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EPENDIMOMA DE OVARIO PRESENTACION DE UN CASO
POSITIVO PARA RECEPTORES DE ESTRÓGENOS Y
PROGESTERONA MONTENEGRO DAMASO T, GUERRERO
MARQUEZ C, LOPEZ DE LA RIVA M, ALVAREZ FERNANDEZ
E. DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA. HOSPITAL
GREGORIO MARAÑON
INTRODUCCION En 1984 se describieron los tres
primeros casos de ependimomas puros localizados
en el ovario (10). En la actualidad se encuentran
al menos doce casos descritos en la literatura
inglesa (2,3,4,5,6,7). La positividad para
estrógenos y progesterona se ha reflejado en la
literatura, donde se suguiere la posibilidad de
tratamiento hormonal en los casos que presenten
receptores hormonales positivos. CASO CLINICO
Presentamos un nuevo caso como hallazgo
incidental en una paciente de 44 años de edad, a
la que se realizó histerectomia total más
anexectomia bilateral por presentar leiomiomas
uterinos múltiples. Sobre la superficie del
ovario izquierdo se encontró un nódulo de
2x1.5x1.5 cms, de consistencia sólida y
coloración amarillenta. RESULTADOS El
diagnosticó se basó en los hallazgos morfológicos
similares a los ependimomas papilares del SNC,
inmunohistoquímicos con positividad para GFPA y
ultraestructurales con presencia de
microfilamentos intracitoplásmicos, así como
microvellosidades, cilios y complejos de unión en
superficie.
DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA DEL TUMOR
OVÁRICO Constituido por una proliferación de
células de citoplasma poligonal o columnar
débilmente eosinófilo, adosadas entre sí, de
núcleos polilobulados que en ocasiones presentan
nucleolos evidentes y sin figuras de mitosis. Las
células crecen adoptando un patrón papilar
formando en superficie un epitelio continuo, y en
profundidad se observan prolongaciones celulares
que en ocasiones se insertan en la pared de un
vaso dando lugar a la formación de pseudorosetas.
Estas formaciones papilares se encontraban en
puntos en el seno de espacios quísticos. Con
papilas de grosor variable, a veces profusamente
ramificadas y otras con un ancho eje conjuntivo
fibroso.
MICROSCOPIA ELECTRONICA Cilios, microvellosidades
y complejos de unión intercelulares.
Microfilamentos intracitoplásmicos, lisosomas y
mitocondrias. Nucleos polilobulados.
INMUNOHISTOQUÍMICA GFPA
NSE CAM 5.2
VIMENTINA S-100
ESTRÓGENOS
50 PROGESTERONA 45 CEA
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DISCUSION Los ependimomas puros de ovario son
tumores raros cuya histogénesis no está clara.
Una hipótesis sugiere que representan una forma
de teratomas monodérmicos, es decir que
probablemente se originen de células germinales
totipotenciales que se han diferenciado hacia
células ependimarias (1). Otra hipótesis
alternativa explicaría su origen en una
neometaplasia de origen mülleriano, sugiriendo
que este epitelio puede sufrir metaplasia hacia
neuropilo(5). La positividad para Cam 5.2 ha sido
demostrada en otros ependimomas ováricos,
especialmente de tipo papilar esto puede
representar una transición hacia el epitelio de
los plexos coroideos. Los datos disponibles
hasta el momento indican que son neoplasiasd de
baja malignidad pero con capacidad para
metastatizar o recurrir dentro de la cavidad
peritoneal o mas alla. El diagnóstico diferencial
incluye a tumores del epitelio de
superficie-estromales, tumores de los cordones
sexuales-estromales y tumores de probable origen
wolfiano (7). Su diferenciación de importancia
pronóstica y terapeútica puede ser establecida
por el patólogo en base a criterios morfológicos
e inmunohistoquimicos.
BIBLIOGRAFIA 1. Aguirre P, Scully R E. Malignant
neuroectodermal tumor of the ovary, a distinctive
form of monodermal teratoma. Report of five
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Progestin Receptors in an Ovarian Ependymoma.
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