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ANATOMIA NASAL
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(No Transcript)
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NARIZ

• GENERALIDADES
• Pirámide triangular
• Situada en la zona media de la cara
• Mitad Superior Fija, formada por hueso.
• Mitad Inferior Móvil, formada Por ccartílagos
  (punta nasal o lóbulo de la nariz).

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LA NARIZ
POSEE UN ESQUELETO CONSTITUIDO POR HUESOS,
CARTILAGOS Y UNA MEMBRANA FIBROSA. QUE CONFIGURAN
LAS FOSAS NASALES DIVIDIDAS VERTICALMENTE POR EL
TABIQUE NASAL.
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LA NARIZ
PARTE EXTERNA DE LA NARIZ PUEDE SER DIVIDIDA EN
3 PARTES 1- TERCIO SUPERIOR DE LA NARIZ 2-
TERCIO MEDIO DE LA NARIZ 3- TERCIO INFERIOR DE
LA NARIZ
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TERCIO SUPERIOR DE LA NARIZ
( ARMAZON OSEO) HUESOS PROPIOS (2) QUE SE
ARTICULAN CON ESPINA NASAL SUPERIOR (FRONTAL)
POR ARRIBA APOFISIS ASCENDENTES DE LOS MAXILARES
SUPERIORES (LATERAL).
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2- TERCIO MEDIO DE LA NARIZ
SOSTENIDO AL CENTRO POR EL CARTILAGO
CUADRANGULAR (SEPTAL) A LOS LADOS POR LOS
CARTILAGOS LATERALES SUPERIORES (TRIANGULARES),
QUE REFUERZAN SIN RIGIDEZ LA PARED LATERAL DE LA
NARIZ.
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3- TERCIO INFERIOR DE LA NARIZ

• CARTILAGOS LATERALES INFERIORES (ALARES) EN FORMA
  DE HERRADURA CON
• UNA CRURA MEDIAL QUE JUNTO CON LA DEL LADO
  OPUESTO FORMAN LA COLUMELA
• UNA RODILLA O DOMO QUE FORMA LA PUNTA NASAL
• UNA CRURA LATERAL QUE DA LA TENSION AL ALA NASAL

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PARTE INTERNA DE LA NARIZ
a) VESTIBULO NASAL b) FOSAS NASALES
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a) VESTIBULO NASAL

• NARINAS PIEL
• CONTINUACION DE LA PIEL EXTERNA,
  CORRESPONDIENTE A LA ZONA DEL CARTILAGO
• LATERALES INFERIORES (ALAR)
• CUBIERTA DE
• VIBRISAS (PEQUEÑOS PELOS), ATRAPAN PARTICULAS
  GRANDES EN EL INTERIOR
• GLANDULAS SUDORIPARAS
• GLANDULAS SEBACEAS
• ZONA DE TRANSICION
• DESAPARECE EL TEJIDO ADIPOSO Y LAS GLANDULAS
  SEBACEAS
• VALVULA NASAL
• ANGULO FORMADO POR LA UNION DE AMBOS CARTILAGOS
  LATERALES
• (SUPERIOR E INFERIOR) CON EL TABIQUE.

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b) FOSAS NASALES
EPITELIO CILINDRICO CILIADO SEUDOESTRATIFICADO
DESDE LA VALVULA HASTA LAS COANAS
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PARED INFERIOR O PISO

• ADELANTE
• APOFISIS PALATINA DEL MAXILAR SUPERIOR
• ESPINA NASAL ANTERIOR.
  
• ATRAS
• APOFISIS HORIZONTAL DEL PALATINO (PORCION
  HORIZONTAL PALATINO).

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PARED SUPERIOR
- CARTILAGOS LATERALES O TRIANGULARES
- HUESOS PROPIOS
- ESPINA NASAL DEL
FRONTAL -
LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES
- CARA ANTERIOR E INFERIOR CUERPO
DEL ESFENOIDES
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PARED INTERNA TABIQUE NASAL SEPARA
AMBAS FOSAS NASALES. CONFORMADO POR LAMINA
PERPENDICULAR DEL ETMOIDES ARRIBA
VOMER ABAJO
CARTILAGO CUADRANGULAR
ADELANTE
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PARED EXTERNA
MAXILAR SUPERIOR
UNGUIS O HUESO LAGRIMAL
ETMOIDES.( CORNETES SUPERIOR Y MEDIO)
ESFENOIDES
PORCION VERTICAL DEL
PALATINO CORNETE
O CONCHA INFERIOR (HUESO AISLADO)
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HUESOS PROPIOS

• OCUPAN EL ESPACIO SITUADO ENTRE EL FRONTAL Y LAS
  APOFISIS ASCENDENTES DE LOS MAXILARES SUPERIORES.
  
• ARTICULAN CON
• BORDE SUPERIOR CON LA ESPINA NASAL DEL FRONTAL
• BORDE INFERIOR CON LOS CARTILAGOS LATERALES O
  TRIANGULARES
• BORDE EXTERNO CON LA RAMA ASCENDENTE DEL MAXILAR
  SUPERIOR
• BORDE INTERNO CON EL OTRO HUESO PROPIO-ESPINA
  NASAL FRONTAL-LAMINA PERPENDICULAR ETMOIDES

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UNGUIS O HUESO LAGRIMAL
OCUPA LA PARTE ANTERIOR DE LA CARA INTERNA DE LA
ORBITA ENTRE EL MAXILAR SUPERIOR, FRONTAL Y
ETMOIDES
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MUSCULOS DE LA NARIZ

• EXISTEN 3 TIPOS DE MUSCULOS
• -CONSTRICTORES (2)
• TRIANGULAR DE LA NARIZ
• MIRTIFORME
• -DILATADORES (2)
• DILATADOR PROPIO DE LAS ALAS NASALES
  
• ELEVADOR COMUN DEL ALA NASAL Y EL LABIO SUPERIOR
• -SIN FUNCION ESPECIFICA(2)
• PIRAMIDAL
• TRANSVERSO

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INERVACION
MOTORA PROCEDE DEL FACIAL SENSITIVA DADA POR EL
TRIGEMINO.
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MUCOSA NASAL
ESPESOR DE 1 A 3 MM DE CONSISTENCIA BLANDA Y
COLORES ROJO VIVO. POSEE EPITELIO COLUMNAR
CILIADO PSEUDOESTRATIFICADO, QUE DESCANSA SOBRE
UNA SUBMUCOSA LAXA SE DISTINGUE UNA CAPA
PROFUNDA O CORION QUE DESCANSA SOBRE PERIOSTIO O
PERICONDRIO, CONSTITUIDA PRINCIPALMENTE POR
TEJIDO CONECTIVO CON NUMEROSAS GLANDULAS
SEROMUCOSAS, SUBMUCOSAS NUMEROSAS CELULAS
CALICIFORMES INTRAEPITELIALES, TEJIDO LINFATICO
VASOS SANGUINEOS FORMANDO LAGOS SANGUINEOS.
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SENOS PARANASALES (SPN)
CAVIDADES NEUMÁTICAS QUE SE DESARROLLAN DE LA
PARED LATERAL DE LA NARIZ, EN FORMA DE
DIVERTÍCULO, POR LA INVASIÓN DEL EPITELIO
RESPIRATORIO EMBRIONARIO EN LA CÁPSULA NASAL
CARTILAGINOSA QUE LO RODEA
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SENOS PARANASALES
RECUBIERTAS POR EPITELIO CILÍNDRICO CILIADO
SEUDOESTRATIFICADO CON GLÁNDULAS SUBMUCOSAS
PRODUCTORAS DE MOCO, SEMEJANTE AL QUE CUBRE EL
TRACTO RESPIRATORIO
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MUCOSA SENOS PARANASALES
LA MUCOSA QUE TAPIZA LOS SENOS PARANASALES ES MAS
DELGADA, POBRE EN VASOS SANGUINEOS Y EN TEJIDO
GLANDULAR SUBMUCOSO SIENDO SU MEMBRANA BASAL MAS
DELGADA.
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LOS SENOS PARANASALES SON
LAS CÉLULAS O CELDILLAS ETMOIDALES ANTERIORES Y
POSTERIORES LOS SENOS MAXILARES LOS SENOS
FRONTALES LOS SENOS ESFENOIDALES
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SE DESARROLLAN A DIFERENTES EDADES DURANTE LA
INFANCIA
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SENO MAXILAR
SE ORIGINA DESDE EL MEATO MEDIO, ESTA PRESENTE EN
EL RECIÉN NACIDO, SIENDO UNA SIMPLE HENDIDURA
PARALELA A LA INSERCIÓN DEL CORNETE INFERIOR.
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SENO ETMOIDAL
LAS CELDILLAS ETMOIDALES PRESENTES EN EL RECIEN
NACIDO, ES UNA AGRUPACIÓN DE 3 A 15 CÉLULAS
INDIVIDUALES, CADA UNA CON SU PROPIO
OSTIUM SITUADAS POR FUERA DE LA MITAD SUPERIOR DE
LA FOSA NASAL Y POR DENTRO DE LA PARED MEDIAL DE
LA ORBITA. LAS CELDAS ANTERIORES Y POSTERIORES
ESTAN SEPARADAS POR UNA FINA LÁMINA TRANSVERSAL Y
COMUNICAN CON LOS MEATOS MEDIOS Y SUPERIOR A
TRAVÉS DE UN OSTIUM COMÚN O INDEPENDIENTE.
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SENO FRONTAL
SE FORMA POR UNAS CÉLULAS ETMOIDALES ANTERIORES O
DIRECTAMENTE A EXPENSA DE UNA EVAGINACIÓN DE LA
CAVIDAD NASAL APARECEN A LOS 6-8 AÑOS DE EDAD
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SENOS ESFENOIDALES
SON 2 CAVIDADES SEPARADAS POR UN TABIQUE NACEN A
PARTIR DE UNA EVAGINACIÓN DE LA CAVIDAD
OLFATORIA APARECEN ALREDEDOR DE LOS 8 AÑOS
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TODOS LOS SENOS PARANASALES ALCANZAN SU
DESARROLLO DEFINITIVO ENTRE LOS 15 A 18 AÑOS.
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CORNETES
SUPERIOR MEDIO AMBOS FORMAN PARTE DEL HUESO
ETMOIDAL INFERIOR. UNICO HUESO INDEPENDIENTE
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CARACTERISTICAS DE LOS CORNETES
EL CORION ES ESPESO LAS VENAS ESTAN MUY DILATADAS
FORMANDO UN VERDADERO TEJIDO CAVERNOSO. EL
CORNETE INFERIOR POSEE POCO TEJIDO GLANDULAR PERO
ES RICO EN ESPACIOS CAVERNOSOS, SUCEDIENDO LO
INVERSO EN LOS CORNETES MEDIO Y SUPERIOR.
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MEATOS
DEBAJO DE CADA CORNETE EXISTEN LOS
MEATOS SUPERIOR MEDIO INFERIOR
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MEATO SUPERIOR

• CELDILLAS ETMOIDALES POSTERIORES (ORIFICIO PUEDE
  SER UNICO O MULTIPLE), DRENAN DIRECTAMENTE AL
  RINOFARINX POR CONDUCTOS PROPIOS.
  
• ORIFICIO SENO ESFENOIDAL. (MAS POSTERIOR)

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MEATO MEDIO

• ORIFICIO SENO MAXILAR
  
• ORIFICIO INFUNDIBULO ETMOIDES (CELDILLAS
  ETMOIDALES ANTERIORES) LAS CELDILLAS ETMOIDALES
  ANTERIORES DRENAN POR EL MISMO CONDUCTO FRONTAL
  
• ORIFICIO SENO FRONTAL. JUNTO CON ETMOIDES

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MEATO INFERIOR
ORIFICIO CONDUCTO NASAL CONTINUACION C.
LACRIMONASAL
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COANAS ABERTURA POSTERIOR FOSAS NASALES.
FORMADA POR ARRIBA CUERPO DEL ESFENOIDES .
ALAS DEL VOMER ABAJO BORDE POSTERIOR PORCION
HORIZONTAL PALATINO FUERA ALA INTERNA DEL
PALATINO DENTRO BORDE POSTERIOR DEL VOMER.
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FISIOLOGIA NASAL

• LA NARIZ ES EL CENTRO DEL APARATO RESPIRATORIO
  SUPERIOR Y DE LA OTORRINOLARINGOLOGIA.
• UNIDAD ANATOMO FUNCIONAL
• NARIZ - CAVIDADES PERINASALES (COMPLEJO
  OSTEOMEATAL)
• LA NARIZ Y SUS CAVIDADES NEUMATICAS, LOS SENOS
  PARANASALES FORMAN UN SOLO GRAN ORGANO, EL
  ORGANO RINOSINUSAL QUE FORMAN PARTE DEL SISTEMA
  RESPIRATORIO2.
• ESTA COMUNICADO Y TAPIZADO POR LA MISMA MUCOSA
  RESPIRATORIA, TENIENDO TODAS LAS CAVIDADES UN
  CONDUCTO DE DRENAJE A LA NARIZ
• DEBIDO A ESTA COMUNICACION TAN ESTRECHA, NO PUEDE
  HABLARSE DE RINITIS AISLADA, UNA INFLAMACION DE
  LA NARIZ REPRESENTA NECESARIAMENTE UNA
  INFLAMACION DE SUS CAVIDADES ADYACENTES, DEBIENDO
  HABLARSE SIEMPRE DE UNA RINOSINUSITIS CUANDO LA
  INFLAMACION AFECTA A LA MUCOSA NASAL

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FUNCIONES DE LA NARIZ
-OLFACIÓN -FUNCION MODIFICADORA DEL AIRE PARA
PREPARAR EL AIRE QUE SERA UTILIZADO POR EL
PULMON -REGULA Y MODIFICA LA CAPTACIÓN DE OXÍGENO
DE LOS PULMONES -TEMPERIFICACION DEL AIRE
CALENTAMIENTO -HUMEDIFICACION DEL
AIRE -PURIFICACION DEL AIRE -CREACION DE
DIFERENCIA DE PRESION ENTRE LOS PULMONES Y LAS
ABERTURAS EXTERNAS
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FUNCIONES DE LA NARIZ
-FONACION . CAVIDAD DE RESONANCIA -EXPULSA LAS
SUBSTANCIAS EXTRAÑAS QUE TRAE EL AIRE -AUDICION
(TROMPA DE EUSTAQUIO) -REGULACION DE LA
TEMPERATURA CORPORAL -ESTIMULACION DE NERVIOS
CRANEALES EN LA MUCOSA NASAL -OBTENCION DEL
MAXIMO Y MEJOR DESCANSO DURANTE EL SUEÑO A TRAVES
DEL CICLO NASAL
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OLFACIÓN

• UBICACIÓN DEL RECEPTOR OLFATORIO
• LA MUCOSA OLFATORIA ABARCA UNA PEQUEÑA ZONA
  COMPRENDIDA
• DESDE LA PARTE ALTA DE LA FOSA NASAL A LA PARTE
  MEDIA DEL CORNETE MEDIO,
• COMPRENDIENDO
• LA BOVEDA (PARTE MEDIA), EN EL CORNETE SUPERIOR
• - LA ZONA HOMOLOGA CORRESPONDIENTE A PARTE ALTA
  DEL TABIQUE .
• - LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES

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MUCOSA OLFATORIA

• MUCOSA MAS DELGADA Y DE COLOR AMARILLO
  (PITUITARIA AMARILLA)
• COMPUESTA
• UNA CAPA BASAL DE CELULAS CONICAS Y FINAS DE
  SOSTEN QUE CONTIENEN GLS DE BOWMAN
• CELULAS SENSORIALES DE SCHULTZE, PRIMERA NEURONA
• DEL OTRO EXTREMO CELULAR SALE UNA PROLONGACION
  CENTRAL QUE FORMA LAS FIBRAS DEL NERVIO OLFATORIO
  Y QUE ATRAVIESAN LA LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES Y
  TERMINAN EN EL BULBO OLFATORIO.(2 NEURONA).

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MUCOSA OLFATORIA

• EN LA SEGUNDA NEURONA HAY CELULAS CUYOS DENDRITOS
  SE ARTICULAN CON LOS
• CILINDROEJES DE LOS FILETES OLFATORIOS
• ESTOS DENDRITOS FORMAN LA CINTILLA OLFATORIA
• LAS 4 RAICES DE LA CINTILLA TERMINAN EN LAS
  CELULAS CENTRALES DE LA
• CIRCUNVOLUCION DEL CUERPO CALLOSO Y DEL
  LOBULO DEL HIPOCAMPO.

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CÉLULAS SENSORIALES DE SCHULTZE

• CON 6 A 8 PROLONGACIONES CILIARES VIBRATILES.
• PRESENTAN UN NUCLEO BASAL OVOIDE REDONDEADO U
  OVAL ,
• RODEADO DE UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE CITOPLASMA
  ACUMULADOS EN LOS EXTREMOS DE LA CELULA,
• LO QUE SE LE DA UN ASPECTO FUSIFORME.

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CÉLULAS SENSORIALES DE SCHULTZE

• DE LOS EXTREMOS PARTEN 2 PROLONGACIONES, UNA QUE
  SE INTRODUCE EN EL CORION Y
• OTRA QUE SALE AL EXTERIOR..
• LA PROLONGACION PERIFERICA TIENE LA FORMA DE UN
  BASTONCITO RELATIVAMENTE GRUESO QUE TERMINA EN LA
  SUPERFICIEPOR UNA O VARIAS PESTAÑAS QUE FLOTAN EN
  LA CAVIDAD NASAL.
• LA PROLONGACION CENTRAL LIGERAMENTE MAS DELGADA
  QUE CONTINUA EN UNA FIBRA NERVIOSA QUE CONSTITUYE
  LOS FILETES NERVIOSOS.

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CÉLULAS SENSORIALES DE SCHULTZE
DE ESTA FORMA LA CELULA DE SCHULTZE ADQUIERE LA
FORMA DE UNA CELULA NERVIOSA BIPOLAR, CUYA
PROLONGACION PERIFERICA REPRESENTA UNA
PROLONGACION CITOPLASMATICA Y LA CENTRAL UN
CILINDRO EJE QUE ES LA NEURONA PERIFERICA DE LA
VIA OLFATORIA
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FUNCION MODIFICADORA DEL AIRE PARA PREPARAR EL
AIRE QUE SERA UTILIZADO POR EL PULMON
MODIFICA EL AIRE SEGUN LAS NECESIDADES DE LAS
SUPERFICIES PULMONARES, PARA LO CUAL LO ENTIBIA,
HUMEDECE Y PURIFICA (FILTRA). OGURA HA DEMOSTRADO
QUE LA FUNCION PULMONAR ESTA RELACIONADA CON LA
NARIZ Y QUE LA FUNCION NASAL NO ES SOLAMENTE LA
DE CONDUCIR EL AIRE AL TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR
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HUMEDIFICACION DEL AIRE

• PARA QUE SE CUMPLA EL INTERCAMBIO GASEOSO EN EL
  ALVEOLO DE LOS BRONQUIOS TERMINALES, ES NECESARIO
  UNA HUMEDAD DEL 100 .
• EN LA NARIZ EL AIRE SE SATURA EN UN 80 ,
  ALCANZANDO UN 94 A NIVEL DEL RINOFARINGE.EN LA
  RINOPATIA CRONICA ATROFICA NO LLEGA AL 60 .
• PARA QUE SE EFECTUE LA HUMEDIFICACION DEL AIRE AL
  100 ES NECESARIO QUE EXISTA CONDENSACION Y ESTO
  SÓLO ES POSIBLE SI LA TEMPERATURA CORPORAL ES DE
  37 C.

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TEMPERIFICACION DEL AIRE CALENTAMIENTO
CUALQUIERA SEA TEMPERATURA DEL AIRE AL ENTRAR EN
LA NARIZ, LLEGA A LOS ALVEOLOS A 37 C. ( CALOR
IRRADIADO POR LOS CORNETES GRACIAS A LA ABUNDANTE
Y RAPIDA CIRCULACION SANGUINEA QUE CORRE POR LOS
LAGOS CAVERNOSOS). LA TEMPERATURA AL LLEGAR A LA
COANA ES 36 C (RINOFARINGE) 37 C EN LA LARINGE.
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TEMPERIFICACION DEL AIRE CALENTAMIENTOCARACTERIS
TICAS VASOS SANGUÍNEOSVASOS SANGUINEOS.
VASCULARIZACION NASALREACCION VASOMOTORA NASAL
EL CONTROL DE LA RESPIRACION NASAL ES IMPORTANTE
PARA TODOS LOS ORGANOS DEL CUERPO YA QUE REGULA
LA RESPIRACIÓN PULMONAR
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LA VASOMOTRICIDAD DE LAS ZONAS ERECTILES

• JUEGA UN PAPEL MUY IMPORTANTE EL TONO VASOMOTOR
  ESPECIALMENTE A NIVEL DEL CORNETE INFERIOR
• SI EL AIRE ESTA MUY FRIO SE PRODUCE UNA
  VASODILATACION A NIVEL DEL CORNETE INFERIOR
• SI EXISTE UN AIRE MUY CALIENTE UNA
  VASOCONSTRICCION.

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LA VASOMOTRICIDAD DE LAS ZONAS ERECTILES
ESPECIALMENTE DE LA CABEZA DEL CORNETE INFERIOR,
ABRE O CIERRA EL PASO DE LA CORRIENTE PRINCIPAL.
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VASOS SANGUINEOS. VASCULARIZACION NASAL

• LA MAYORIA DE LOS CAMBIOS EN LA RESISTENCIA AL
  FLUJO AEREO ESTA DADO POR LA CAPACIDAD DE LA
  MUCOSA DE ENGROSARSE Y ENCOGERSE (ACHICARSE).
• LA MUCOSA NASAL TIENE UNA DENSA RED DE SINUSOIDES
  VENOSOS, CUYO LLENE ES CONTROLADO POR COJINES
  VENOSOS AL FINAL DISTAL DE LOS SINUSOIDES.
• ESTAS ESTRUCTURAS TIENEN SUMINISTRO NERVIOSO DUAL
  DEL SNA (SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO). SIMPÁTICO -
  PARASIMPÁTICO

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VASOS SANGUINEOS. VASCULARIZACION NASAL .
SIMPÁTICO

• EJERCE SOBRE LA VASCULARIZACION DE LAS FOSAS
  NASALES SU INFLUENCIA VASOCONSTRICTORA.
• LA ESTIMULACION DE LA CADENA SIMPATICA CERVICAL
  PRODUCE UN FENOMENO DE VASOCONSTRICCION
  IMPORTANTE.
• PREPONDERANCIA DE LA ACCION DEL SIMPATICO VIA
  NORADRENALINA GENERA DILATACION DEL COJIN VENOSO
  Y VACIAMIENTO DE LOS SINUSOIDES PRODUCIENDO UNA
  VASOCONSTRICCION DE LA MUCOSA CON REDUCCION DE LA
  RESISTENCIA AEREA.

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VASOS SANGUINEOS. VASCULARIZACION NASAL .
PARASIMPÁTICO

• EJERCE SOBRE LA VASCULARIZACION DE LAS FOSAS
  NASALES SU INFLUENCIA VASODILATADORA.
• LA ESTIMULACION DEL NERVIO PETROSO SUPERFICIAL
  MAYOR PRODUCE UN FENOMENO DE VASODILATACION.
• PREPONDERANCIA DE LA ACCION DEL PARASIMPATICO VIA
  ACETILCOLINA GENERA UN ESTRECHAMIENTO DE LOS
  COJINES VENOSOS CON LLENADO DE LOS SINUSOIDES,
  ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA NASAL Y AUMENTO DE LA
  RESISTENCIA AEREA PROVOCANDO FINALMENTE
  OBSTRUCCION NASAL.

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VASCULARIZACIÓN NASAL
EXISTE UN ANTAGONISMO ENTRE EL TONO
VASOCONSTRICTOR SIMPATICO Y EL VASODILATADOR
PARASIMPATICO.
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UNIDAD FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO
HUMEDIFICACIÓN-TEMPERIFICACIÓN
EL ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE RESPIRADO ES
NORMALMENTE ASEGURADO POR LAS FOSAS NASALES EN
CASO DE EXISTIR DIFICULTADES PARA RESPIRAR POR
NARIZ, EXISTEN A NIVEL DE LA MUCOSA FARINGO
TRAQUEAL Y BRONQUIAL LOS MECANISMOS
COMPENSATORIOS EFICACES.
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PURIFICACION DEL AIRE

• PIEL VESTIBULAR Vibrisas
• CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LA MUCOSA NASAL Y
  SUBMUCOSA
• LA SUPERFICIE DE LA MUCOSA ESTA
  CONSTITUIDA POR
• UNA MEMBRANA MUCOSA CILIADA RESPIRATORIA
• UNA CAPA MUCOIDE ADHERENTE QUE CUBRE LA MUCOSA,
  SECRETADA POR LAS CELULAS CALICIFORMES Y LAS
  GLANDULAS MUCIPARAS DE LA NARIZ.
• Hasta partículas de 5 a 10 u son atrapadas con
  gran eficiencia, (85 /90 ) por nariz
• las partículas más pequeñas de 2 a 4 u pueden
  seguir en grado variable las corrientes aéreas
  hasta pulmón

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FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PURIFICACIÓN DEL
AIRE

• CARACTERÍSTICAS INMUNOGÉNICAS INMUNIDAD LOCAL
• LAS SECRECIONES NASALES CONTIENEN
• - LA LISOZIMA, UNA ENZIMA QUE POSEE PODERES
  BACTERICIDAS Y BACTERIOLITICOS.
• - ENZIMAS MUCOLITICAS QUE PRODUCEN
  TUMEFACCION Y LISIS.
• ANTICUERPOS. LAS CONCENTRACIONES DE Ig A Ig G
  RELACION 31
  (EN EL SUERO ES 15).

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INMUNOGLOBULINA A SECRETORA
ES LA INMUNOGLOBULINA PRINCIPAL DE LAS
SECRECIONES NASALES. SIN EMBARGO, LA MAYORIA DE
LOS ANTICUERPOS CIRCULANTES CONTRA VIRUS SON Ig
G. SE FORMA LOCALMENTE EN LOS PLASMOCITOS QUE
TAPIZAN EL TRACTO RESPIRATORIO E INTESTINO. LA
MAYOR PARTE DE LA Ig SE PRODUCE COMO RESPUESTA A
LA ESTIMULACION ANTIGENICA LOCAL. NO SE COMBINA
CON EL COMPLEMENTO , POR LO QUE NO LIZA A LAS
BACTERIAS. ES EFICAZ COMO SUBSTANCIA
NEUTRALIZANTE DE LOS VIRUS. PACIENTES CON
HIPOGAMMAGLOBULINEMIA GENERALIZADA SON FRECUENTES
LAS INFECCIONES BACTERIANAS DEL TRACTO
RESPIRATORIO SUPERIOR
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MUCUS NASAL
LA CAPA DE MUCUS HACE LAS VECES DE FAJA
CONDUCTORA QUE TRANSPORTA EN SU SUPERFICIE
PARTICULAS DE SUBSTANCIAS EXTRAÑAS Y
GERMENES. LAS PARTICULAS ATRAPADAS ES PROPULSADA
POR LOS CILIOS Y LLEVADA HACIA LA FARINGE, SE
DEGLUTEN Y SON DESTRUIDAS EN EL TRACTO
INTESTINAL. LAS PARTICULAS QUE PENETRAN DENTRO DE
LA CAPA MUCOSA SE FAGOCITAN PARTICULAS DE HASTA 5
A 10 MICRONES SON ATRAPADAS CON MAYOR EFICIENCIA
POR NARIZ
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APARATO GLANDULAR. GLANDULAS NASALESEL MUCUS
LA MUCOSA ESTA LUBRICADA POR UN MUCUS CLARO QUE
SE SECRETA EN FORMA CONSTANTE. ESTA CAPA MUCOSA
SE COMPONE DE 2 ESTRATOS a) PROFUNDO O INTERNO,
SEROSO Y POCO VISCOSO, EN CONTACTO CON LOS
CILIOS b) SUPERFICIAL O EXTERNO, MUY VISCOSO,
SOBRE LA SUPERFICIE CILIAR. EL MUCUS ES SECRETADO
POR LAS GLANDULAS SEROMUCOSAS DE LA SUBMUCOSA Y
POR CELULAS CALICIFORMES DEL EPITELIO
RESPIRATORIO.
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APARATO GLANDULAR. GLANDULAS NASALESEL MUCUS
PARTE DEL MUCUS ESTA DESTINADO A LA CONDENSACION
DE VAPOR DE AGUA PARA EL AIRE INSPIRADO EL
ANALISIS QUIMICO DEL MUCUS NASAL REVELA QUE ESTA
CONSTITUIDO POR- 2,5 - 3 MUCINA (VISCOCIDAD)-
1 - 2 SALES- 95 - 97 AGUA. LA CANTIDAD DE
MUCUS SECRETADO ES PROPORCIONAL A LA RAPIDEZ DE
LA CORRIENTE CILIAR. SE DISPONE EN FORMA DE UNA
DELGADA PERO COHESIVA CAPA QUE RECUBRE LA FOSA
NASAL Y CAVIDADES PERINASALES.A DIFERENCIA DE LA
INERVACION DOBLE DE LOS VASOS SANGUINEOS NASALES,
LAS GLANDULAS SON INERVADAS SOLAMENTE POR EL
NERVIO PARASIMPATICO.
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APARATO GLANDULAR. GLANDULAS NASALESEL MUCUS
HAY 200 GLANDULAS SEROSAS ANTERIORES Y 12000
PEQUEÑAS GLANDULAS SEROMUCOSAS EN LA NARIZ. EL
AUMENTO DE LA PRODUCCION PARASIMPATICA, CONDUCE A
UNA COPIOSA SECRECION DE ESTAS GLANDULAS. EL
EFECTO DE LA INERVACION COLINERGICA
(PARASIMPATICA) ESTA ILUSTRADO POR LA OBSERVACION
DE QUE LA SECRECION NASAL PUEDE SER REDUCIDA A
NIVELES BASALES INTERRRUMPIENDO EL SUMINISTRO
PARASIMPATICO . POR EJ CORTANDO EL NERVIO
VIDIANO.
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REGULA Y MODIFICA LA CAPTACION DE OXIGENO DE LOS
PULMONES.
LAS DEMANDAS DE OXIGENO DE LOS DISTINTOS SISTEMAS
DEPENDE DE UN COMPLEJO SISTEMA REGULADOR MEDIADO
POR a) SUBSTANCIAS QUIMICAS QUE ACTUAN A
DISTANCIA (HORMONAS). b) SUBSTANCIAS QUIMICAS QUE
ACTUAN EN LA SUPERFICIE CELULAR O EN LA
TERMINACION NERVIOSA COMO LA ACETILCOLINA Y LA
ADRENALINA. EL HIPOTALAMO CONTROLA ESTA ACTIVIDAD
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CREACION DE DIFERENCIA DE PRESION ENTRE LOS
PULMONES Y LAS ABERTURAS EXTERNAS
Cornetes en Nariz Ancha / Válvulas Nasales en
Nariz Estrecha - Aseguran el flujo de las
corrientes del aire. - Requisito Importante
para el mantenimiento y estimulación de la
Elasticidad Pulmonar.
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CARACTERISTICAS DE LAS CORRIENTES AEREAS EN LAS
FOSAS NASALESCARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LAS
FOSAS NASALES
CORRIENTES AEREAS EN LAS FOSAS NASALES SON
DERIVADAS DE LAS CARACTERISTICAS ANATÓMICAS DE LA
NARIZ EL AIRE QUE ENTRA EN LA NARIZ PASA EN
LAMINAS DE 1 MM SOBRE UNA SUPERFICIE VARIADA SE
MODIFICAN CONSTANTEMENTE POR LOS CAMBIOS DEL
CICLO NASAL. LA VIA AEREA REALIZA UN VIRAJE DE
90 EN LA NASOFARINGE. LA DIFERENCIA DE TAMAÑO
DEL VESTIBULO NASAL Y LA COANA VESTIBULO NASAL
MAS PEQUEÑO QUE LAS COANAS. POR LO QUE SE FORMAN
TURBULENCIAS EN EL INTERIOR DE LA FOSA NASAL.
68
INSPIRACION
EXISTEN 2 CORRIENTES INSPIRATORIAS 1- CORRIENTE
SECUNDARIA U OLFATIVA 2- CORRIENTE PRINCIPAL
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INSPIRACIÓN
1- CORRIENTE SECUNDARIA U OLFATIVA DIRIGIDA A LA
PARTE ALTA DE LA FOSA NASAL. LA DIRECCION DE LA
CORRIENTE DE AIRE HACIA LA HENDIDURA OLFATORIA
UBICADA EN TECHO NASAL - LAMINA CRIBOSA.
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2- CORRIENTE PRINCIPAL
DESCRIBE UNA CURVA DE CONCAVIDAD INFERIOR
ATRAVESANDO EL VESTIBULO NASAL LUEGO SE LOCALIZA
ENTRE EL CORNETE INFERIOR Y MEDIO SIGUIENDO EL
MEATO MEDIO HASTA LA COANA. LA CORRIENTE DE AIRE
DESCRIBE UNA CURVA PARABOLICA ASCENDENTE HASTA
CHOCAR CON LA CABEZA DEL CORNETE MEDIO, PARA
DESCENDER DESDE AQUI A LA COANA
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CARACTERISTICAS INSPIRACIÓN
LA PRESION CON LA BOCA CERRADA ALCANZA - 6 MM DE
AGUA EL AIRE TARDA ALREDEDOR DE 1/4 DE SEG EN
RECORRER LA FOSA NASAL
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ESPIRACION
CORRIENTE ESPIRATORIA EL AIRE ESPIRADO LLEGA A
LA COANA PASA SOBRE LA COLA DEL CORNETE INFERIOR
A NIVEL DEL CORNETE MEDIO FORMA REMOLINOS, HACIA
LA ZONA OLFATORIA Y HACIA EL MEATO MEDIO
SALIENDO POR EL VESTIBULO NASAL EN FORMA DE
TORBELLINOS. SE PRODUCE UN ARREMOLINAMIENTO
(FLUJO TURBULENTO), POR SER EL VESTIBULO NASAL
SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE LA COANA
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CARACTERISTICAS DE LA ESPIRACIÓN
LA PRESION CON BOCA CERRADA ALCANZA 6 MM
AGUA SE PRODUCE EL RECAMBIO DEL AIRE DE LAS
CAVIDADES PERINASALES, AIRE QUE VIENE LIMPIO,
TIBIO Y HUMEDO. LA CANTIDAD DE LIQUIDO ELIMINADO
POR LA SECRECION NASALES ES DE APROXIMADAMENTE
1000 CC.
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MECANISMO QUE INTERVIENE EN LA MODIFICACION DE
ESTAS CORRIENTES (COTTLE). )PLIEGUES DE
ZUCKERLAND )VALVULA NASAL INTERNA. )LA
VASOMOTRICIDAD DE LAS ZONAS ERECTILES
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PLIEGUES DE ZUCKERLAND
EXISTENCIA DE 2 PEQUEÑOS MUSCULOS QUE DETERMINAN
UN ESTRANGULAMIENTO . ESTE ESTRANGULAMIENTO
CONVERGE ENTRE EL VESTIBULO Y LA FOSA NASAL DA
UN DEBITO 2,5 VECES MAYOR A LA CORRIENTE EN LA
RELACION A SI ESTA FUERA UNIFORME.
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VALVULA NASAL INTERNA.
LA PROYECCION DEL CARTILAGO TRIANGULAR EN EL
VESTIBULO NASAL CONSTITUYE UNA VALVULA QUE
REGULA AUTOMATICAMENTE LA CANTIDAD DE AIRE SEGUN
LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO.
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FONACION . CAVIDAD DE RESONANCIA
TANTO LA NARIZ COMO LAS CAVIDADES PERINASALES
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EXPULSA LAS SUBSTANCIAS EXTRAÑAS QUE TRAE EL AIRE
LAS NARINAS SON CUSTODIADAS POR LAS VIBRISAS QUE
ATRAPAN LAS PARTICULAS GRANDES LA MUCOSA DE LAS
VIAS AEREAS SUPERIORES JUEGAN UN ROL IMPORTANTE
EN EL ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE INSPIRADO PARA
LA DEFENSA DE LAS VIAS AEREAS INFERIORES.0
79
MECANISMO DEFENSIVO
YACE PRINCIPALMENTE EN LA SENSIBILIDAD DEL 1 Y
5 PAR CRANEANO (OLFATORIO Y TRIGEMINO). POSEE
UNA INERVACION NEUROMUSCULAR QUE CONSTITUYE UN
RECEPTOR SENSIBLE DE DONDE SE ORIGINAN
REFLEJOS NASORESPIRATORIOS NASOOCULOENCEFALICOS.
80
MECANISMO DEFENSIVO
ESTOS ANUNCIAN LA PRESENCIA DE MATERIAS EXTRAÑAS
E IMPIDEN SU ACTIVIDAD POR MEDIO DE UNA SERIE DE
ACCIONES REFLEJAS (ESTORNUDO, INFLAMACION DE LA
MEMBRANA MUCOSA). HAY UN AUMENTO EN LA SECRECION
POR LA MEMBRANA MUCOSA QUE DILUYE O NEUTRALIZA (O
AMBAS COSAS)
81
MECANISMO DEFENSIVO
LA MATERIA EXTRAÑA Y EL EPITELIO VIBRANDO
MECANICAMENTE A TRAVES DE LOS CILIOS LA
EXPELE. LOS CILIOS Y LA CAPA DE MUCUS QUE LOS
RECUBRE, CONSTITUYEN NUESTRO MAS IMPORTANTE
MECANISMO DE DEFENSA.
82
MECANISMO DEFENSIVO
LA FUNCION FAGOCITICA COMPLETA EL MECANISMO DE
DEFENSA PRESENCIA DE UN FACTOR NATURAL DE
INMUNIDAD LISOSIMA (POSEE UN EFECTO DESTRUCTIVO
SOBRE LAS BACTERIAS Y VIRUS O IMPIDE SU
DESARROLLO.
83
AUDICION (TROMPA DE EUSTAQUIO)

• AIREACIÓN OÍDO MEDIO ECUALIZACIÓN DE PRESIONES
  ASEPSIA Y PURIFICACIÓN DE LA CAJA TIMPÁNICA
• 83
• CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR
• 1- CADA CELULA POSEE 15 A 20 CILIOS QUE BATEN 8 A
  12 VECES POR SEG.
• 2- CADA MOVIMIENTO POSEE UNA FASE ACTIVA QUE
  OCUPA 1/3 DE LA FASE DEL CICLO Y UNA FASE PASIVA
  DE RETORNO A LA POSICION INICIAL.
• 3- EL MOVIMIENTO SE REALIZA SIEMPRE EN UN PLANO
  PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE DEL EPITELIO Y EN
  UNA DIRECCION DETERMINADA QUE ES INDEPENDIENTE DE
  TODO CONTROL NERVIOSO.
• 4- EL MOVIMIENTO PERSISTE VARIAS HORAS DESPUES DE
  LA MUERTE DEL INDIVIDUO.
• 5- AUTOMATISMO. PRINCIPAL CARACTERISTICA,
  SEMEJANTE A LA FIBRA CARDIACA.
• 6- NO FATIGABLE. SI POSEE BUEN APORTE NUTRITIVO Y
  DE OXIGENO
• 84
• CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR
• 7- PUEDE DESARROLLAR SU ACTIVIDAD EN POSICION
  VERTICAL
• 8- PUEDE DESARROLLA SU ACTIVIDAD CON EL PESO DE
  LAS PARTICULAS HASTA 10 VECES EL PORTE DE ELLA.
• 9- MANTIENE SU ACTIVIDAD EN UN 30-40 EN UN
  MEDIO ANAEROBIO.
• 10- LA OXIGENACION DE LA CELULA SE EFECTUA TANTO
  POR LA VIA CAPILAR SANGUINEA COMO POR SU
  SUPERFICIE (AIRE AMBIENTAL).
• 11- ACETILCOLINA POSEE SOBRE LA ACCION CILIAR
  
• EFECTO ESTIMULANTE A BAJAS DOSIS
• EFECTO INHIBIDOR A ALTAS DOSIS
• 12- NECESITA EQUILIBRIO CATIONICO DETERMINADO
  PARA OBTENER UNA FUNCION OPTIMA. ESPECIALMENTE
  RELACIONADO CON EL POTASIO.

84
CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR
1- CADA CELULA POSEE 15 A 20 CILIOS QUE BATEN 8 A
12 VECES POR SEG. 2- CADA MOVIMIENTO POSEE UNA
FASE ACTIVA QUE OCUPA 1/3 DE LA FASE DEL CICLO Y
UNA FASE PASIVA DE RETORNO A LA POSICION
INICIAL. 3- EL MOVIMIENTO SE REALIZA SIEMPRE EN
UN PLANO PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE DEL
EPITELIO Y EN UNA DIRECCION DETERMINADA QUE ES
INDEPENDIENTE DE TODO CONTROL NERVIOSO. 4- EL
MOVIMIENTO PERSISTE VARIAS HORAS DESPUES DE LA
MUERTE DEL INDIVIDUO. 5- AUTOMATISMO. PRINCIPAL
CARACTERISTICA, SEMEJANTE A LA FIBRA CARDIACA. 6-
NO FATIGABLE. SI POSEE BUEN APORTE NUTRITIVO Y DE
OXIGENO
85
CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR
7- PUEDE DESARROLLAR SU ACTIVIDAD EN POSICION
VERTICAL 8- PUEDE DESARROLLA SU ACTIVIDAD CON EL
PESO DE LAS PARTICULAS HASTA 10 VECES EL PORTE DE
ELLA. 9- MANTIENE SU ACTIVIDAD EN UN 30-40 EN
UN MEDIO ANAEROBIO. 10- LA OXIGENACION DE LA
CELULA SE EFECTUA TANTO POR LA VIA CAPILAR
SANGUINEA COMO POR SU SUPERFICIE (AIRE
AMBIENTAL). 11- ACETILCOLINA POSEE SOBRE LA
ACCION CILIAR EFECTO ESTIMULANTE A BAJAS
DOSIS EFECTO INHIBIDOR A ALTAS DOSIS 12-
NECESITA EQUILIBRIO CATIONICO DETERMINADO PARA
OBTENER UNA FUNCION OPTIMA. ESPECIALMENTE
RELACIONADO CON EL POTASIO.
86
CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR
13- RITMO METACRONO. COORDINACION MOVIMIENTO
CILIAR. EL MOVIMIENTO DE LOS CILIOS DE LAS
CELULAS SE HACEN EN FORMA RETARDADA EN RELACION
AL PRECEDENTE, PERO ADELANTADA SOBRE EL
SIGUIENTE SE CREE QUE SU ESTIMULACION DEPENDE DEL
SNA. PARASIMPATICO A TRAVES DE SU MEDIDOR QUIMICO
LA ACETILCOLINA 14- POLARIZACION DEL MOVIMIENTO
CILIAR LAS CORRIENTES CILIARES SE MUEVEN - DE
ADELANTE HACIA ATRAS - DE LA CABEZA DEL CORNETE O
DEL MEATO MEDIO HACIA EL RINOFARINX HACIA LA
REGION CORRESPONDIENTE A LA COLA DEL CORNETE
MEDIO.
87
CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR
15- EL CILIO BATE 1500 A 1600 VECES POR MINUTO EN
LAS FOSAS NASALES ES CAPAZ DE TRANSPORTAR EL
MUCUS Y DETRITUS SOBRE EL A UNA VELOCIDAD DE
0,6-0,7 MM POR MIN. EN LOS SENOS PARANASALES LA
CORRIENTE CILIAR SE DIRIGE AL OSTIUM DEL SENO
TRANSPORTA EL MUCUS A MAYOR VELOCIDAD 1,5 - 2
CTMS POR MIN.
88
CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CILIAR

• LOS CILIOS- BATEN SIEMPRE HACIA LA FARINGE COMO
  TAMBIEN LOS DEL ARBOL BRONQUIAL PASANDO POR LA
  GLOTIS.
• - TIENEN LA CAPACIDAD DE VIBRAR 8 - 12 VECES POR
  SEGUNDO
• - CONSTAN DE UN MOVIMIENTO O GOLPE EFICAZ RAPIDO
  Y OTRO LENTO DE RECUPERACION
• - SU FUNCION ES OPTIMA EN UN MEDIO DE PH 7.
  DISMINUYE SU ACCION AL VARIAR EL PH
• - LA TEMPERATURA OPTIMA PARA SU FUNCIONAMIENTO
  ES DE 32 C
• - TANTO EL FRIO COMO EL CALOR REDUCEN LA RAPIDEZ
  DE SUS MOVIMIENTOS.
• - SI LA TEMPERATURA SE REDUCE A 10 C DEJAN DE
  VIBRAR.
• - REANUDAN SU MOVIMIENTO TAN PRONTO SUBE LA
  TEMPERATURA
• LA DESECACION LOS DESTRUYE EN POCOS MINUTOS.

89
CONDICIONES QUE INFLUYEN EN EL MOVIMIENTO CILIAR
1- TEMPERATURAEL MOVIMIENTO CILIAR ES OPTIMO A
33 C.DESCIENDE HASTA PARALIZARSE ENTRE 7-12 C Y
43 C 2- HUMEDAD AMBIENTAL. FUNDAMENTAL.SOBRE UN
70 PARA OBTENER EL MAXIMO DE SU FUNCION 3-
PRESION OSMOTICAA 0,9 ES LA PRESION OSMOTICA
NECESARIA PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO SI AUMENTA
LA PR. OSMOTICA LA ACTIVIDAD DISMINUYE 4- P.H EL
OPTIMO DE ACTIVIDAD SE OBTIENE A UN P.H NEUTRO O
LIGERAMENTE ACIDO 5- EFECTO DE LOS GASES SOBRE LA
ACTIVIDAD CILIAR- EL OXIGENO EFECTO ESTIMULADOR-
ANHIDRO CARBONICO EFECTO INHIBIDOR- TABACO ACCION
INHIBITORIA
90
REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Influenciando la humedad y el calor del aire
expirado
91
RESONANCIA EN LA FONACION
Tanto la Nariz como las Cavidades Perinasales
contiguas
92
ESTIMULACION DE NERVIOS CRANEALES EN LA MUCOSA
NASAL
INERVACION SENSIBILIDAD DEL 1 Y 5 PAR CRANEANO
(OLFATORIO Y TRIGEMINO). Ligada con núcleos y
fibras de los nervios craneales.ej V par
Generación de respuestas reflejas tendientes a
- sentirse somáticamente orientado -
sensación de bienestar
93
OBTENCION DEL MAXIMO Y MEJOR DESCANSO DURANTE EL
SUENO
A TRAVES DEL CICLO NASAL Produce movimientos
de un lado a otro de la cabeza que a su vez
provoca un movimiento mayor y giro del cuerpo.
94
CICLO NASAL
KAYSER DEMOSTRO CAMBIOS ALTERNANTES EN LA
PERMEABILIDAD DE LAS FOSAS NASALES, DENOMINANDOLO
CICLO NASAL. ESTE SE DEBE AL FENOMENO VASOMOTOR
AL ENGURGITAR LOS CORNETES DISMINUYE LA
PERMEABILIDAD NASAL DE UNA FOSA NASAL EN LA
OPUESTA SE PRODUCE EL FENOMENO INVERSO DE
RETRACCION AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD.
95
CARACTERISTICAS DEL CICLO NASAL
EN EL 88 DE LAS PERSONAS, ESTE CICLO OSCILA
ENTRE 2 A 5 HRS, INVIERTIENDOSE LA FOSA NASAL
UTILIZADA. ESTE FENOMENO ES CONTINUO Y CONSTANTE
DURANTE TODA LA VIDA TENIENDO SIEMPRE LA MISMA
DURACION. ESTE CICLO ESTA REGULADO POR EL SNA Y
EL HIPOTALAMO. TIENE RELACION CON EL RELAX
CORPORAL POR EL CUAL EL SUJETO AL DORMIR DEBE
PONER LA CABEZA EN TAL FORMA QUE LA FOSA NASAL
PERMEABLE QUEDE SIEMPRE HACIA ARRIBA Y DEBE
CAMBIARLA A MEDIDA QUE VARIA EL CICLO.
96
FISIOLOGÍA CAVIDADES PERINASALES
DEL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL A LOS SPN PODEMOS
DIVIDIRLOS EN 2 GRUPOS .GRUPO ANTERIOR .GRUPO
POSTERIOR
97
GRUPO POSTERIOR COMPRENDE
ETMOIDES POSTERIOR SENO ESFENOIDAL SU DRENAJE SE
REALIZA EN EL MEATO SUPERIOR SE RELACIONAN CON
LA ORBITA LA FOSA CEREBRAL MEDIA GRUPO
POSTERIOR COMPRENDE ETMOIDES POSTERIOR SENO
ESFENOIDAL SU DRENAJE SE REALIZA EN EL MEATO
SUPERIOR SE RELACIONAN CON LA ORBITA LA FOSA
CEREBRAL MEDIA
98
ESTA CLASIFICACIÓN TIENE SU FUNDAMENTO ANATÓMICO
EN EL TABIQUE ÓSEO, QUE NACE DE LA SUPERFICIE DE
INSERCIÓN DEL MEATO MEDIO Y QUE SEPARA EL
ETMOIDES ANTERIOR DEL ETMOIDES POSTERIOR. ESTE
CONSTITUYE UNA VERDADERA FRONTERA ENTRE LOS SENOS
DEL GRUPO ANTERIOR, QUE SE UBICAN POR DELANTE DE
ÉL, Y LOS SENOS POSTERIORES SITUADOS POR DETRÁS
(PORTMANN).
99
PARA UNA FISIOLOGÍA NORMAL DE LOS SPN SE REQUIERE
OSTUIM PERMEABLE ACTIVIDAD CILIAR EFECTIVA,
QUE PERMITA UN BUEN DRENAJE SECRECIÓN MUCOSA
NORMAL, TANTO EN CANTIDAD COMO CALIDAD
100
FUNCIÓN OSTIAL
LA VENTILACIÓN DE LOS SPN, LAS ESTRUCTURAS
VASCULARES DE LA MUCOSA SINUSAL EL DRENAJE
MUCOCILIAR SE EFECTÚA A TRAVÉS DEL OSTIUM, Y POR
TANTO ESTÁN CONDICIONADOS POR LA FUNCIÓN OSTIAL
101
BACTERIOLOGÍA SPN
LAS CAVIDADES NO SON ESTÉRILES, EXISTE UN
EQUILIBRIO DINÁMICO ENTRE LAS BACTERIAS QUE
INGRESAN Y LAS QUE SON ELIMINADAS POR LOS
MECANISMOS DE DEFENSA
102
SEMIOLOGIA NASAL
SINTOMATOLOGIA -OBSTRUCCION NASAL CAUSADA POR EL
AUMENTO DE VOLUMEN DE LA MUCOSA POR INFLAMACION O
EDEMA. - UNILATERAL CUERPO EXTRAÑO -
BILATERAL - ALTERNANTE - PARCIAL O TOTAL - TIEMPO
DE EVOLUCION - PERMANENTE O SOLO DURANTE LA
NOCHE, DURANTE LA MAÑANA O LA TARDE - INFLUENCIA
DE LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA - DROGAS QUE ESTA
INGIRIENDO (BETABLOQUEADORES, ETC). - USO DE
GOTAS NASALES Y SU FRECUENCIA
103
LOS SINTOMAS RELACIONADOS CON LA OBSTRUCCION DE
LA VIA AEREA INCLUYEN
a) DOLOR FRECUENTE DE LA LENGUA b) SEQUEDAD DE LA
BOCA Y OROFARINGE c) RINOLALIA. CARACTERISTICA
NASAL DE LA VOZ d) RONQUIDO
104
OBSTRUCCION NASAL
DEBE PROBARSE LA PERMEABILIDAD DEL PASO NASAL
PRESIONANDO SUCESIVAMENTE CON EL DEDO CONTRA CADA
LADO DE LA NARIZ E INVITANDO AL SUJETO A QUE
RESPIRE A TRAVES DE LA FOSA LIBRE. RINOSCOPIA RINO
MANOMETRIA LA OBSTRUCCION RESPIRATORIA NASAL
PRODUCE SINTOMAS TIPICOS - BOCA ABIERTA - VOZ
NASAL - HIPOSMIA - CONGESTION DE LA MUCOSA NASAL
SEGUIDA DE HIPERTROFIA DE LOS CORNETES -
INFLAMACION CRONICA DE LA FARINGE Y LA LARINGE
105
OBSTRUCCIÓN NASAL
SI LA OBSTRUCCION NASAL SE INICIA EN LA NIÑEZ,
CAUSA CAMBIOS MORFOLOGICOS EN EL ROSTRO (FACIE
ADENOIDEA) E INFLAMACION DIFUSA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO QUE CON FRECUENCIA SE EXTIENDE HASTA
EL OÍDO MEDIO, CAUSANDO UNA HIPOACUSIA DE
TRANSMISION MAS O MENOS PRONUNCIADA.
106
2- RINORREA
a- SEROSA (HIDRORREA NASAL). TRANSUDACION DE LA
MUCOSA DE LA NARIZ O DEL SENO. AGUDA FASE
INICIAL DE RINITIS AGUDA VIRAL CRONICA RINITIS
ALERGICA - RINITIS VASOMOTORA SECRETORIA TABACO
GRAN PRODUCTOR DE RINORREA CRONICA MAS ESTORNUDOS
RINITIS ALERGICA
107
2- RINORREA
b- MUCOSA - MUCOPURULENTA EXPULSION DE
MUCOSIDADES FLUENTES, MUCOSAS O MUCOPURULENTAS
AGUDA FASE FINAL RINITIS AGUDA VIRALCRONICA
PERSISTENTE SECUNDARIA A ADENOIDITIS CRONICA,
RINITIS CRONICA, SINUSITIS.
108
2- RINORREA
c- PURULENTA AGUDA SI APARECE EN EL CURSO DE
ACCIDENTES AGUDOS, FEBRILES, INFLAMATORIOS PUEDE
SER UNILATERAL Y RELACIONADO CON MOLESTIAS
DENTARIAS SINUSITIS MAXILAR AGUDA BILATERAL
RINITIS AGUDAS BACTERIANAS INESPECIFICAS (STREPTO
O STAFILOCOCO) SINUSITIS BILATERAL. CRONICA
UNILATERAL CUERPO EXTRAÑO BILATERALRINOFARINGI
TIS CRONICA - SINUSITIS PURULENTA Y
FETIDA CUERPO EXTRAÑO SECUESTROS DE ORIGEN
SIFILITICO (LESION NASAL DE SIFILIS
TERCIARIA) TUMORES MALIGNOS ULCERADOS
109
2- RINORREA
d- SEROSANGUINOLENTA - MUCOSANGUINOLENTA -
SANGUINOLENTA. EN UNA RINITIS AGUDA PRIMER
ESTADIO DE SINUSITIS EUTROFIA NASAL, TUMOR
MALIGNO DIFTERIA NASAL ESCASA . PROFUSA.
110
OTRAS CONDICIONES PATOLOGICAS QUE CAUSAN
RINORREA.. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
a) OCENA SECRECION NASAL DISMINUIDA. COSTRAS
NASALES DURAS Y DE MAL OLOR b) CUERPOS EXTRAÑOS
RINORREA CRONICA DE MUY MAL OLOR, GENERALMENTE
UNILATERAL. c) FISTULA LCR (POST TEC) RINORRAQUIA
O RINORREA SEROSA POR FISURA DE LA LMINA
CRIBOSA. . RESOLUCION QUIRURGICA LAS FISTULAS DE
FOSA ANTERIOR. AUTORESOLUCION LAS FISTULAS DE
FOSA MEDIA d) RINITIS DEL EMBARAZO e) TUMORES
MALIGNOS RINORREA MUCOSANGUINOLENTA Y
UNILATERAL f) VESTIBULITIS g) RINITIS
ESPECIFICAS SIFILIS h) DESVIACION DEL TABIQUE
SEPTAL I) RINORREA O DESCARGA POSTERIOR AL NO
EVAPORARSE LA SECRECION NASAL COMO SUCEDE
NORMALMENTE POR ALTERACION DE SU CICLO NASAL
(PERIODOS DE OBSTRUCCION CADA 3 A 4 HRS.).
111
3- ESTORNUDOS
RINITIS ALERGICA- FRECUENCIA- HORAS DEL DIA O LA
NOCHE- FORMA DE PRESENTACION , EN SALVAS 4-
PRURITO NASAL - LE RASCA LA NARIZ Y CON QUE
FRECUENCIA- EXISTE ESCOZOR EN LOS PARPADOS O EN
EL RESTO DE LA CARA- SE ACOMPAÑA DE PICAZON EN EL
PALADAR O EN EL OIDO.
112

• 5- DOLOR NASOFRONTAL
• POR LA INFLAMACION
• POR LA ABSORCION DEL AIRE EN LA CAVIDAD AISLADA
• 6- CEFALEA
• CUANDO LA INFLAMACION ES MAYOR Y HAY COLECCION DE
  MATERIAL MUCOSO O PURULENTO EN LAS CAVIDADES
  PERINASALES
• LOCALIZACION Y DURACION
• SE ACOMPAÑA DE LAGRIMEO, OBSTRUCCION NASAL,
  NAUSEAS, FOTOPSIAS
• CEDE O NO CON ANALGESICOS HABITUALES
• ALIMENTOS QUE LA GATILLAN. ALCOHOL
• DIAG. DIF CAUSAL VICIO DE REFRACCION -
  SINUSITIS - TENSIONAL O JAQUECOSO.

113
TRANSTORNOS DEL OLFATO

• a) HIPOSMIA
• POR INFLAMACION DE LA LAMINA CRIBOSA DEL
  ETMOIDES,POR DONDE SALEN LAS TERMINACIONES
  NERVIOSAS
• PERCIBE ALGUNOS OLORES? CUALES?

114
TRANSTORNOS DEL OLFATO
b) ANOSMIA PUEDE SER CAUSADA NO SOLO POR
HERIDAS, SINO TAMBIEN POR AGENTES QUE ALTERAN EL
ESTADO DE LA MEMBRANA MUCOSA OLFATORIA (ANOSMIA
PERIFERICA) O ACTUAN SOBRE EL TRACTO OLFATORIO Y
LOS CENTROS SUPERIORES (ANOSMIA CENTRAL).
DURACION- ENFERMEDADES INFECCIOSAS PREVIAS,
RINITIS AGUDAS Y CRONICAS HIPERTROFICAS,
SINUSITIS, POLIPOS, GRIPE, ABUSO FRECUENTE DE
ASPIRAR AGUA FRIA LESIONES NERVIOSAS, PERIFERICAS
Y CENTRALES TRAUMATISMOS, SONARSE VIOLENTAMENTE
FRACTURA DE LA LAMINA CRIBOSA DEL ETMOIDES
ALERGIA OBSTRUCCION NASAL CONCOMITANTE
115
TRANSTORNOS DEL OLFATO
c) HIPEROSMIA. EXALTACION DEL OLFATO RELACIONADA
CON ESTADO DE HIPEREXITABILIDAD GENERALIZADA
AUMENTADA EN LAS MUJERES. HISTERIA .TRANSTORNOS
CONDUCTUALES d) PAROSMIA PERVERSION DEL
OLFATO ES LA INTERPRETACION ERRONEA DE UNA
PERCEPCION OLFATIVA REAL Y PUEDE SER EL PRIMER
SINTOMA DE UN TUMOR DE LA CIRCUNVOLUCION DEL
HIPOCAMPO. QUE TIPO DE OLOR EXPERIMENTA Y CON QUE
LO PUEDE COMPARAR
116
TRANSTORNOS DEL OLFATO
e) CACOSMIA FETIDEZ DEL ALIENTO . HALITOSIS-
OBJETIVA, EL MAL OLOR ES DETECTADO POR OTRAS
PERSONAS - OBJETIVA, EL MAL OLOR ES DETECTADO POR
OTRAS PERSONAS - SUBJETIVA, SIENTE MAL OLOR
SOLAMENTE EL PACIENTE CAUSALES OCENA - LESION
NASAL DE SIFILIS TERCIARIA - ULCERACION
CARCINOMATOSA - CUERPO EXTRAÑO - AMIGDALITIS
CRONICA - SINUSITIS CRONICA - RINITIS CRONICA -
CAVIDAD BUCAL (PIORREA - CARIES). - SUBJETIVA,
SIENTE MAL OLOR SOLAMENTE EL PACIENTEPERCIBIDA
UNICAMENTE POR EL ENFERMO NEUROPATIAS -
INVASIONES EXTREMADAMENTE VARIABLES
117
8- HIPERREACTIVIDAD NASAL.
ALERGIA- INTOLERANCIA A CAMBIOS DE TEMPERATURA-
REACCION ANTE SUBSTANCIAS IRRRITANTES, PINTURAS,
LACAS, DETERGENTES, FUMIGANTES, OLORES FUERTES Y
PENETRANTES, POLENES.- ALIMENTOS QUE LE HACEN
DAÑO- ANTECEDENTES DE URTICARIA U OTRA CLASE DE
ENFERMEDADES ALERGICAS, TANTO PERSONALMENTE COMO
EN FAMILIA. PRURIGO ALIMENTARIO
118
9- EPISTAXIS
- POCA O ABUNDANTE- FRECUENTE O ESPORADICA- CEDE
CON LA PRESION LOCAL O ESPONTANEAMENTE- ANTERIOR
O POSTERIOR- TRATAMIENTOS RECIBIDOS PREVIAMENTE
CAUTERIZACION, TAPONAMIENTO ANTERIOR, O
POSTERIOR, UNOI O BILATERAL. LIGADURA ARTERIAL.-
HISTORIA DE DISCRACIAS SANGUINEAS.- CONSUMIDOR DE
AC. ACETILSALICILICO- HIPERTENSION ARTERIAL 10-
SECRECION RETRONASAL O SENSACION DE DESCARGA
POSTERIOR 11- CARRASPERA
119
12- FIEBRE
CUANDO LA INFECCION ES SEVERA Y HAY COLECCION
PURULENTA RETENIDA EN LAS CAVIDADES
PERINASALES 13- ECZEMA O INFLAMACION DEL
VESTIBULO NASAL. IMPETIGO. EROSIONES PRINCIPALMENT
E EN NIÑOS, POR EXTENSION DE LA INFECCION POR
MANIOBRAS DIGITALES O POR EL SONADO CONSTANTE 14-
OJO ROJO - CONJUNTIVITIS POR EXTENSION DE LA
INFECCION A TRAVES DEL CONDUCTO LACRIMONASAL QUE
DESEMBOCA EN EL MEATO INFERIOR DE LA NARIZ
120
15- SINTOMAS GENERALES ASTENIA, ADINAMIA, DOLORES
OSTEOMUSCULARES. 16- EXOFTALMO? AUMENTO DE
VOLUMEN O DESPLAZAMIENTO DE UNO O LOS DOS OJOS
POR EDEMA INTRAORBITARIO
121
17- PERFORACION SEPTAL
A VECES LAS ULCERACIONES VAN SEGUIDAS DE
NECROSIS, LA CUAL PUEDE PRODUCIR EN EL TABIQUE
UNA PERFORACION REDONDA U OVALADA.LA LOCALIZACION
DE LA PERFORACION EN LA PARTE CARTILAGINOSA DEL
TABIQUE NASAL SE DEBE AL HECHO DE QUE EL AIRE
INHALADO SE ACUMULA ALLI Y LO SECA.ADEMAS, LA
MEMBRANA MUCOSA EN ESTA PARTE NO CONTIENE
GLANDULAS MUCOSAS, SINO SOLO SEROSAS, DADO QUE
ESTAS NO SEGREGAN MOCO, ES MAS VULNERABLE A LA
ACCION DE LOS AGENTES EXTERNOS.