REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON OSTEOPOROTSKE FRAKTURE KUKA - PowerPoint PPT Presentation

1 / 29

About This Presentation

Title:

REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON OSTEOPOROTSKE FRAKTURE KUKA

Description:

REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON OSTEOPOROTSKE FRAKTURE KUKA mehani ko optere enje prevenira gubitak ko tane mase National Osteoporosis Foundation. – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:276

Avg rating:3.0/5.0

Slides: 30

Provided by: TeaVr

Category:

more less

Transcript and Presenter's Notes

Title: REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON OSTEOPOROTSKE FRAKTURE KUKA

1
REHABILITACIJA BOLESNIKA NAKON OSTEOPOROTSKE
FRAKTURE KUKA
2

mehanicko opterecenje prevenira gubitak koštane
mase National Osteoporosis Foundation. Scientific
Advysory Board 1991.
vježbe s otporom na specificnim mjestima Kerr et
al. J Bone Miner Res, 1996.

3
OSTEOBLASTI / OSTEOKLASTI
4
(No Transcript)
5
Holisticki pristup bolesniku -prognoza

Komorbiditet (neurološke bolesti loša kvaliteta
života (Shen J et al. 2004.) kardiovaskularne
bolesti, OP, D.M., slaba snaga ruku)
Povecan mortalitet 3 godine (50) postoperativno
pogotovo u prvoj godini (20) nakon op.(ovisnost
u ADŽ-a dob iznad 80 god demencija
institucionalizacija)
(Haentjens P et al. 2003 Clin Orthop Rel Res
Tjiang GC et al. 2003.)

6
Glavni rehabilitacijski cilj

rana mobilizacija bolesnika - Život je pokret,
pokret je život
funkcionalni opseg pokreta i dovoljna snaga
mišica koja omogucava normalan hod

7
Rehabilitacijske ciljeve ostvarujemo preko

vježbi opsega pokreta cijelog kinetickog lanca
donjeg ekstremiteta
vježbe snaženja mišica
funkcionalne aktivnosti
hod i transferi

8
Oprez

fleksija preko 90, adukcija i UR kod
hemiartroplastike
duboka venska tromboza plucna embolija
upala pluca
hipovolemija posturalna hipotenzija
dekubitusi

9
DAN OPERACIJE 0. DAN

abdukcijski jastuk
vježbe disanja
vježbe cirkulacije

10
1. 2. DAN

vadenje drena
vježbe opsega pokreta kuka i koljena (pasivne,
asistirane, aktivne)

11
Kompenzatorne akcije okolne muskulature

fleksija u kuku m. Iliopsoas / trbušna
muskulatura
abdukcija u kuku m. gluteus medius / m.
quadratus lumborum

12
1. 2. DAN

snaženje mišica submax. izometricka kontrakcija
gluteusa i m.q. (Givens-Heiss DL et al In vivo
acetabular contact pressures during
rehabilitation. Phys Ther72(10)700, 1992. Krebs
D et al. excercise and gait effects on in vivo
contact hip pressures, Phys Ther 71(4)301,
1991.)

13
1. 4. DAN

izbacene vježbe podizanja ispružene noge u vis
(EnloeLJ et Al.total hip and knee replacement
programs a report using consensus, J orthop
Sports Phys ther 23(1)3, 1996. Strickland EM et
al. in vivo acetabular contact pressuresduring
rehabilitation. Phys Ther72(10).
povratak mišicne kontrole m. q. i iliopsoasa
terminalna ekstenzija koljena

14
1.-2. DAN POSJEDANJE

sjedenje cca 30 min.

15
USTAJANJE IZ KREVETA

podupiranje rukom

16
1.-2. DAN HOD I OPTERECENJE

vrsta frakture, kvaliteta kosti, odabir metode
op. zahvata
vještina operatera / komplikacija tijekom
operacije
postoperativna Rtg snimka
opce stanje bolesnika
komorbiditet

17
OPTERECENJE

noga položena na pod (do 20)
parcijalno opterecenje tjelesnom težinom (20-50)
opterecenje tjelesnom težinom do granice bola
(50-80)
potpuno opterecenje (100)

18
OPTERECENJE

noga položena na pod (do 20)
parcijalno opterecenje tjelesnom težinom (20-50)
Vaga

19
1.-2. DAN HOD I OPTERECENJE

cementna proteza opterecenje do granice boli od
PRVOG postoperativnog dana
Mainhafer G 1990 Rehab of total hip replacements
and fracture management consideration In Clinics
in physical therapy. Churchill Livingstone, New
York
Koval KJ Friend KD Aharonoff GB Zukerman JD 1996
Weight bearing after hip fracture a prospective
series of 596 geriatric hip fracture patients. J
Orthop Trauma. 10(8) 526-30

20
OPTERECENJE

bolesnici voljno limitiraju opterecenje operirane
noge
Koval KJ Sala DAKummer FJ Zukerman JD 1998
Postoperative weight bearing after a fracture of
the femoral neck or an intertrochanteric
fracture. J Bone Joint Surg Am Mar 80(3)352-6

21
1.-2. DAN HOD

trotaktni hod sa podlakatnim štakama

22
HOD SA ŠTAKAMA

trotaktni hod sa poticanjem ekstenzije u kuku
tijekom faze opterecenja noge u ciklusu hoda
Perry J 1992 Gait analysis normal and
pathological function. Slack, Thorofare, New
Jersey

23
HOD SA ŠTAKAMA

naginjanje trupa prema naprijed zbog slabosti
ekstenzora kuka štake poticu pognutu posturu
potrebna je reedukacija muskulature i poticanje
pravilnog obrasca hoda
Perry J 1992 Gait analysis normal and
pathological function. Slack, Thorofare, New
Jersey

24
3.-4.-7.-14 dan

ucenje hoda po stepenicama
transferi (WC, kupaona)

25
HOD SA ŠTAKAMA PO STEPENICAMA

zdravom nogom uz stepenice

26
HOD SA ŠTAKAMA PO STEPENICAMA

bolesnom nogom niz stepenice

27
Funkcionalna neovisnost (10.ti-12.-ti dan/6
mj.)Zavadak et al1995 Acute care admission
after total joint replacement. Journal of
rheumatology 22(3)482-487

fleksija u kuku 90 st.
funkcionalna neovisnost leci i ustati iz
kreveta, dignuti se iz sjedeceg položaja
samostalnost u hodu sa štakama po ravnom (cca
35m) i po stepenicama (štake ili rukohvat)
samostalno izvodenje transfera (korištenje
sanitarija).

28
PREVENCIJA