Presentaci

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SINDROME VOMITO
M.V. Mario A. Jensen
Facultad de Ciencias VETERINARIAS Universidad de
Buenos Aires
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VOMITO
EYECCION ENERGICA DEL CONTENIDO GASTRODUODENAL A
TRAVES DE LA BOCA. MECANISMO ACTIVO QUE INVOLUCRA
REFLEJOS NEURONALES Y COMPRENDE TRES ESTADIOS
NAUSEA, ARCADA Y VOMITO.
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TOXINAS UREMICAS Y BACTERIANAS DIGITALICOS, ETC.
ZONA QUIMIORRECPTORA GATILLO
APARATO VESTIBULAR
CENTRO DEL VOMITO
CORTEZA CEREBRAL Y SIST. LIMBICO
IMPULSOS AFERENTES VISCERALES SIMPATICOS Y VAGALES
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ANIMAL VOMITADOR
RESEÑA ANAMNESIS EXAMEN FISICO
REGURGITACION
VOMITO
EXPECTORACION
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VALORACION DE VOMITO

• COLOR
• OLOR
• ASPECTO
• CONSISTENCIA
• CANTIDAD
• FRECUENCIA

• PERSISTENTES
• ESPORADICOS
• INTERMITENTES
• OCASIONALES

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VOMITO
Vómito
AGUDO
CRONICO

• Cinetosis.
• Sustancias emetogénicas.
• Enteritis.

• Trastornos dietéticos.
• Obstrucciones del TGI.
• Trastornos de motilidad.
• Inflamación gastrointestinal/abdominal.
• Enfermedades sistémicas.
• Etc.

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CARACTERISTICAS DEL VOMITO
ALIMENTICIO
TIEMPO POST INGESTA
Inmediatamente después de comer

• Abusos dietéticos.
• Intolerancia alimentaria.
• Trastorno G.I.Superior.

Mas de 8-12 Hs. post ingesta

• Vaciado gástrico anormal.
• ( obstrucción trast. motilidad)

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CARACTERISTICAS DEL VOMITO
NO ALIMENTICIO NO TIENE RELACION CON LA INGESTA

• ENFERMEDAD SISTEMICA.
• OBSTRUCCION GASTRICA O INTESTINAL PROXIMAL.
• NEOPLASIA GASTRICA O INTESTINAL.
• DROGAS.

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HEMATEMESIS

• COAGULOPATIAS
• ULCERAS / EROSION DE LA MUCOSA
• NEOPLASIAS

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VOMITO AGUDO
CAUSA OBVIA
SIN OTROS SIGNOS CLINICOS
CON OTROS SIGNOS CLINICOS
Rx, Copro, Hemograma, Prot. Tot.
Tratamiento sintomático
No respuesta en 24 Hs.
Crónico
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VOMITO CRONICO
HEMOGRAMA BIOQ. SANGUINEA URIANALISIS
ENF. SISTEMICA
TRATAMIENTO
RADIOGRAFIA ABDOMINAL (simple)
NORMAL
ANORMAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL
RX. ABDOMINAL CONT./SERIADA
ENDOSCOPIA/ BIOPSIA LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
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TRATAMIENTO

• CAUSAL
• TERAPIA DIETETICA ADECUADA
• FLUIDOTERAPIA
• ANTIEMETICOS
• ANTIACIDOS

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III- FLUIDOTERAPIA

• VOLUMEN / COMPOSICION / FRECUENCIA.
• DESHIDRATACIÓN.
• HIPOCALEMIA.
• ALCALOSIS METABOLICA
• Sol. NH4Cl / Sol. CLORULADAS (NaCl 0.9
  KCl)
• ACIDOSIS METABOLICA.
• Sol. RINGER LACTATO KCl

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CALCULO DE LA FLUIDOTERAPIA
1- DEFICIT DE HIDRATACION
Deshidratación X P.C. X 10 Vol. en ml.
2- NECESIDADES DE MANTENIMIENTO
40 a 60 ml/ Kg/ día.
3- PERDIDAS CONTEMPORANEAS
4 P.C.
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VELOCIDAD DE ADMINISTRACIÓN
DEPENDE DE

• Magnitud y rapidez de la perdida.
• Volumen a administrar.
• Vía elegida.
• Composición de los fluidos.
• Condición del paciente.
• - Primeras 6 Hs D.P. P.C.
• - Restantes 18 Hs N.M.

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VIAS DE ADMINISTRACIÓN

• Endovenosa
• Subcutánea
• Intraperitoneal
• Intraósea

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POTASIO
NORMAL 3.5 a 5.5 mEq/l.
HIPOCALIEMIA Klt3.5 mEq/l
VIAS SUPLEMENTACION PARA POTASIO

• ORAL 0.5 2 mEq/Kg/día ( KAON )
• SUBCUTANEA Sol. hasta 30 mEq/l
• ENDOVENOSA R.L ClK
• - Conociendo la concentración
  sérica
• - Desconociendo la concentración
  sérica

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Conociendo su concentración sérica
Potasio Sérico mEq de ClK a agregar a 250 ml de fluídos
Menor a 2 20
2.1 2.5 15
2.6 3.0 10
3.1 3.5 7
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Desconociendo su concentración sérica
  Adicionar 10 40 mEq/l de
fluido (R.L.)  
Velocidad máxima de infusión de potasio EV   0.5 mEq/kg/hora
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ANTIEMETICOS

• ANTIHISTAMINICOS (ANTICINETOSICOS)

DIFENHIDRAMINA (Benadryl) 2 - 4
mg/kg./ 8 hs oral o IM (C Y F)
DIMENHIDRINATO (Dramamine ) 4 - 8
mg/kg. /8 hs oral (C Y F)

• ANTAGONISTAS DE LA SEROTONINA

ONDANSETRON (Cetron) 0.5 - 1
mg/kg/12 hs oral o parenteral
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ANTIEMETICOS

• ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS

METOCLOPRAMIDA (Reliveran ) 0.2- 0.5
mg/kg./6 HS SC IM O (c y f) 1 MG/KG INF. EV
CONTINUA (tiene acción procinética)
DOMPERIDONA (Euciton ) 0.1- 0.3 mg/kg. 12
hs oral

• ANTAGONISTAS ADRENERGICOS ?2

CLORPROMACINA (Ampliactil)
0.2- 0.4 mg/kg/ 8HS SC/IM (C Y F) 1
mg/kg./8 HS RECTAL (C) YOHIMBINA
(Yohimex) 0.25 - 0.5 mg/kg/12 HS SC
IM (C Y F)
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ANTIEMETICOS

• ANTIMUSCARINICOS

ESCOPOLAMINA (6-COPIN ) 0.03 mg/kg/ 6 hs
SC, IM (C) (EFECTOS ADVERSOS EN GATOS)
FENOTIAZINAS CLORPROMACINA (SEDACIÓN E
HIPOTENSIÓN)
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ANTIACIDOS

• ANTAGONISTA DEL RECEPTOR H2

Cimetidina 5-10 mg/kg oral, SC. c/6-8
hs. Ranitidina 1-4 mg/kg sc, IV c/12
hs.

• INH. DE LA BOMBA DE LA BOMBA DE PROTONES

Omeprazol 0,7-1 mg/kg oral c/24 hs.
PROTECTORES DE LA MUCOSA
Sucralfato caninos 0.5-1 gr., oral, c/8-12
hs. felinos 0.25 gr. , oral,
c/8-12 hs.
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PROCINETICOS

• METOCLOPRAMIDA

• CISAPRIDE

0.1 - 0.5 mg/kg/ 8 hs oral
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BIBLIOGRAFIA

• Signos Clínicos y Diagnóstico en Pequeños
  Animales. R.Ford, D.V.M.,M.S.
  Ed.Panamericana. 1992.
• Manual de Gastroenterología en Animales Pequeños.
  T.R.Tams, Ed. Intermédica. 1998.
• Medicina Interna de Animales Pequeños.
  R.Nelson, C.Guillermo Couto. Ed.
  Intermédica. 2000.
• Manual de Tepapéutica y Procedimientos de
  Urgencia en Pequeñas Especies.
  
  Kirk y Bistner. Ed. Mc Graw Hill Interamericana.
  7º Edición. 2002.
• Tratado de Medicina Interna Veterinaria.
  S.J.Ettinger. Ed.
  Intermédica. 4ª Edición. 1998.