VESTIBULARIS RENDSZER

1
VESTIBULARISRENDSZER
2
A Vestibularis Rendszer Áttekintése

• Egyensúly, az egyes testhelyzetekben az izomtónus
  szabályozásért felelos
• Információt nyújt a fej térbeli helyzetérol és
  angularis (szög) valamint lineáris gyorsulásáról
• Érzo receptorok belso fül - labyrintusban
• Károsodás egyensúlyzavar, szédülés, hányinger,
  fej oldalra fordulás

3
A Vestibuláris Apparátus

• A pyramis csontos és membranosus labyrinthusában
• Páros félkörös ivjáratok
• Rostralis verticalis (1)
• Caudalis verticalis (8)
• Horizontalis vagy lateralis (7)
• Otolith szervek
• Utriculus (14)
• Sacculus (4)

4
Vestibularis Folyadék

• Csontos labyrintus perilympha, extracellularis
  folyadék (alacsony kalium, magas natrium)
• Membranosus labyrintus endolympha,
  intracellularis folyadékhoz hasonló (magas
  kalium, alacsony natrium) a cochlea endolymphával
  közlekedik

5
(No Transcript)
6
Egyensúlyszerv
Szöggyorsulás Félkörös Ivjáratok - Ampulla
Cupula-kilengés Érzoszorsejtek eltolódása
Linearis gyorsulás és gravitáció Otholit
szervek Macula sacculi (függoleges) Macula
utriculi (vízszintes)
7
Macularis szorsejtek az utriculusban Nyugalomban
az utriculus cilia egyenesen feláll A fej
döntésekor a gravitációnak köszönhetoen az
otholitok elmozdulnak a gelatinos anyagban
és elhajtják az szorsejteket
8
Az utricularis macula horizontális, a saccularis
macula vertikális elmozdulásra érzékeny (az
preferált irányok feltüntetve, minden linerais
irány megtalálható).
9
Félkörös ívjáratok
A félkörös ívjárat ampullájában a szorsejtek a
gelatinos cupulában végzodnek, amely az
endolymphába nyomul. A fej elfordítása egy
irányba a ciliát az ellenkezo irányba hajlítja és
depolarizálja a sejteket. A 2 oldal
synergistikusan muködik (JRV/BCV, BRV/JCV, JH/BH)
- Push-Pull Aktiváció
10
(No Transcript)
11
N. Vestib Dors Bechterew N. Vestib.
Lat Deiters N. Vestib. Med. Schwalbe N.
Vestib. Spin. Roller
Form.Ret.
12
Centralis Kapcsolatok

• Agytörzs FLM, FR, III, IV, VI agyidegmagvak
• a fej helyzetváltozásával összefüggésben álló
  szemmozgások koordinálása
• Formatio reticularis
• afferensek a hányás kzp-ba - tengeri betegség,
• izomtonus befolyásolása (facilitatio)
• Thalamus, sensoros kéreg
• Cerebellum pedunculus cerebellaris inferior
• Gerincvelo - tr. vestibulospinalis
• az ipsilateralis extensor izmok alpha és gamma
  motor neuronok facilitálása ,
• az ipsilateralis flexor izmok alpha motor
  neuronjainak gátlása of flexor muscles

13
Vestibularis Reflexek

• Vestibulo-ocularis reflex ha a fej jobbra
  fordul a szemek balra fordulnak, hogy fixálják az
  eredeti képet (nystagmus, lassú fázis), majd
  jobbra fordulnak, hogy az új képet fixálják
  (nystagmus, gyors fázis)
• Ha a vestibularis és visualis informatio nem
  harmonizál hányigerünk lesz
• A folyamatos szabályos mozgáshoz való adaptáció
  következtében a szabályos mozgás befejezte után
  is mozgásérzésünk lehet (hosszabb hajó út után)

14
Vestibulo-ocularis reflex
15
Nystagmus (physiológiás)

• Ritmikus szemteke rezgés
• Két komponens
• 1. lassú komponens - az objektumot fixálja
  (persuit)
• 2. gyors komponens az ellenkezo oldalra
  (saccadic/quick beat).
• A gyors komponens mutat a fej mozgásának irányába

16
Nystagmus (physiológiás)

• A nystagmus lassú fázisát a félkörös ívjáratoknak
  a szemmozgató izmok motoneuronjainak serkento és
  gátló impulzusai hozzák létre
• A nystagmus gyors komponensét a híd formatio
  reticularis (saccadicus központ) szemozgásokat
  kontrolláló neuronjainak serkento és gátló
  impulzusai hozzák létre

17
Nystagmusok

• Fiziológiás
• optokinetikus
• Szemészeti ok
• amblyopiás v. bányász nystagmus ocularis nyst.
• tekintésgyengeség esetén beállítódási nyst.

18
A vestibularis apparatus bántalmai

• Vertigo (szédülés) a subjectiv és objectiv
  térviszonyok közötti discrepantia
• Ok a vestibularis apparatus környéki vagy
  centralis bántalma
• Perifériás labyrintus sérülés heves a lesioval
  ellenkezo irányú szédülés, vegetativ tünetekkel,
  napokig tart
• Centralis cerebellum, nyúltvelo, pons sérülés
  a tárgyak a lesio irányába forognak, tartósan
  megmarad

19
A vestibularis apparatus bántalmai

• Nystagmus
• Súlyossági fok I, II, III. fokú
• Irány szerint horizontalis, verticalis,
  rotatoros, retractoros
• Egyensúlyvesztés a fej, törzs és vt-ok
  coordinatio zavara
• Fej fordulás (perifériás lesio esetén a lesio
  oldalára)
• A törzs oldalflexiója (concavitás a lesio
  oldalára)

20
Vestibularis lesiok

• Perifériás vestibularis tünetegyüttes
• Jo. labyrintus károsodás
• Balra irányuló nystagmus
• Jobbra dol Romberg helyzetben
• Centralis vestibularis bántalom
• Jo cerebellaris lesio
• Jobbra irányuló nystgamus
• Jobbra dol Romberg helyzetben

21
Vestibularis Betegségek

• Otitis interna fej fordulás (a perifériás lesio
  oldalára)
• Ototoxicitás gentamicin és egyéb aminoglycosid
  antibiotikum az auditoros és vestibularis
  szorsejteket megöli
• Vertigo leggyakrabban perifériás, ritkábban
  centralis ok, gyakran nystagmussal társul

22
A vertigo leggyakoribb okai

• Benignus paroxysmalis positionalis vertigo (BPPV)
• Phobiás szédülés
• Centralis vestibularis szédülés (VBI, SM)
• Basilaris vestibularis migrain
• Perifériás vestibulopathia (neuronitis
  vestibularis)
• Morbus Meniere
• Psychogen szédülés
• Bilateralis vestibulopathia
• Labyrintus fistula

23
BPPV Benignus paroxyismalis positionalis
vertigo (jóindulatú rohamokban jelentkezo
helyzetváltoztatáskor fellépo szédülés)
24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
Phobiás szédülés (17 )

• Symptomatologia
• Rohamokban fellépö támolygás
• Félelemmel és külsö kiváltó elemekkel
• Kényszeres, depresszióra hajlamos személyiség
• Neurológiai státusz rendben
• Gyakran organikus vestibuláris kórkép szövödménye

28
Neuronitis vestibularis
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
Morbus Meniere
1. lépcso
Hányinger hányás
Mélyfrekvenciás tinnitus
Bizonytalanság
Meniere spec. endolypmha szivárgás
Félelem, pánik
Forgó Szédülés
Vegetativ tünetek
Egyoldali hallásromlás
Szédülés
Kondicionálás
2. lépcso
34
(No Transcript)
35
Acusticus neurinoma
Nagyothallás Szédülés Ataxia Perifériás n.
facialis lesio
36
(No Transcript)