Les diff

1
Les différents produits sanguins et leurs
principales indications

• Dr Frédéric JOYE
• Comité de Sécurité Transfusionnelle et
  dHémovigilance (CSTH)

2
Produits Sanguins thérapeutiques
3
Différences PSL / PSS
4
Produits Sanguins Labiles
Concentrés Globulaires
Concentrés Plaquettaires (CPS et CPA)
Plasma (PFC Sécurisé ou PVA)
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(No Transcript)
6
(No Transcript)
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Concentrés de globules rouges

• Produits  de base  utilisables dans quasiment
  toutes les situations cliniques danémie.
  Bénéfice attendu
• chez ladulte 1 CGR ? 2 Ht, 1g Hb/100 ml
• chez lenfant 3ml de CGR /Kg ? 2 Ht ou 1g
  Hb/100 ml

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Concentrés de globules rouges

• Produits  de base  utilisables dans quasiment
  toutes les situations cliniques danémie.
  Bénéfice attendu
• chez ladulte 1 CGR ? 2 Ht, 1g Hb/100 ml
• chez lenfant 3ml de CGR /Kg ? 2 Ht ou 1g
  Hb/100 ml
• Caractéristiques communes à tous les CGR
• Tous déleucocytés (depuis le 01.01.1998)
• Contiennent une solution de conservation
  permettant de les garder 42 j à 4 C
• A transfuser dans les 6 heures suivant la
  délivrance

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Concentrés de globules rouges

• Produits  de base  utilisables dans quasiment
  toutes les situations cliniques danémie.
  Bénéfice attendu
• chez ladulte 1 CGR ? 2 Ht, 1g Hb/100 ml
• chez lenfant 3ml de CGR /Kg ? 2 Ht ou 1g
  Hb/100 ml
• Caractéristiques communes à tous les CGR
• Tous déleucocytés (depuis le 01.01.1998)
• Contiennent une solution de conservation
  permettant de les garder 42 j à 4 C
• A transfuser dans les 6 heures suivant la
  délivrance
• Certaines contre-indications nécessitent des
  préparations particulières. Ce sont
• Les CGR qualifiés
• les CGR transformés

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Qualifications des CGR

• Phénotypé
• Compatibilisé
• CMV -

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Qualifications des CGR

• Phénotypé
• Compatibilisé
• CMV -

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Qualification  phénotypé 

• Niveau 1 ABO et D (isogroupe et isorhésus)

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Qualification  phénotypé 

• Niveau 1 ABO et D (isogroupe et isorhésus)

• Niveau 2 ABO, D C c E e, K (Phénotype standard)

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Qualification  phénotypé 

• Niveau 1 ABO et D (isogroupe et isorhésus)

• Niveau 2 ABO, D C c E e, K (Phénotype standard)

• Niveau 3 ABO, D C c E e , K, Fya b, Jk a b ,
  MNSs, .
• (phénotype étendu)

(Plus de 26 systèmes et 600 Ag de surface !)
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(No Transcript)
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Indications des CGR phénotypés

• Prévention

• De lallo immunisation synthèse dAc
  irréguliers
• Des réactions hémolytiques immunitaires

• Se discute en fonction

• Des antécédents (transfusionnels, obstétricaux)
• Du futur (âge, procréation, pathologies)

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Choix des CGR phénotypés

• Niveau 1 CGR iso-groupe (ABO) et iso-rhésus
  (D)
• - Systématique pour tous les patients
• - Sauf extrême urgence vitale (O nég / O pos)

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Choix des CGR phénotypés

• Niveau 1 CGR iso-groupe (ABO) et iso-rhésus
  (D)
• - Systématique pour tous les patients
• - Sauf extrême urgence vitale (O nég / O pos)

• Niveau 2 CGR phénotype standard
• - Patientes en âge de procréer
• - Adultes jeunes

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Choix des CGR phénotypés

• Niveau 1 CGR iso-groupe (ABO) et iso-rhésus
  (D)
• - Systématique pour tous les patients
• - Sauf extrême urgence vitale (O nég / O pos)

• Niveau 2 CGR phénotype standard
• - Patientes en âge de procréer
• - Adultes jeunes

• Niveau 3 CGR à phénotype étendu
• - Polytransfusés
• - Patients IMMUNISES (RAI Positives)
• - Transfusés au long cours (hémopathies..)

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Qualifications des CGR

• Phénotypé
• Compatibilisé
• CMV -

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Qualification  compatibilisé 
Epreuve au laboratoire sérum du receveur
Globules rouges du donneur
. À différentes températures
. Par différentes techniques
Indications ? 2
RAI
Nné né de mère immunisée
Fausse sécurité car  NE PREVIENT EN AUCUN
CAS LALLO-IMMUNISATION FUTURE 
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Qualifications des CGR

• Phénotypé
• Compatibilisé
• CMV -

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Qualification  CMV- 

• Particularités
• - PSL sélectionné à partir dun donneur
• - Sans anticorps Anti-CMV (Cytomégalovirus)
• - Ne sapplique quaux PSL  cellulaires 

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Qualification  CMV- 

• Particularités
• - PSL sélectionné à partir dun donneur
• - Sans anticorps Anti-CMV (Cytomégalovirus)
• - Ne sapplique quaux PSL  cellulaires 

• Indications
• - Nouveaux nés
• - Jeunes enfants
• - Grossesse
• - Immunodéprimés (SIDA, etc.)
• - Candidats à la greffe  CMV  , dont moelle
  osseuse

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Transformations

• Irradiation
• Déplasmatisation
• Cryoconservation
• Unités enfants

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Transformations

• Irradiation
• Déplasmatisation
• Cryoconservation
• Unités enfants

27
Irradiation

• Particularités
• - Irradiation du PSL (25 à 45 grays)
• - pour éviter la réaction  GVH 
  transfusionnelle
• GVH  Graft Versus Host  ou greffon contre
  hôte)
• - Ne concerne que les PSL cellulaires
• - Conservation du PSL inchangée si lt 15 j, 24
  h si gt15 j

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Irradiation

• Particularités
• - Irradiation du PSL (25 à 45 grays)
• - pour éviter la réaction  GVH 
  transfusionnelle
• GVH  Graft Versus Host  ou greffon contre
  hôte)
• - Ne concerne que les PSL cellulaires
• - Conservation du PSL inchangée si lt 15 j, 24
  h si gt15 j

• Indications
• - Fœtus et Nouveau né
• - Immunodéprimés
• - Greffe de moelle osseuse
• - Certaines greffes dorgane
• - Don intra-familial

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Transformations

• Irradiation
• Déplasmatisation
• Cryoconservation
• Unités enfants

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Déplasmatisation

• Soustraction de la majeure partie du plasma
• ? cellules en solution isotonique aprotéique

• Prévention des allergies liées aux protéines
  plasmatiques

• Conservation moins de 6 heures !

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Transformations

• Irradiation
• Déplasmatisation
• Cryoconservation
• Unités enfants

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Cryoconservation

• Augmentation de la durée de conservation par
  congélation (gt 10 ans si lt - 60C)
• Addition dun cryoconservateur
• Indications

- CGR de groupes rares
- Plaquettes Urgence
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Transformations

• Irradiation
• Déplasmatisation
• Cryoconservation
• Unités enfants

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Unités  pédiatriques 

• Séparation dune unité adulte en X unités
  pédiatriques

• Transfusion de petites quantités dun donneur
  unique

35
Les Concentrés plaquettaires (CP)
36
(No Transcript)
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Les Concentrés plaquettaires (CP)

• Concentrés Plaquettaires Standards (CPS)
• Obtenus à partir de dons de sang total
• Poolage de 4 à 12 CPS issus de donneurs du même
  groupe ABO
• 1 CPS 5 x 109 plaquettes dans 50 à 60ml

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(No Transcript)
39
Les Concentrés plaquettaires (CP)

• Concentrés Plaquettaires Standards (CPS)
• Obtenus à partir de dons de sang total
• Poolage de 4 à 12 CPS issus de donneurs du même
  groupe ABO
• 1 CPS 50 x 109 plaquettes dans 50 à 60ml
• Concentrés Plaquettaires dAphérèse (CPA)
• Obtenus à partir de dons uniques de plaquettes
• 1 CPA 400 à 800 x 109 plaquettes par poche (250
  ml ou 600 ml)
• Permet une sélection de donneurs HLA compatibles
  pour les groupes rares

40
(No Transcript)
41
Les Concentrés plaquettaires (CP)

• Indication des CP thrombopénies
• - soit en TTT curatif signes cliniques
  hémorragiques, CIVD
• - Soit en TTT préventif, en respectant certains
  seuils
• lt 15 - 20.000 en contexte médical
• lt 50.000 en contexte chirurgical
• Posologie 50 x 109 plaquettes / kg de poids

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Le Plasma Frais Congelé
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(No Transcript)
44
Le Plasma Frais Congelé

• 2 Préparations
• Plasma viro-atténué
• Plasma obtenu par poolage de X donneurs
• Viro-atténuation obtenue après traitement par un
  solvant détergent
• Répartition en unités thérapeutiques de 200 ml

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(No Transcript)
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Le Plasma Frais Congelé

• 2 Préparations
• Plasma viro-atténué
• Plasma obtenu par poolage de X donneurs
• Viro-atténuation obtenue après traitement par un
  solvant détergent
• Répartition en unités thérapeutiques de 200 ml
• Plasma sécurisé
• Plasma obtenue à partir dun donneur unique par
  technique daphérèse
• Patient aux sérologies vérifiées avant et après
  don
• Mise en quarantaine gt 120 jours

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(No Transcript)
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Le Plasma Frais Congelé

• Produit acellulaire sans qualifications
• Doit être décongelé à 37 (matériel spécial)
• Utilisable le plus tôt possible
• Facteurs de coagulation labiles
• À transfuser dans les 30 min
• Bénéfice attendu augmentation de 4 des
  facteurs de coagulation

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Le Plasma Frais Congelé

• Conservation 1 an à lt - 25C
• 3 Indications reconnues (arrêté du 3.12.1991)
• - Coagulopathie de consommation (CIVD) avec
  effondrement de tous les facteurs de la
  coagulation
• - Hémorragie aiguë avec déficit global des
  facteurs de coagulation
• - Déficit complexe ou rare en facteurs de
  coagulation, quand les fractions correspondantes
  ne sont pas disponibles

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(No Transcript)