Sin ttulo de diapositiva

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. . . febrero 2005
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Qué son los defectos del Tubo Neural?

• Malformaciones congénitas.
• Ocurren entre la 4a. y 6a. semana de gestación.
• Incluyen Anencefalia, Encefalocele, Espina
  Bífida Meningocele, Mielomeningocele,
  alteraciones mixtas.
• Amplio espectro clínico.
• Causas ????CC

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Cómo se hace el diagnóstico?

• Ultrasonografía
• Alfafetoproteína sérica materna
• Amniocentesis

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Magnitud de los Defectos del Tubo Neural
Nacimientos anuales de Espina Bífida y
Anencefalia
Nivel Mundial
300,000 400,000
80,000 100,000
China
E.E.U.U.
2,500 4,000
750 2,000
México
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Comparativo de Casos y defunciones de Defectos
del Tubo Neural (DTN). México 1999-2004

• Por 10,000 nv
• Fuente Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
  DTN
• Preliminar

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Comparativo de Casos de Defectos del Tubo Neural
(DTN) por Diagnóstico. México 1999-2004
Casos 2004 ()
No.
Años
Preliminar Fuente Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de DTN
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Distribución de Casos de DTN por entidad de
residencia. México 2004
Estados con gt núm. de casos
No. de casos
Tasas por 10,000 n.v.
En 10 estados ocurrieron el 70 de los casos
Preliminar Fuente Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de DTN
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Antecedentes de los padres SVEDTN. México, 2003
Antecedentes del padre
Antecedentes de la madre
Edad 16 62 años Mediana
28 Escolaridad Primaria30
Secundaria16 Ocupación Campesino 28
Empleado16 Adicciones Ninguna 25
Tabaco17 Alcohol9
Edad 14 55 años Mediana
25 Escolaridad Primaria 37 Ocupación Hogar
70 Adicciones Ninguna52 Tabaco 2
Alcohol1 Hijo anterior con DTN
1.2 Familiares con DTN 1.7

• Fuente Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
  DTN (Anencefalia, encefalocele y espina bífida)

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Antecedentes

• Registro Internacional para el Monitoreo de
  Malformaciones Congénitas Externas
  (Clearinghouse)
• Registro en 26 hospitales del país en los 80s
  (INNSZ)
• Brote de anecefalia en Brownsville Texas en 1989
• 1989 Diez ciudades de la frontera norte
• 90s 16 ciudades del interior de la República
  (estudio de anencefalia)
• 1993 Participación de las 32 entidades
  federativas.

S V E D T N
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Sustento Legal
Ley General de Salud Norma Oficial Mexicana
NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia
Epidemiológica

• Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica
• Notificación obligatoria

Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la
Prevención y Control de los Defectos al
Nacimiento.
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Justificación
2.2 millones de discapacitados

• Muerte neonatal e infantil
• Discapacidad física o mental
• Alteraciones psicológicas y emocionales
• Altos costos familiares y sociales

Obtener información oportuna y confiable para
utilizarla en la planeación, instrumentación y
evaluación de los programas de prevención y
control de DTN
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• Objetivo Identificar los factores de riesgo

• Genéticas
• Ambientales

Causas

• Alteraciones cromosómicas
• Transmisión hereditaria

• Deficiencia de ácido fólico (error
• en el metabolismo)
• Diabetes
• Hipertermia
• Ocupación
• Alcoholismo
• Tabaquismo y drogas
• Obesidad materna
• Uso de anticonvulsivos
• Status socioeconómico
• Enfermedades infecciosas
• Exp. a solventes y plaguicidas

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Objeto de la Vigilancia Epidemiológica de los
DTN
Las malformaciones congénitas del Sistema Nervioso

• Los casos de Defectos del Tubo Neural
• Las defunciones con causa básica o asociada a DTN

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Elementos de la Vigilancia Epidemiológica de los
DTN

• Detección de casos
• Notificación y referencia de casos
• Registro nominal de casos
• Seguimiento a las madres de casos de DTN
• Análisis de las defunciones
• Investigación epidemiológica
• Evaluación de indicadores

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Fuentes de información
1 nivel
Unidades médicas
2 nivel
Documentos
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Flujo de información del SVEDTN
Jurisdicción
Unidad médica (recién nacidos)
Concentra, captura, valida, evalúa, analiza y
supervisa (casos y defunciones)

• Detección, Clasificación, validación
• Notificación, Referencia o Tx

60 días (DTN-1-05)
Nacional
Estado
Concentra, evalúa, analiza, supervisa y difunde
Concentra, captura, valida, evalúa, analiza y
supervisa (casos y defunciones)
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Estudio de caso de DTN
Estudio de caso DTN (DTN-1-05)
CURP

• Identificación
• Madre
• Unidad notificante

Datos de la Notificación
Antecedente de la Madre (periconcepcional)

Antecedentes de los padres (heredo-fam, no
patológicos y patológicos)
Datos del producto
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Instrumento DTN-2-05 Mensual
Notificación Mensual
Instrumento DTN-3-05 Semestral
Seguimiento
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Evaluación del SVEDTN Indicadores

• Participación
• Oportunidad
• Calidad

Proceso (Caminando a la excelencia)

• Incidencia
• Mortalidad
• Cobertura de def. notificadas

Resultado
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Caminando a la Excelencia comparativo 1o-3er
trimestre. México, 2004
1er Trimestre (18 Estados)
4o Trimestre (31 Estados)
Fuente Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
DTN
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Principales limitaciones

• Falta de apoyo del personal clínico en la
  notificación
• Falta de participación de las instituciones
• Falta de uniformidad de criterios de notificación
• Falta de oportunidad en la notificación
• Sesgos de memoria por la fuente de notificación
• Información de regular calidad
• Subregistro de casos

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Planteamientos a corto y mediano plazo
Fortalecer el Sistema de Vigilancia (proceso)
Automatizar la información
Diseño y operación de un RHDAN
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Fortalecer el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de DTN
Mejorar la notificación
Notificación oportuna
Calidad de la información
Mejorar la participación estatal
Indicadores de evaluación
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Automatizar la información
Plataforma Única de Información con
Captura en línea Análisis sencillos y
rápidos Validación automática Cobertura nacional
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Diseño y operación del RHDAN
Programas de acción
RHDAN
Arranque Parejo en la Vida
Vigilancia Epidemiológica
Coordinación
DGE
Servicios Integrales para la Prevención de la
Discapacidad
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Acciones de Prevención
Es importante tomar una pastilla de ácido fólico
todos los días, especialmente en las semanas
antes de la concepción y en las primeras semanas
del embarazo.
Ingerir alimentos ricos en ácido fólico
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Acciones de Prevención
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Contenido de ácido fólico (mcg) en 100 g de
alimentos
Hígado de pollo 738 Hígado de res 248 Berros
200 Perejil 183 Yema de huevo 152 Cacahuate
145 Lechuga romana 136 Espinaca 140 Almendras 9
6 Acelgas 90 Quelite 85 Coliflor 77
Brócoli 71 Chícharo 65 Aguacate 62 Pan
integral 39 Plátano 22
REQUERIMIENTO
400 mcg/día (0.4 mg )
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Gracias!