PROTOCOLO DE ACTUACIN DURANTE EL EMBARAZO, PUERPERIO Y LACTANCIA

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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DURANTE EL EMBARAZO,
PUERPERIO Y LACTANCIA

• Amparo Pulido Arcas
• 1º EIR. Matrona

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JUSTIFICACIÓN

• La falta de coordinación hace necesario elaborar
  un protocolo que estandarice los cuidados
  básicos.
• Protocolo ? proporciona directrices para tomar
  decisiones en una situación determinada.
• Las pautas están orientadas al seguimiento de la
  gestación de bajo riesgo.

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JUSTIFICACIÓN

• Matrona profesional más adecuado para el
  seguimiento del embarazo normal.
• Matrona miembro de un equipo interdisciplinar
  con funciones propias independientes. Actúa
  también como mediadora entre la mujer y el
  tocólogo, médico de familia, asistente social
• Es el profesional sanitario que más está en
  contacto con la mujer.

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METODOLOGÍA

• Modelo de D.Orem ? suplencia / ayuda.
• Asiste a la mujer para que desarrolle al máximo
  su nivel de autocuidado.
• La mujer asume sus autocuidados y, si no puede
  realizarlos o atenderlos, la matrona la suplirá
  parcialmente en la medida que sea precisa.
• Se alcanza la meta cuando la mujer obtiene la
  máxima independencia en el autocuidado.

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CONTROL DE LA GESTACIÓN

• La mujer que exprese su intención de embarazarse,
  debe ser derivada a su matrona.
• La matrona la derivará a las consultas de
  tocología.
• Las mujeres tendrán una cita mensual,
  aproximadamente, para valorar y hacer el
  seguimiento de los parámetros gestacionales,
  cuestiones relacionadas con EpS y actualización
  de los factores de riesgo.

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CAPTACIÓN

• Supone la 1ª visita del control.
• Lo ideal es que sea captada cuánto antes e
  incorporarla al programa de seguimiento del
  embarazo ? matrona, médico de familia y tocólogo.
• En esta captación están implicados todos los
  profesionales sanitarios del equipo de
  A.Primaria.
• Petición 1ª analítica.
• Detectar factores de riesgos

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PRIMERA VISITA

• 8ª-12ª s/g.
• Abrir cartilla maternal.
• Realizar historia clínica detallada.
• Detectar patologías y factores de riesgo
• - F.Riesgo ? derivar a consulta de Alto
  Riesgo.
• - F.Riesgo - ? control del embarazo normal.
• Comprobar analítica.

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PRIMERA VISITA

• Toma de T.A
• Peso
• Calcular la F.P.P.
• Dar libro de consejos.
• Informar del triple screening.
• Educación sanitaria alimentación, ejercicio,
  síntomas de urgencia, relaciones sexuales
• Citar para Eco en la UGA de la semana 12-13.
• Volver a citar para la semana 18.

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SEGUNDA VISITA

• Semana 18.
• Control de T.A y peso.
• Educación sanitaria.
• Dar resultados del triple test.
• Detectar factores de riesgo

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SEGUNDA VISITA

• Detección de latido cardíaco fetal.
• Ver datos de la 1ª Eco.
• Comprobar que está citada para la 2ª Eco (20
  s/g).
• Recitarse para la 22 s/g

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TERCERA VISITA

• Semana 22.
• Ver Eco 2º trimestre.
• Toma de T.A y peso.
• Medición altura uterina.
• Detectar factores de riesgo.

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TERCERA VISITA

• Escuchar latido cardíaco fetal.
• Pedir analítica del 2º T (OSullivan)
• Pedir test de Coombs indirecto en madres Rh (-)
  con hijo previo Rh ().
• Educación sanitaria.
• Volver a citar en la semana 28-29.

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CUARTA VISITA

• Semana 28-29.
• Ver los resultados de la analítica y anotarlos en
  su cartilla.
• Detectar factores de riesgo.
• Informar de las clases de preparación al parto y
  dar fecha del curso.

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CUARTA VISITA

• Toma de T.A y peso.
• Medición de la altura uterina.
• Detectar latido cardíaco fetal.
• Dar cita la Eco 3er T (33 s/g)
• Recitar para la 35 s/g.

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QUINTA VISITA

• Semana 35.
• Control T.A y peso.
• Medición altura uterina.
• Educación sanitaria.
• Detectar latido cardíaco fetal.

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QUINTA VISITA

• Detectar factores de riesgo.
• Anotar resultados Eco 3er T.
• Solicitar analítica 3er T (pruebas de la
  epidural).
• Solicitar prueba de los exudados.
• Citar para monitores en la semana 38.

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SEXTA VISITA

• Semana 38.
• Toma de T.A y peso.
• Medición altura uterina.
• Educación sanitaria.

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SEXTA VISITA

• Anotar los datos de la analítica y exudados en la
  cartilla maternal.
• Se realizará monitor durante 30 minutos y se
  valora.
• Mandar fax a la UDO.
• Volver a citar en una semana.

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SÉPTIMA VISITA

• Semana 39.
• Toma de T.A y peso.
• Medición de la altura uterina.
• Realizar monitor durante 30 minutos y valorar.
• Educación sanitaria.

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• A partir de la semana 402, se seguirá el control
  del embarazo en la UDO.

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OCTAVA VISITA

• Visita puerperal.
• A los 7 días tras el parto.
• Se valora
• - Involución uterina.
• - Loquios.
• - Mamas.
• - Puntos de la episiotomía o cesárea.
• - Estado emocional.
• - Exploración básica del recién nacido.

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OCTAVA VISITA

• Educación sanitaria sobre lactancia y
  planificación familiar.
• Se le informa sobre la realización de la
  citología.

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• LA MATRONA EN EL PROGRAMA DE ANTICONCEPCIÓN

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ROL DE LA MATRONA

• Puérperas ? captación en la visita puerperal
  precoz.
• Gestantes ? charlas de educación maternal.
• Adolescentes ? captación en las charlas
  realizadas en los institutos (Plan de Educación
  para la salud en las escuelas) y durante las
  citologías.

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• LA MATRONA EN LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CÉRVIX

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ROL DE LA MATRONA

• Población diana mujeres con vida sexual activa.
• Mujeres con F.Riesgo citología anual (múltiples
  contactos sexuales, presencia de infección por
  VPH y VIH ).
• Mujeres sin F.Riesgo dos citologías iniciales
  con un año de intervalo entre ellas y
  posteriormente una citología entre 3-5 años.

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ROL DE LA MATRONA

• Captación cualquier profesional sanitario debe
  proponerla.
• Matrona realiza la técnica, la anota en el libro
  de registro, reclama los resultados si pasado un
  mes no los ha recibido y hace llegar al médico
  los resultados.
• Médico de familia interpreta los resultados e
  indica Tto o deriva.

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• LA MATRONA EN EL CLIMATERIO

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ROL DE LA MATRONA

• Población diana mujeres con sintomatología
  sospechosa de fallo ovárico y la menopausia.
• Captación médico de familia y la matrona
  mediante la Hª clínica detallada de la
  sintomatología.
• Actuación creación de grupos de información y
  apoyo para las mujeres, con el fin de informarles
  acerca de los hábitos saludables (ejercicio,
  alimentación), métodos contraceptivos y uso de
  fármacos si procede.

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• MUCHAS GRACIAS