Clinique dinsuffisance cardiaque - PowerPoint PPT Presentation

1 / 32

About This Presentation

Title:

Clinique dinsuffisance cardiaque

Description:

Infirmi re bacheli re suivi int gr de la client le de cardiologie de HMR ... maladie avant qu'ils ne deviennent aigus et le conduisent la salle d'urgence ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:57

Avg rating:3.0/5.0

Slides: 33

Provided by: sylviec2

Category:

more less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Clinique dinsuffisance cardiaque

1
Clinique dinsuffisance cardiaque

Journée scientifique annuelle de l'enseignement
29 octobre 2004
Hôtel Hilton-Bonaventure

2
Clinique dinsuffisance cardiaque HMR

Madame Francine Bolduc
Infirmière bachelière suivi intégré de la
clientèle de cardiologie de HMR
Monsieur Denis Dupont
Chef dunité de soins de cardiologie, clinique
dinsuffisance cardiaque de HMR
Animatrice
Madame Marie Normand
Adjointe à la directrice des Soins infirmiers de
HMR

3
Historique

Présentation projet clinique insuffisance
cardiaque à la Régie Régionale
octobre 2000
(arrimage HMR avec 9 CLSC)
Présentation du projet à linterne
septembre 2001
Visite au PIIC de lhôpital Sacré - Cur
juin 2002
Ouverture de la clinique
juin 2003

4
(No Transcript)
5
Objectif général

Offrir des soins médicaux, un encadrement et un
soutien interdisciplinaire à la clientèle
atteinte dinsuffisance cardiaque sur une base
ambulatoire avec accessibilité aux soins en
médecine de jour

6
Objectifs spécifiques

Permettre à lusager didentifier et de gérer les
symptômes de sa maladie avant quils ne
deviennent aigus et le conduisent à la salle
durgence et ou à lhospitalisation
Offrir une alternative à lhospitalisation
Améliorer la qualité de vie de lusager et celle
de ses proches, en favorisant le maintien dans
son milieu de vie

7
Objectifs spécifiques (suite)

Impliquer les différents partenaires de soins
cardiologue, infirmière, diététiste, pharmacien,
physiothérapeute et travailleur social, du centre
hospitalier
Impliquer les partenaires du réseau médecin de
famille, CLSC et autres ressources communautaires
Procurer au personnel les outils nécessaires,
facilitant la continuité de soins à la personne
atteinte dinsuffisance cardiaque

8
Objectifs spécifiques (suite)

Réduire le séjour hospitalier en assurant une
prise en charge rapide dans le cadre dun
programme structuré ou à tout le moins espacer
les réadmissions
Transmettre les connaissances les plus récentes
sur linsuffisance cardiaque à la clientèle et
aux partenaires pour améliorer la capacité de
prise en charge des usagers

9
Clientèle visée

Tout usager atteint dinsuffisance cardiaque
classe fonctionnelle II, III et IV, sans limite
dâge, référé par un cardiologue
Critères dinclusion à la clinique
- Classe II, III, IV
- FE lt 35-40
- OAP ou signes de défaillance cardiaque
- Investigation terminée
- Appartenance à HMR

10
Provenance des usagers

Urgence
Unités de soins
Cliniques externes
Bureau privé

11
Services offerts

Clinique avec rendez-vous
Suivi thérapeutique et enseignement par les
intervenants de la clinique cardiologue,
infirmière, pharmacien, diététiste,
physiothérapeute, infirmière clinicienne et
travailleur social
Une infirmière
Pour répondre aux appels de la clientèle du lundi
au vendredi de 8h00 à 16h00. Évaluation et
orientation des usagers vers les intervenants
concernés selon les besoins identifiés

12
Services offerts (suite)

Soins en médecine de jour
Administration de médicaments intraveineux
Perfusion dinotrope positif
Diurétique
Prélèvements sanguins
Surveillance
Enseignement
Autres soins

13
Services offerts (suite)

Lien avec les intervenants des CLSC, médecins,
infirmières, intervenants sociaux et médecins de
famille, afin dassurer une continuité des soins
Relances téléphoniques fréquentes adaptées selon
les besoins de chaque usager
Visite de linfirmière de la clinique
dinsuffisance cardiaque à lusager hospitalisé
sur les unités de soins ou à lurgence avant son
départ de lhôpital

14
Pour rencontrer ces objectifs

Plusieurs outils, certains protocoles et un
logiciel permettant la saisie de données
cliniques

15
Les outils

Demande dinscription à la clinique
Une collecte de données
Un guide denseignement
Un questionnaire dévaluation denseignement
Un calendrier de pesée quotidienne et le livret
Jai du coeur et jy tiens
Un guide indiquant à lusager
Quand rechercher de laide

16
Les outils (suite)

Une lettre adressée au médecin traitant
Un carnet de santé résumant létat clinique de
lusager
Un questionnaire téléphonique
Documentation des appels téléphoniques
Test de marche
Notes dévolution
Grille de compilation statistique

17
Les outils (suite)

Protocoles dajustement de la médication et
ordonnances collectives
( Les activités professionnelles sinscrivent
dans le cadre des nouvelles dispositions qui
émergent de la loi 90 )
Logiciel Vison C
Un logiciel supportant une base de données où
sont recueillies toutes les informations
cliniques concernant lusager

18
Les outils (suite)

Logiciel Vison C (suite)
Chaque intervenant a une image rapide de
lusager et de sa condition médicale lors des
visites antérieures
Un carnet de santé résumant létat clinique, les
traitements et la médication est remis à lusager
à chaque visite

19
Les outils (suite)

Logiciel Vison C (suite)
Les notes dévolution de chaque professionnel
sont imprimées et acheminées au dossier antérieur
Chaque professionnel procède lui-même à lentrée
des données

20
Mode de fonctionnement

Première visite de lusager (7 jours) il
rencontre
Linfirmière
La diététiste
Deuxième visite de lusager (3 sem.) il rencontre
Le médecin
Le pharmacien
Linfirmière

21
Mode de fonctionnement (suite)

À chacune des visites lusager rencontre
linfirmière qui coordonne les prochains
rendez-vous
Les visites subséquentes avec chacun des
intervenants sont déterminées selon les besoins
de chaque usager que ce soit pour traiter,
stabiliser, consolider lenseignement ou soutenir
lusager et sa famille dans sa démarche

22
Mode de fonctionnement (suite)

Au besoin
Le travailleur social
Rencontre lusager et sa famille lorsque des
signes dépuisement psychosocial ou des
difficultés dadaptation ont été décelés lors de
lévaluation faite par linfirmière.
Le physiothérapeute
De façon occasionnelle un usager peut lui être
référé en externe.
LInfirmière clinicienne spécialisée

23
Mode de fonctionnement (suite)

En tout temps
Appel provenant de l usager ou sa famille
Du lundi au vendredi entre 8h00 et 16h00,
l usager communique avec l infirmière par
téléphone lorsque sa condition commence à se
détériorer gain de poids, dème, difficulté à
respirer
Relance téléphonique
Linfirmière communique avec lusager selon ses
besoins et sa compliance.

24
CIC HMR

étude du 11-06-2003 au 18-09-2004
début avec léquipe médicale
septembre 2003
nombre pts inscrits 106 (88 hosp, 13 clin.
ex, 5 urg)
nombre pts étudiés 86
hommes 71 (moy âge 68.1)
femmes 29 (moy âge 69.6)
moyenne âge 68.6 ans
maladies associées HTA 53 , diabète 42
IRC 35 , MPOC 19

25
CIC HMR (suite)

nombre visites urgence 6 (1 décès)
nombre admissions hôpital 14 (6 décès)
durée séjour (pré - inscription)
29.7 hrs à
l urgence (post - inscription)
17.5 hrs
durée séjour (pré - inscription) 12.5
jrs à l hôpital
(post - inscription) 7.1 jrs
nombre pt décédés 14 pts

soit
41.1
soit
43.2
26
CIC HMR (suite)

Visites à la clinique avec RV
médecin 237
infirmière 310
pharmacien 213
Visites à la clinique sans RV
médecin 32
infirmière 104
pharmacien 19

27
CIC HMR (suite)

appels téléphoniques 467 appels par 54
usagers
relances téléphoniques 837 relances pour
106 usagers

28
Qualité de vie

Questionnaire
- inscription
- 6 mois post-inscription
Résultat
- 30 usagers évalués

29
Verbatim

Je ne peux pas me passer de vous, j aime quand
vous m appelé.
Je suis tellement contente de vous avoir.
Vous m avez sauvé la vie ça a été bon pour mon
moral et mon physique.
Je me sens en sécurité depuis que je fréquente
la clinique d insuffisance cardiaque.

30
(No Transcript)
31
Facteurs de succès