Laborat

1
Laboratóriumi vizsgálatok

• Oroszlán György

Seregélyes, 2006. Május 4-5.
2
Késoi károsodáshoz vezeto okok

• Hypoxiás ischemiás encephalopathia
• Hypoglikémia
• Hyperbilirubinaemia
• Elektrolyt eltérések
• Veleszületett anyagcserezavarok
• Infectio
• Vérzés
• Thrombosis
• Fejlodési rendellenességek

Seregélyes, 2006. Május 4-5
3
Késoi károsodáshoz vezeto okok

• Hypoxiás ischemiás encephalopathia
• Hypoglikémia
• Hperbilirubinaemia
• Elektrolyt eltérések
• Veleszületett anyagcserezavarok
• Infectio
• Vérzés
• Thrombosis
• Fejlodési rendellenességek

Seregélyes, 2006. Május 4-5
4
Hypoxiás ischemiás encephalopathia

• az esetek 30-ában az anamnézisben NINCS
  hypoxiára utaló tünet
• Laboratóriumi vizsgálatok
• kzs. vérbol pH (Astrup)
• laktát
• S-100 B, troponin
• anémia, hyperviscositás

Seregélyes, 2006. Május 4-5
5
Késoi károsodásoz vezeto okok

• Hypoxiás ischemiás encephalopathia
• Hypoglikémia
• Hyperbilirubinaemia
• Elektrolyt eltérések
• Veleszületett anyagcserezavarok
• Infectio
• Vérzés
• Thrombosis
• Fejlodési rendellenességek

Seregélyes, 2006. Május 4-5
6
Hypoglikémia felismerése

• Tünetmentes hypoglikémia is késoi károsodáshoz
  vezethet
• Veszélyeztetettek rendszeres VC mérése
• I.u. sorvadtak
• koraszülöttek
• diabeteses anya újszülöttje
• LGA újszülöttek

Seregélyes, 2006. Május 4-5
7
Késoi károsodáshoz vezeto okok

• Hypoxiás ischemiás encephalopathia
• Hypoglikémia
• Hyperbilirubinaemia
• Elektrolyt eltérések
• Veleszületett anyagcserezavarok
• Infectio
• Vérzés
• Thrombosis
• Fejlodési rendellenességek

Seregélyes, 2006. Május 4-5
8
Hyperbilirubinaemia

• Serum bilirubin
• Indirect, direct
• Vérkép (anaemia? erythroblastok? infectio?)
• ABO, Rh vércsoport
• Coombs teszt

9
Késoi károsodáshoz vezeto okok

• Hypoxiás ischemiás encephalopathia
• Hypoglikémia
• Hyperbilirubinaemia
• Elektrolyt eltérések
• Veleszületett anyagcserezavarok
• Infectio
• Vérzés
• Thrombosis
• Fejlodési rendellenességek

Seregélyes, 2006. Május 4-5
10
Leggyakoribb elektrolyt eltérések

• Hyponatraemia (CAH)
• Hypernatraemia
• Hypocalcaemia (Di George szindróma)
• Hypomagnesaemia

Seregélyes, 2006. Május 4-5
11
Késoi károsodáshoz vezeto okok

• Hypoxiás ischemiás encephalopathia
• Hypoglikémia
• Hyperbilirubinaemia
• Elektrolyt eltérések
• Veleszületett anyagcserezavarok
• Infectio
• Vérzés
• Thrombosis
• Fejlodési rendellenességek

Seregélyes, 2006. Május 4-5
12
Veleszületett anyagcserezavarok

• Újszülöttkorban tüneteket nem okoznak (biotinidáz
  hiány, PKU)
• Tünetekkel járnak
• Aminosav anyagcsere zavarai
• urea ciklus acs. zavara (hyperammonaemia)
• organikus aciduriák (acidosis, ketosis,
  hyperammonaemia)
• zsírsav oxidáció zavarai
• peroxisomalis betegségek
• Acidosis (laktát!), ketosis, hypoglikémia,
  ammónia,
• AS kromatográfia, tandem tömegspektrográfia

Seregélyes, 2006. Május 4-5
13
Késoi károsodáshoz vezeto okok

• Hypoxiás ischemiás encephalopathia
• Hypoglikémia
• Hyperbilirubinaemia
• Elektrolyt eltérések
• Veleszületett anyagcserezavarok
• Infectio
• Vérzés
• Thrombosis
• Fejlodési rendellenességek

Seregélyes, 2006. Május 4-5
14
Infectio

• Újszülöttkorban az infectiok változatos,
  jellegtelen, nem a késobbi életkorra jellemzo
  formában jelentkeznek
• Vérkép thrombocytopenia
• anaemia
• fiatal fvs. aránya gt 0.2
• CRP
• Procalcitonin
• Microbiologiai vizsgálatok!

Seregélyes, 2006. Május 4-5
15
Késoi károsodáshoz vezeto okok

• Hypoxiás ischemiás encephalopathia
• Hypoglikémia
• Hyperbilirbinaemia
• Elektrolyt eltérések
• Veleszületett anyagcserezavarok
• Infectio
• Vérzés
• Thrombosis
• Fejlodési rendellenességek

Seregélyes, 2006. Május 4-5
16
Vérzés, thrombosis

• Thrombocyta, vvt. morfológia
• Haemostasis vizsgálat
• alvadási faktorok és természetes gátló faktorok
  koncentrációja 1 éves korra éri el a felnottkori
  értéket
• genetikai vizsgálatok
• családtagok vizsgálata!

Seregélyes, 2006. Május 4-5