TEMA 35

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TEMA 35

• TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS

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TRAUMATISMOS ALVEOLO-DENTARIOS

• LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA
• Fractura incompleta (infracción) Esmalte
• F. no complicada de la corona Esmalte y dentina
• F. complicada de la corona ED con exp. ppar.
• F. no complicada de corona y raíz EDCemento
• F. complicada de corona y raíz EDC con exp.
  ppar.
• LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
• Concusión
• Subluxación
• Luxación intrusiva
• Luxación extrusiva
• Luxación lateral
• Avulsión

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Historia para traumatismos

• Filiación
• Historia del trauma
• Fecha
• Hora
• Tiempo transcurrido
• Donde y como se produjo la lesión
• Sintomatología actual

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Historia para traumatismos

• Examen clínico
• Lesiones extraorales
• Lesiones intraorales Mucosa oral y encía
• Tipo de fractura
• Tipo de lesión
• Movilidad
• Percusión
• Pruebas de vitalidad (frio, calor,
  eléctricas)
• Alteración de la oclusión
• Cambio de color

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Historia para traumatismos

• Examen radiográfico inicial
• Grado de desarrollo apical
• Tipo de fractura
• Tipo de lesión periodontal
• Fractura alveolar
• Otra patología a señalar

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Historia para traumatismos

• Plan de tratamiento inicial
• Tratamiento inicial
• Revisiones
• Fecha
• Tratamiento y observaciones

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TTO CORONA FRACTURADA

• INFRACCIÓN ? No requiere
• NO COMPLICADA

• Esmalte ? Alisado y barniz fluorado
• Esmalte y dentina ? Protección pulpar
• ? Extrusión ortodóncica
• ? Restauración

• COMPLICADA

• Reciente y poca exposición? Rec. Ppar directo
• Antigua o gran exposición ? Pulpotomía
• ? Apicoformación
• ? Endodoncia

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TTO CORONA FRACTURADA

• TEMPORALES
• Sin exposición pulpar Control
• Con exposición Pulpotomía al formocresol
• RESTAURACIÓN

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TRATAMIENTO
CORONA FRACTURADA COMPLICADA
Ap abto
Ap cerr
Expo Peq
Expo Gde
Pulpot
RPD
lt2h
RPD/Endod
RPD
Pulpot
Pulpot/Pulpec
2-24h
Endod.
Endod.
Pulpec/Apicof.
Pulpo/Pulpec
gt24h
Endod.
Endod.
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TRATAMIENTO FRACTURA CORONORADICULARES

• NO COMPLICADA(raro)
• Retirada del fragmento coronal
• Gingivectomía
• Restauración
• COMPLICADA
• Retirada del fragmento coronal
• Gingivectomía
• Tratamiento pulpar
• Restauración

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TTO FRACTURA DE RAIZ
Mejor pronóstico cuanto más apical
En temporales, extirpar el fragmento coronal y
dejar que se reabsorba el apical
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TTO FRACTURA DE RAIZ
Reducción de la fractura

• FERULIZACIÓN?2 ó 3 meses
• TTO PULPAR?Si requiere, ambos fragmentos o
  solo el corona (hacerlo antes de retirar la
  férula)

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TTO FRACTURA DE RAIZ

• FRACTURAS DE TERCIO CORONAL
• Extirpar el fragmento coronal
• Gingivectomía o extrusión del apical

FRACTURAS DE TERCIO APICAL
Si más adelante da signos de necrosis pulpar, se
realizará extirpación quirúrgica del fragmento
apical
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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

• CONCUSIÓN ? Reposo del diente
• SUBLUXACIÓN? Reposo del diente
• ? Ferulización
• (no más de 2 semanas)

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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

• LUXACIONES
• Intrusiva
• Extrusiva
• Lateral

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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

• LUXACIÓN INTRUSIVA
• Esperar la reerupción espontánea
• Reubicación ortodóncica (2 ó 3 semanas)
• Tratamiento pulpar

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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

• LUXACIÓN LATERAL
• Reposición
• Ferulización 2 ó 3 semanas
• Tratamiento pulpar, si el ápice está cerrado. Si
  está abierto, esperar (puede revascularizar)

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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

• LUXACIÓN EXTRUSIVA
• Reposición
• Precoz ? Recolocación manual
• Tardía ? Primero se feruliza y después se
  recoloca con ortodoncia
• Ferulización 2 ó 3 semanas
• Tratamiento pulpar, si el ápice está cerrado. Si
  está abierto, esperar (puede revascularizar)

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TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

• AVULSIÓN ? Reimplante
• Tiempo ? Más de 2 horas ? reabsorción radicular
• Conservación ? En alvéolo, suero, saliva, leche
• Tratamiento del alvéolo ? Irrigar para eliminar
• el coágulo
• Tratamiento de la raíz ?No tocar, rascar ni
  cepillar
• Lavar con chorro de suero
• Reimplante
• Ferulización ?Entre 7 y 10 días
• Terapia antitetánica
• Tratamiento endodóntico (si es necesario)

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TRATAMIENTOHUESO DE SOPORTE

• POCOS DIENTES AFECTADOS
• Ferulización 4-6 semanas
• MUCHOS DIENTES CON MUCHO HUESO SANO
• Bloqueo intermaxilar
• MUCHOS DIENTES CON POCO HUESO SANO
• Exodoncias

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TRATAMIENTOTEJIDOS BLANDOS

• CONTUSIÓN No tratamiento
• ABRASIÓN Tratamiento antiséptico
• HERIDAS
• Anestesia
• Limpieza (cepillado)
• Desbridamiento (mínimo)
• Hemostasia
• Sutura

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TERAPIA ANTITETÁNICA

• HERIDAS MAYORES
• O SUCIAS

HERIDAS MENORES Y LIMPIAS
Con ciclo de vacunación completo y dosis de
recuerdo en los últimos 5 años
NADA
NADA
NADA
VACUNAR
Con ciclo de vacunación completo y dosis de
recuerdo en los últimos 10 años
VACUNAR Y TOXINA ANTITETÁNICA
Con ciclo de vacunación incompleto o después de
los 10 años de la dosis de recuerdo
VACUNAR
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TERAPIA ANTITETÁNICA

• VACUNACIÓN
• 1ª DOSIS
• 2ª DOSIS
• Entre 1 y 2 meses después de la 1ª
• 3ª DOSIS
• 6-12 meses después de la 2ª dosis
• DOSIS DE RECUERDO - Cada 10 años

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• TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS