Lysbilde 1

1
Hjelp til hjelperne
2
Hjelp til hjelperne

• Om
• Egenomsorg, kollega ivaretagelse,
  sekundærtraumatisering og omsorgstretthet hos
  hjelpere!
• Martin Mølsæter, teamleder vold og traumer
• Ragnhild Leite, seniorrådgiver,

3
Program for dagen, Aleris

• Intro presentasjon innsjekk - oppvarming
• Empati og biologi
• Stress og sekundær traumatisering
• Sårbarhet og mestring
• Egenomsorg bevissthet, balanse, grenser
• Teamomsorg og trivsel på arbeidsplassen

4
7-trinn hvor er vi nå?

• http//traumebevisst.no/kompetanseutvikling/0012.h
  tml

5
YouTUBE linker

• Hva er compassion fatigue
• http//www.youtube.com/watch?vQ3hJn_tWzLw
• Intro musikk
• http//www.youtube.com/watch?vbn0OZkxV73Mfeature
  related
• LEAN ON ME
• http//www.youtube.com/watch?vQPoTGyWT0Cg

6
Våre læringsmål

• Økt bevissthet og kunnskap om fenomenene stress,
  omsorgstretthet og sekundær traumatisering
• Mulighet til å identifisere individuelle og
  organisatoriske faktorer som virker belastende og
  beskyttende
• Forebygge arbeidsrelatert slitasje og sykdom
• Fremme vekst og trivsel!
• Noen nyttige verktøy som kan forebygge og hjelpe

7
Dagens regler

• Konfidensialitet
• Dersom man velger å dele personlig informasjon,
  at det er trygt å dele i denne gruppen
• Gjensidig respekt og forståelse
• For individuelle forskjeller, forskjellige
  meninger og reaksjoner m.m
• Lov å tie
• Man velger selv hvor fortrolig man ønsker å være

8
Å være en hjelper

• Hva gjør det med oss å arbeide med traumatiserte
  mennesker?
• Hvordan kan vi ta vare på oss selv?

9
Å være en hjelper

• Hvordan blir du personlig
• påvirket og berørt?

10
Sjekk-inn øvelse

• Oppmerksomhet på hvordan det er å være deg
  akkurat nå.
• Fra CDen Livsstyrketrening, Eldri Steen og Heidi
  A. Zangi (NRRK, firmapost_at_nrrk.no)

11
Empati

• Vår evne til innlevelse i en annen persons
  tankemessige eller følelsesmessige situasjon
• Vårt viktigste verktøy for å hjelpe andre
• Tveegget sverd følelser er smittsomme

12
Empati og biologi

• Monkey see, monkey do (Rizzoalitti Vittorio,
  -96).
• Speilnevroner aktiverer tilsvarende kroppslig og
  emosjonell respons - vi er biologisk utrustet til
  å kunne kjenne og føle andre sin lykke, smerte
  osv.
• Empati - ikke bare innlevelse i
  en annen persons
• følelser og tanker, men også kroppslige
  tilstand.
• Mindfulness tilstedeværelse og bevissthet på
  hva som skjer og hvorfor.
• (B Rothschild, 2006)

13
To hovedutfordringer

• Hvordan kan vi hjelpere virkelig forstå smerten
  og konsekvensene av traumene for den utsatte?
• Hvordan forstå oss selv og våre reaksjoner som
  hjelpere i møte med vold, overgrep og traumer?

14
Andreas utsatt for jevnalderovergrep
15
(No Transcript)
16
Stress

• En psykofysiologisk tilstand som oppstår på grunn
  av trusler, utfordringer eller endringer i livene
  våre. Stress oppstår når kravene vi møter er ute
  av balanse med mestringsmulighetene
• (Holland, A., 2005, vår oversettelse)
• Stress er et resultat av vedvarende ubehagelige
  eller vonde følelser
• (Nathanson, D., 1994, vår oversettelse)
• som oppstår når behovene våre frustreres

17
(No Transcript)
18
Vi ser symptomene hos oss også..
For høy aktivering Når barnet befinner seg her
ofte, så påvirker det oss slik Søvnproblemer/uro,
irritabilitet, går i clinch, behov for
grensesetting/konsekvenser, raskere til å dømme
barna
Hyperarousal
Window of ToleranceOptimal Arousal Zone
For lav aktivering hos barnet Vi påvirkes slik
mister håp, mister interessen, trekker oss
tilbake, gjør bare det vi må, mister energi,
lekenhet og evne til kontakt.
Hypoarousal
Ogden and Minton (2000) Fisher, 2006
Siegel (1999)
19
Fysiske plager og alvorlig sykdom
Hodepine muskelsmerter, hjerteproblemer, fordøyels
esproblemer, forhøyet blodtrykk, søvnproblemer,
tung i kroppen
Mentale reaksjoner Redusert evne til
problemløsning, konsentrasjonsproblemer,
hukommelsesproblemer, kaotisk, Rastløshet,
rigiditet
Stress kan føre til
Emosjonelle reaksjoner Irritasjon,
sinne nedstemthet, angst og depresjon,
nummenhet, autopilot, adskilthet
Atferdsmessige reaksjoner Overaktivitet,
underaktivitet, tilbaketrekking, uvanlig
aktivitet, overdreven humor, kritiserende
Spirituelle/eksistensielle reaksjoner Behov for
å redde verden, endret syn på verden,
menneskeheten og seg selv, tvil/miste tro, miste
mening
20
Charles R. Figley

• There is a cost to caring. Professionals who
  listen to clientsstories of fear, pain, and
  suffering may feel similar fear, pain and
  suffering because they care. Sometimes we feel we
  are losing our own sense of self to the clients
  we serve
• C.R. Figley 1995

21
Sekundært traumatisk stress STS

• Compassion fatigue
• omsorgstretthet (Figley, 2002)
• Vikarierende traumatisering (Pearlman
  Saakvitne, 1995)
• Sekundær traumatisering (Figley, 1995, 2002)

22
Omsorgstretthet

• Som følge av å empatisk lytte til overveldende
  traumatiske historier
• Ikke lenger istand til å opprettholde psykologisk
  distanse til klienten sin historie
• Deres smerte blir terapeutens smerte
• Overinvolvering, manglede grensesetting
• (Figley 1995)

23
Sekundær traumatisering

• Det fenomen at noen som arbeider med
  traumatiserte mennesker over tid gjennomgår en
  forandring mhp. sitt verdensbilde, sin holdning
  til seg selv og sine klienter. I tillegg kommer
  de til å lide av noen av de angst- og
  tilbaketrekningssymptomene som den primært
  traumatiserte lider av.
• Susanne
  Bang, 2003

24
Reaksjoner hos hjelpere

• To motoverføringstendenser hos hjelpere som
  forlater sitt empatiske ståsted og mister sin
  evne til innlevelse
• Tilbaketrekning (distanse, benekte,
  bagatellisere)
• Overinvolvering (svinger følelsesmessig med
  klienten, føler seg sårbar og labil)

25
Omsorgstretthet faresignaler!

• Psykisk og fysisk utmattelse
• Et forstyrret søvnmønster
• Føler seg nummen og distansert
• Føler mindre glede i å jobbe
• Følelsesmessig labil og irritabel
• Fysiske plager hodepine, magesmerter
• Bruker alkohol, mat eller medikamenter for å
  redusere stress og trøste deg selv

26
Utbrenthet

• Stressreaksjon i arbeidet med mennesker og
  deres problemer, som består av følelsesmessig
  utmattelse, depersonalisering og redusert
  personlig arbeidsprestasjon
• - en konflikt mellom hjelperen og det ytre
  systemet
• - en konflikt i hjelperen mellom hans
  idealer og det han
• har mulighet for å oppnå.
• - Å føle seg mer og mer
  inkompetent
• 
  Christina Maslach, 1982

27
Risikofaktorer
28
Traume relatert stress viktige faktorer

• Arbeidets art
• Traumets alvorlighetsgrad, detaljerte
  beskrivelser, graden av ondskap
• Pågående traume
• Arbeidets omgivelser
• Muligheten for å be om hjelp/avlastning
• Felleskap vs isolasjon
• Arbeidsbetingelser jobbe/hvile/overarbeidet
• Omgivelsens bevissthet/anerkjennelse av det
  arbeidet du utfører
• Personen
• Pågående annet stress i livet
• Egen traumehistorie
• Personlighet, verdier, tro, karakter,
  mestringsstrategier

29
Individuelle risikofaktorer STS

• Samvittighetsfull
• Høye indre standarder
• Omsorgsfull, givende
• Lav sosial støtte
• Høyt stress i privatliv
• Tidligere traumehistorie som har medført negative
  mestringsstrategier (f.eks. ikke uttrykke eller
  unngå følelser).
• Meadors et al 2008

30
Øvelse de sier at jeg er..

• De sier at jeg er Men det er jeg ikke
• Men det er jeg!De sier at jeg er Men det er jeg
  ikke
• Men det er jeg! Osv.
• Stå i ring. Lapp med en egenskap deles ut. En til
  hver. F.eks. fotogen. Flåsete. Gjennomtenkt.

31

• Grunnfølelsene

• sinne
• vemmelse
• forakt
• skam
• skyldfølelse
• misunnelse

• interesse
• glede
• kjærlighet
• stolthet
• redsel
• tristhet

32
Grunnfølelser

• Forundring overraskelse sjokk
• Oppmerksomhet interesse iver
• Velbehag glede lykke
• Ømhet kjærlighet hengivenhet
• Selvtillit stolthet triumf
• Engstelse redsel skrekk (angst)

33
Grunnfølelser forts.

• Vemod tristhet fortvilelse
• Irritasjon - sinne raseri
• Uvilje vemmelse avsky
• Overlegenhet forakt fiendtlighet
• Forlegenhet skam ydmykelse
• Dårlig samvittighet skyldfølelse selvhat
• Savn misunnelse - sjalusi

34
(No Transcript)
35
Følelser smitter

• Speilnevroner
• http//www.youtube.com/watch?vdcP2mdnYbcw

36
Forebygging/mestring
37
Hjelpekunst.
38
Toleransevinduet
Hyperaktivering, irritabilitet, gjenopplevelser,
smerter, søvnvansker/konsentrasjon ned
Tilstedeværelse Mental kraft
Hypoaktivering, nummen, frakoplet, immobilisering
Siegel, D. 1999
39
Motvirke omsorgstretthet og sekundær
traumatisering - Stress management

• Awareness bevissthet/være oppmerksom
• Individ / organisasjon
• Balance balanse
• Jobbe/hvile/spise/trene
• Avstand/nærhet
• Beskyttelse/grenser
• Connections kontakter/relasjoner
• støttende relasjoner
• Felleskap/veiledning/faglig sosialt
• (ABCs of addressing Secondary traumatization
  Saakvitne Pearlmann 1996)

40
Egenomsorg

• Sett realistiske mål, ha realistiske krav til deg
  selv
• Sett grenser, gi beskjed.
• Skille mellom jobb og privatliv, ikke ta med
  jobben hjem
• Ha andre interesser
• Pleie det sosiale liv
• Gjør ting du liker ha velvære og trivsel!

41
Egenomsorg

• Sørg for nok søvn
• Spis godt og ikke minst riktig
• Vær fysisk aktiv
• Vær forsiktig med alkohol, eller styr unna!
• Ta jevnlige pauser fra stressende aktiviteter
• SØRG FOR AT DU LER HVER DAG!
• Uttrykk deg, fortell andre hvordan du har det.
• Gi andre lov til å gi deg omsorg, og ta vare på
  deg.

42
Det beste rådet vi gir til våre kolleger
angående deres private liv er å ha et
Pearlman og
Saakvitne, 1995
43
Resource etterfylle kilden
44
Dele og drøfte

• Speed date med Styrke hjertet
• To sirkler Fortell den andre en ting du
• er god til. Bytt flere ganger.
• http//www.youtube.com/watch?veCy9dhgrVnw
• Problemløseren

45
Balansekunst

• Arbeid
• Fritid og interesser
• Nære relasjoner
• Omsorg for andre
• Omsorg for seg selv
• Grenser og selvhevdelse
• Lek, kreativitet
• Seksualitet

46
Øvelse 5 verdier

• Skriv ned fem punkt om det som er viktigst i
  livet ditt
• Del disse verdiene i dialog med partner, og
  hvorfor dette er viktig for deg
• Avslutt med formulering om hvordan du ønsker å
  integrere disse verdiene i ditt daglige liv
• Den som har lyttet reflekterer tilbake, i en
  narrativ form, det han/hun har hørt
• Bytt rolle
• Del partnerens historie med gruppen i en
  lyttesirkel

47
Hva kan arbeidsstedet gjøre?

• Klar organisasjonsstruktur
• Veiledning / debriefing
• Justere/omforme oppgaver (mengde, type osv.)
• Kompetanseutvikling
• Gi sosial støtte og tilbakemelding
• Stimulere medvirkning i ledelse, medeier modell
  
• Analysere roller og klargjøre forventninger
• Klare rammer for arbeidsdagen
• Hyggelige arbeids-omgivelser
• Tilrettelegge individuell oppfølging dersom behov

48
Øvelse 4 og 4

• Hva opplever jeg mest positivt ved min
  arbeidsplass?
• Hva kan vi sammen gjøre for å skape trivsel og
  forebygge slitasje på arbeidsplassen?

49
Vekst

• Å arbeide med andre menneskers
• eksistensielle problemer gir hjelperne
• en sjanse til å utvikle seg personlig
• Kan gi hjelpere en dybde i perspektivene omkring
  eget liv og egen død
• Illusjoner om verden kan bli utfordret, men håp
  og tro også styrkes, livsperspektiv endres, og
  interesse for andre forsterkes
• Bang, S. (2003). Rørt, rammet og rystet. Faglig
  vekst gjennom veiledning. Oslo Gyldendal
  akademisk

50
HUSK! Å være profesjonell betyr

• Å bli berørt
• Å innse sine begrensninger
• Å tørre å be om hjelp
• Å tillate oss å la oss berike av kontakten med
  andre mennesker

51
Litteratur
Help for the Helper. Self-Care
Strategies for Managing Burnout and Stress.
Forfatter Babette Rotschild
Rørt, rammet og rystet Faglig vekst gjennom
veiledning. Forfatter Susanne Bang
52
RVTS-sør Sørlandet kunnskapspark Gimlemoen
19 4630 Kristiansand Tlf. 926 94
100 rvts-sor_at_bufetat.no http//sor.rvts.no/
53
(No Transcript)