables que contribuyan a mejorar el
  estado de salud de la población.
• Fortalecer al sector público, en materia de
  recursos humanos, tecnología y herramientas de
  gestión para que cumpla en forma adecuada su
  misión.
• Empoderar a los usuarios para que tanto en el
  sistema público o privado puedan ejercer sus
  derechos a elegir en salud.
• Dar una mayor participación al sector privado,
  tanto asegurador como prestador, como colaborador
  de las políticas de salud del Gobierno.

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Propuestas - Salud

• Aumento del Gasto Público 1 del PIB en cuatro
  años.
• Eficiencia
• Focalización Las enfermedades prevalentes en los
  sectores de menores recursos son diferentes al
  resto del país.
• Evaluaciones de Impacto efectivas (levantamiento
  Líneas de Base).
• Salud pública Incrementar los esfuerzos en
  prevención y fomento de estilos de vida saludable
  (drogadicción entre otros).
• Sistema AP Municipal Cambios en financiamiento,
  disminuir déficit de infraestructura, mayor
  resolutividad, incorporación de tecnologías,
  mejorar calidad, prevención, incorporación de
  profs.
• Adulto mayor y discapacidad Centros
  especializados (pueden ser concesionados),
  garantías mínimas (ej., sillas de ruedas),
  disminución gradual del 7.

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Propuestas - Salud

• Productividad y gestión hospitalaria Gestión de
  RRHH y administrativa (clave elección de buenos
  directores, pero con facultades), EAR, manejo de
  activos físicos y compras, incorporación de TIC.
• AUGE Ampliar número de patologías y mejoría de
  canastas, pero con cumplimiento efectivo
  (Voucher).
• Listas de espera Complementariedad con privados,
  tecnología, evitar visitas innecesarias,
  criterios explícitos de priorización
  (transparencia).

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Propuestas - Salud

• Infraestructura
• Construcción de 10 Hospitales (APP).
• Construcción de 76 consultorios.
• Fomentar integración público-privada S.A.
  hospitalarias, concesiones.
• Modernizar servicios descentralizados ISP,
  COMPIN, CENABAST.
• Donación de órganos Énfasis en procuramiento,
  ahí está la clave del éxito español. Se requiere
  institucionalidad adecuada, profesionales
  (neurólogos, consejeros) y camas UTI.