PSY2820 Psychologie pathologique des processus

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PSY2820Psychologie pathologique des processus
émotifs et expressifs

• Pierre Philippot
• Unité de psychologie clinique Emotion,
  cognition, santé (ECSA)
• Philippot_at_clis.ucl.ac.be
• d219

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Objet du cours

• Etude
• des processus émotionnels en rapport avec les
  troubles de lanxiété et la dépression
• des modèles étiologiques de lanxiété et de la
  dépression
• du diagnostic des troubles émotionnels
• des modèles et dintervention des troubles
  émotionnels

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Coordination avec dautres cours

• Q.A. de Psychothérapie Thérapie Comportementale
  (PSY2897)
• Merc 1045
• Q.A. Psycho. expé.Emotion Expression (PSY2810)
• Séminaire détude en psychologie clinique
  empirique (PSY2850)
• Q.A. de Psychologie de la Santé

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Buts du cours

• Proposer une réflexion critique sur la
  psychopathologie
• Présenter un modèle émotionnel clinique
• Souligner les liens entre expérimentation et
  pratique clinique
• Fournir les connaissances étiologiques et
  diagnostiques des troubles émotionnels
• Fournir les connaissances dinterventions
  cliniques sur les troubles émotionnels

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Organisation et contenu du cours

• Les théories des émotions
• Un modèle intégratif de lémotion
• Les approches thérapeutiques des troubles
  émotionnels
• Approche comportementale et cognitive
• Approche expérientielle
• Approche multimodale

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Organisation et contenu du cours (suite)

• Modèles étiologiques de lanxiété
• Diagnostic et thérapies
• du trouble panique
• de lagoraphobie
• du TAG
• (de la phobie simple, du trouble
  obsessif-compulsif, de lESPT)
• Modèles étiologiques de la dépression
• Diagnostic et thérapies de la dépression

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Approche pédagogique

• exposés ex-cathedra
• présentation de cas
• tâche à domicile
• Participation à un protocole de formation
  clinique
• évaluation

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Supports de cours

• Copie des transparents
• Copies darticles et de chapitres de synthèse
• Références bibliographiques
• Vidéothèque

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Evaluation

• Travail sur un thème au choix (à remettre une
  semaine avant lexamen)--optionnel???
• Examen oral défense du travail questions sur
  la matière

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Emotion et psychopathologie

• Ubiquité des manifestations émotionnelles en
  psychopathologie
• Quelques cas illustratifs
• Marie
• Jacques

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Première PartieApproche historique des théories
des émotions

• James
• Cannon
• Arnold
• Schachter

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William James la théorie périphérique

• James, W. (1884). What is an emotion? Mind, 9,
  188-205.
• James, W. (1894). The physical basis of emotion.
  Psychological Review, 1, 516-529.
• Théories antérieuresSituation -gt Emotion -gt
  Réponse corporelle
• Révolution copernicienne de James Situation -gt
  Réponse corporelle -gt Emotion

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James schéma général

• Situation Emotionnelle
• Processus Réflexe Associatif
• Changements corporels
• Sentiment Subjectif

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James

• Elicitation des émotions
• processus associatif
• Origine et nature du sentiment émotionnel
• Réafférences corporelles
• Différentiation des émotions
• Infinie

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James Statu empirique

• arguments issus de lintrospection
• introspection de personnes avec induction
  danesthésie périphérique par hypnose
• observation de personnes ayant une lésion de la
  moëlle épinière
• Bermond, B., Nieuwenhuyse, B., Fassotti, L.,
  Schuerman, J. (1991). Spinal cord lesions,
  peripheral feedback, and intensities of emotional
  feelings. Cognition Emotion, 5, 201-220.

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Walter Cannon la théorie thalamique

• Cannon, W. B. (1915). Bodily changes in pain,
  hunger, fear, and rage. (1st ed.). New York
  Appleton-Century.
• Cannon, W.B. (1927). The James-Lange theory of
  emotions A critical examination and an
  alternative theory. American Journal of
  Psychology, 39, 106-124.
• Cannon, W.B. (1931). Again the James-Lange and
  the thalamic theories of emotion. Psychological
  Review, 38, 281-295.

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Critiques de la théorie périphérique par Cannon
(1)

• la séparation entre viscères et SNC n'altère pas
  le comportement émotionnel
• Expériences sur un chat (Cannon et al., 1927) et
  5 chiens (Sherrington, 1900) sympathectomisés
• Mais
• plusieurs voies sensorielles étaient sans doute
  intactes (Fehr Stern, 1970)
• ne dit rien du sentiment subjectif

18
Critiques de la théorie périphérique par Cannon
(2)

• les mêmes changements viscéraux peuvent être
  observés lors d'états émotionnels et
  non-émotionnels très différents
• mais les changements périphériques ne se limitent
  pas aux changements viscéraux il y a aussi les
  changements musculaires
• il nest toujours pas établi que les changements
  viscéraux sont indifférenciés

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Critiques de la théorie périphérique par Cannon
(3)

• les viscères sont insensibles
• partiellement faux (Pennebaker, 1982)
• les changements viscéraux sont trop lents
• faux pour les changements musculaires(O.OO1 sec)

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Critiques de la théorie périphérique par Cannon
(4)

• l'induction artificielle de changements viscéraux
  typiques d'émotions intenses ne produit pas de
  sentiment émotionnel
• Maranon (1924) injection dadrénaline
• 73 pas démotion
• 27 comme si émotionnés

21
La théorie thalamique
Cortex
CS-UCS
Sentiment subjectif
3
2
4
1
S
Thalamus
4
22
Cannon

• Elicitation des émotions
• processus associatif via le thalamus
• désinhibition du thalamus
• Origine et nature du sentiment émotionnel
• excitation centrale du cortex par le thalamus
• Différentiation des émotions
• ?

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Cannon Statu empirique

• Expérience sur des chats au cerveau préparé
• Réaction de rage après anesthésie si le cortex
  a été enlevé
• Cette réaction disparaît si lhypothalamus est
  aussi enlevé
• Observations sur humains avec lésions ou tumeurs
  latéralisée sur le thalamus
• -gt expression émotionnelle latéralisée

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Magda Arnold la théorie exitatoire

• Arnold, M.B. (1960). Emotion and personality. New
  York Columbia University Press.
• Arnold, M.B. (Ed.) (1970). Feelings and emotions.
  New York Academic Press.
• "The stimulus does not break in on us, rather, we
  focus on it"

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Magda Arnold la théorie exitatoire
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Arnold Statu empirique

• Expérience sur la neuro-anatomie des émotions
• Pas dexpérience psychologiques à proprement
  parler

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Apports de la théorie dArnold

• Première théorie vraiment psychologique
• Première théorie cognitive des émotions
• Distinction entre processus automatiques et
  non-conscient et processus volontaires et
  conscients
• Introduit le rôle de la mémoire

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Stanley Schachter la théorie socio-cognitive

• Application de la théorie des besoins évaluatifs
  de Festinger (1954)
• tout individu a tendance à évaluer ses opinions
  et capacités
• quand des indices objectifs font défaut, les
  individus comparent leurs opinions et capacités à
  ceux des autres

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Stanley Schachter la théorie socio-cognitive

• Schachter, S. (1964). The interaction of
  cognitive and physiological determinants of
  emotional state. In L. Berkowitz (Ed.), Advances
  in Experimental Social Psychology Vol. 1. (pp.
  49-79). New York Academic Press.
• Stimulus Emotionnel
• Activation Physiologique
• Interprétation de l'activation
• Sentiment Emotionnel

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Expérience de Schachter et Singer (1962)

• hypothèses
• lexpérience dune activation physiologique est
  nécessaire pour lémotion
• cette activation physiologique doit être
  attribuée à des causes émotionnelles
• une même activation peut donner lieu à des
  émotions différentes

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Expérience de Schachter et Singer (1962)

• Procédure
• injection de suproxine (epinephrine ou placebo)
• Information (in)correcte sur les effets de la
  suproxine
• Comparse joyeux ou en colère
• observation du comportement des sujets
• mesure auto-rapportée de lhumeur

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Attention

• Aucune preuve expérimentale que lon peut changer
  la nature dune émotion par la manipulation du
  contexte social ou de lévaluation.

33
Schachter

• Elicitation des émotions
• processus dévaluation sur base dinformations
  sociales
• Origine et nature du sentiment émotionnel
• analyse cognitive
• Différentiation des émotions
• en fonction des informations sociales

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Applications cliniques

• Schachter, S. (1971). Emotion, obesity and crime.
  New York, Academic Press.

35
Les héritiers de Schachter

• Zillmann la théorie du transfert de l'activation

36
Zillmann la théorie du transfert de l'activation

• Zillmann, D. (1979). Excitation transfer in
  hostility and aggression. In D. Zillman (Ed.),
  Hostility and aggression. Hillsdale, N.J.
  Erlbaum.
• Zillmann, D. (1983). Transfer of excitation in
  emotion behavior. In J.T. Cacioppo R.E. Petty
  (Eds.), Social psychophysiology (pp. 215-240).
  New York Guilford.

Intensité
temps
Stimulus émotionnel
37
Zillmann - suite

• Lintensité subjective de lémotion est une
  fonction directe de lintensité de lactivation
  physiologique...
• que le sujet attribue à la cause émotionnelle
• Lintensité absolue de la réponse émotionnelle
  physiologique est fonction de létat dactivation
  de départ

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Zillmann - suite

• Toute activation peut être transférée sur toute
  autre activation subséquente, quelque soit les
  causes des ces activations
• Validation empiriquenombreuses expériences bien
  contrôlées
• Application cliniqueTransfert de lanxiété -gt
  la violence

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Conclusion de la partie historique

• Fonctions de lactivation physiologique
• Interprétation de la situation
• contexte social
• expériences antérieures (mémoire émotionnelle)
• prédictions

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Les théories contemporaines Schéma général
41
Lévaluation de la situation émotionnelle

• Les théories cognitives
• La théorie de Leventhal
• La théorie de Scherer
• Intégration de Scherer Leventhal
• Les théories sociales constructivistes
• James Averill

42
LévaluationLeventhal Scherer

• Leventhal, H. Scherer, K. (1987). The
  relationship of emotion to cognition A
  functional approach to a semantic controversy.
  Cognition and Emotion, 1, 3-28.

43
Leventhal théorie perceptuo-motrice

• Niveau sensoriel
• Niveau schématique
• Niveau conceptuel

44
Niveau sensoriel

• Programmes expressifs et moteurs innés
• activés automatiquement
• Ex. phobies des araignées

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Niveau schématique

• schèmes concrets dexpériences émotionnelles
  passées
• comprend les facettes expressives,
  physiologiques, etc..
• structures prototypiques
• dépend des expériences antérieures
• // réponses conditionnées

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Niveau conceptuel

• structures propositionnelles avec liens
  sémantiques logiques entre éléments
• 2 composantes
• inférences par rapport aux expériences passées
• base de laction volontaire
• activation volontaire et consciente (nécessite
  ressources attentionnelles)
• base de la communication verbale des émotions

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Leventhal validation empirique

• indirecte...
• modèle dintervention dans le domaine de la
  psychologie de la santé
• augmenter la compliance (adhésion au traitement)

48
Scherer théorie componentielle

• 5 séquences de traitement du stimulus
• Nouveauté
• Valence intrinsèque
• rapport aux buts
• potentiel de maîtrise
• accord avec les normes

49
STS

• Dans un ordre logique aux niveaux
• chronologique
• ontogénétique
• phylogénitique

50
STSautomatiques et permanents

• Nouveauté
• ce qui se passe est-il
• soudain,
• familié,
• prévisible?
• Valence intrinsèque
• ce qui se passe est-il
• postif/négatif,
• attirant/aversif?

51
STS rapport aux buts

• Différents aspects
• pertinence
• certitude des conséquences
• attente
• opportunité
• urgence

52
STS potentiel de maîtrise

• Différents aspects
• Causalité agent
• Causalité motif
• Contrôle
• Puissance
• Ajustement

53
STS accord avec les normes

• normes sociales (externes)
• normes personnelles (internes)

54
Scherer validation empirique

• expériences avec méthodologie des vignettes
• Système expert
• Etudes interculturelles
• Etudes avec méthodologie du jeu vidéo manipulé

55
Fusion des théories de Leventhal et Scherer
56
Exercice

• Choisir une situation émotionnelle(expé.
  perso.ou témoin)
• Identifier les séquences de traitement du
  stimulus aux 3 niveaux

57
Averill La perspective critique dune théorie
sociale-constructiviste

• exemple anthropologique la crise damock.

58
Averill La perspective critique dune théorie
sociale-constructiviste

• Averill, J. R. (1980). A constructivist view of
  emotion. In R. Plutchik H. Kellerman (Eds.),
  Theories of emotion (pp. 305-340). New york
  Academic Press.
• Emotion rôle social transitoire (ou syndrome
  construit socialement) qui inclut l'évaluation de
  la situation par l'individu et qui est interprété
  comme une passion plutôt que comme une action.

59
Averill. Suite

• Rôle transitoire ou syndrome
• Etat non permanent
• qui articule différentes facettes
• Construit socialement
• fonction dans la vie sociale dun groupe humain
• dépend de la culture

60
Averill. Suite

• Inclut lévaluation de la situation
• définition sociale de la réalité
• Passion

61
Averill. Application clinique

• La culture na pas prévu tous les syndromes
  émotionnels nécessaires--gt lindividu doit faire
  preuve dune créativité émotionnelle socialement
  adaptée
• Psychothérapie conçue comme un exercice de
  créativité émotionnelle

62
Averill Validation empirique

• recherches corrélatives par questionnaire entre
  indices de créativités et de neuroticisme

63
Frijda les émotions comme tendances à l'action

• Tendance à l'action disposition interne (ou son
  absence) à accomplir certaines actions ou
  certains changements relationnels avec
  l'environnement.
• Frijda, N.H., Kuiper, P., Terschure, L. (1989).
  The relationships between emotion appraisal and
  emotion action readiness. Journal of Personality
  and Social Psychology, 57, 212-220.
• Frijda, N.H. (1986). The emotions. Cambridge
  Cambridge University Press.

64
Frijda les émotions comme tendances à l'action

• Approche Positive
• Agression
• Panique
• Jeu
• Inhibition
• Rejet
• Soumission
• Dominance

65
Attention

• les tendances à laction ne sont nécessairement
  suivies de changements physiologiques ou
  comportementaux observables
• les distinctions proposées sont beaucoup plus
  nuancées que les notions dapproche/évitement

66
Frijda Validation empirique

• Recherches par questionnaires, avec corrélations
  entre
• évaluation de la situation
• tendances à laction
• sentiment subjectif

67
Exercice

• Choisir une situation émotionnelle(expé.
  perso.ou témoin)
• Identifier les tendances à laction

68
Ekman la théorie neuro-culturelle

• Ekman, P. (1984). Expression and the nature of
  emotion. In K. Scherer and P. Ekman (Eds.),
  Approaches to emotion. Hillsdale, N.J. Erlbaum.
• Eliciteur
• Hypothalamus
• Expression faciale Viscères Sentiment
  émotionnel
• Règles d'expression

69
Ekman validation empirique

• recherches interculturelles
• recherches sur le feedback faciale
• Recherches sur les display rules

70
Ekman (suite)Facial feedback (rétro-action
faciale)

• Matsumoto, D. (1987). The role of facial
  responses in the experience of emotion More
  methodological problems and a meta-analysis.
  Journal of Personality and Social Psychology, 52,
  769-774.
• Strack, F., Martin, L.L., Stepper, S. (1988).
  Inhibiting and facilitating conditions of the
  human smile A nonobstrusive test of the facial
  feedback hypothesis, Journal of Personality and
  Social Psychology, 54, 768- 777.

71
La rétro-action faciale

• Définition
• Expériences
• Mécanismes explicatifs

72
La rétro-action faciale

• Définition
• modulation du sentiment émotionnel par
  lexpression faciale
• Expérience de Strack, F., Martin, L.L.,
  Stepper, S. (1988)
• tenir un crayon entre les dents de deux façons
  différentes
• mesure de lamusement suscité par des dessins
  humoristiques

73
La rétro-action faciale

• Mécanismes explicatifs
• Neuro-anatomiques
• réafférence nerveuse
• Théorie de l'auto-perception (self-perception)
  Bem
• nous nous percevons en nous imaginant comment les
  autres nous percevraient

74
La rétro-action facialeApplications cliniques

• Diagnostic et étiologie
• Traitement Maquillage
• Mimétisme faciale décodage émotionnel
• Mimétisme non verbal relation thérapeutique

75
La rétro-action facialeApplications cliniques

• Diagnostic et étiologie
• lors de lentretien
• ex. diagnostic précoce de lautismeMcGee,G.
  (2000). Nonverbal behavior in autistic children.
  In P. Philippot, E.J. Coats R.S. Feldman
  (Eds.). Nonverbal behavior in clinical context.
  New York Oxford University Press.
• ex. étiologie de lalcoolismePhilippot, P.,
  Kornreich, C., Blairy, S., Baert, Y., Den Dulk,
  A., Le Bon, O., Verbanck, P., Hess U. Pelc, I.
  (1999). Alcoholics Deficits in the Decoding of
  Emotional Facial Expression. Alcoholism Clinical
  and Experimental Research, 23, 1031-1038.

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La rétro-action facialeApplications cliniques

• Traitement Maquillage
• Mimétisme facial décodage émotionnel (Lipps)
• Mimétisme non verbal relation thérapeutique
• Effet sur lappréciation du thérapeute
• Recherches sur le transfert et le contre-transfert

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Exercice

• Observer les expressions faciales émotionnelles
• micro-expressions
• assymétries
• incongruence entre EF et discours

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La rétro-action respiratoirePhilippot, Chapelle,
Blairy (in rev.)
79
Exercice

• Respiration abdominale lente
• Hyperventilation

80
Liste de symptômes

• Palpitations, accélération cardiaque
• Transpiration
• Tremblement
• Souffle coupé, étouffement
• Douleurs/inconfort dans la poitrine
• Nausée, problèmes abdominaux
• Tête qui tourne, vertige
• Déréalisation/dépersonnalisation
• Paresthésies
• Frissons / sensation de chaleur
• Peur de devnir fou, de perdre contrôle, de mourir

81
Anxiété, HV, Symptômes
82
Cycle de lhyper-ventilation
Situation
Anxiété
Symptômes
Hyper-ventilation
Symptôme
83
Cycle de lhyper-ventilation
Situation
Anxiété
Symptômes
Hyper-ventilation
Symptôme
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Display rules règles d'expressivité non-verbale

• Ekman, P. Friesen, W.V. (1974). Detecting
  deception from the body or face. Journal of
  Personality and Social Psychology, 29, 288-298.
• Saarni,C. (1979). Children understanding of
  display rules for expressive behavior.
  Developmental Psychology, 15, 424-429.
• Définition
• Exemples de recherche
• Processus

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Display Rules

• définition
• qui peut exprimer quoi, à qui, comment et dans
  quels circonstances?
• Recherches
• Ekman et Friesen
• Film dopération chirugicale
• expérimentateur présent ou non
• participants japonais ou américains
• expressions faciales filmées en cachette

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Display Rules

• Recherches (suite)
• Saarni aspects développementaux
• vignettes de situations émotionnelles et sociales
  présentées à des enfants
• mimes des expressions par les enfants
• nb développements parallèles à la maîtrises des
  expressions faciales volontaires

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Display Rules

• Processus
• inhibition
• exagération
• substitution
• Applications cliniques
• compétence sociale expressivité nonverbale
  appropriée

88
Feeling rules (règles de sentiments)

• Hochschild, A.R. (1979). Emotion work, feeling
  rules and social structure. American Journal of
  Sociology, 85, 551-575.
• Parallèle des règles dexpressivité pour les
  sentiments émotionnels

89
Modèle intégratif (1)
90
Modèle intégratif (2)
91
Modèle intégratif final
92
Modèle intégratif (3)