Neonatal Transportation

1
Neonatal Transportation

• ??.?????? ???????????????
• ??.??????? 22 ?.?.53

2
??????????????????/??????????????????????????????
????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ? ????????????????????????????????????????????????
  ??????????????
• ?????????????????????????????????????????
  (Intrauterine transport) ?????????????????????????
  ???? ?????????????????????????????????????????????
  ??????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????? ????????????????????????????
  ?????

3
??????????????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?? ???????????????????????????????????????????????
  ?????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????
• ??????????????????????????? ???????
  ???????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?

4
????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????? ??????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????? ??????????????????????????????????????
  ?????????????????
• ??????????????????????????????????? ??????
• ?????????????????????
• ?????????????????????????
• ?????????????????
• ????????????????????? ??????? ????????????????????
  ???

5
??????????????????????????????????????????????????
??

1. ?????????????????????????????? ???????????????????
   ????????????????? ??????????? ????????????????????
   ??????????????????????????????????????????????????
   ??????????????????????
2. ??????????????????????????????????????????????????
   ?? ????????????????????????????????????
   ??????????????????????? ????????????????????
   ????????????????????????????????????
3. ??????????
4. ???????????????????

6
??????????????????????????????????????????????????
?????????????? ??????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????
• ?????????????
• ????????????????????????????
• ?????????????????????
• ??????????????????
• ?????????????????????????????? ???????????????????
  ???????
• ???????????????????????????????????
• ????????????????????????????????????
  ???????????????????
• ??????????????????????
• ????????????? 10 ??. ?????????????????????????????
  ??????? clotted blood
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????

7
?????????????

• ???????????????????? (120-160/min)
• ????????????? (30-60/min)
• ??????????? (36.5-37.50C)
• ???????????? ???????????? ???????????????

8
????????????????????????????

• ?????????????????????? (blood sugar screening
  test)
• ???????????????????????????? (hematocrit)
• ??????????????????????????????? (blood
  gas)??????????????????????
• ????????????????????????????????????

9
?????????????????????

• ?????????????????????????? ???????????????????????
  ????? umbilical vein ???????????????? umbilical
  artery ??????????????????????????????
  ?????????????
• ??????????????????????????????
• ??????????????????

10
??????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????
• ??????????????????????????????? ??????
• ??????? ????????????????????????????
  ???????????? Apgar scores, ???????
  ??????????????????? ??????????????????????
• ??????????????????? ?????????????? ???????????
  ?????????
  ?????????????? ?????????????????????????
• ?????????????????????????? blood sugar screening
  test, Hct, blood gas, chest x-ray
  ???????
• ?????????????????????????????
• ????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?? ????????????????????????????

11

• ?????????????????????????????? ???????????????????
  ???????
• ???????????????????????????????????
• ????????????????????????????????????
  ???????????????????
• ??????????????????????
• ????????????? 10 ??. clotted blood

12
(No Transcript)
13
???????????????????????????????

• Respiratory system
• Cardiovascular system
• Vascular access
• Hematologic system
• Temperature care
• CNS
• Metabolic

14
Respiratory system

• ??????? (cyanosis, O2saturation)
  ??????????????????? ??????????????? (retraction,
  grunting, nasal flaring)
  ???????????????? ?????????????????????????????????
  ??
• ?????????????????? ??? blood gas ????????/
  ???????????
• ??????????????????????? ??????????????????????????
  ??????????? ?????????? ET tube ??????????????????
• Monitor O2 saturation ???? pulse oximeter
  ??????????????

15
Respiratory system

• ??????? ET tube
• ???????????????????????? ET tube ??????????
  ??????????????????? chest x-ray
  ???????????????????????
• ??? ET tube ?????????? ???????????????????????????
  ??? 3-4 ??.???????????????? dead space
  ?????????????????????????
• ??????????? ET tube ?????????? ?????????????
  ???????????????????????????? ?????????????????????
  ??????????????
• ??????????????? neonatal self inflating bag
  ??????????????????????????????????
• ??????? ??????????????????? ???????????????
  ???????????????????????????????????

16
GA (wk) ?????????? ???? ET-tube
lt 28 lt 1000 gram 2.5
28-34 1000-2000 gram 3
34-38 2000-3000 gram 3.5
gt 38 gt 3000 gram 3.5 - 4
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) ???????????????? ???????????????
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 2.5 5F ???? 6F
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 3.0 6F ???? 8F
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 3.5 8F
??????????????? ????????????????????????????? 100 ??.???? ????????????????????? 10F (????????????) ????????????????????????? ??????????? (???? 5F, 6F ???? 8F ???????????????????????) 4.0 8F ???? 10F
17
??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
?????????????????????? ?????????????????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
??????? (????) ??????? (??.???????????) ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
1 7 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
2 8 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
3 9 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
4 10 ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
?????????????????????? 750 ???? ????????????????????? 6 ??. ????????? ?????????????????????? 750 ???? ????????????????????? 6 ??. ????????? ???????????????????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????? ??????? vocal cords ??? carina ????????????????????????????????????????????????????????? (clavicle) ?????????????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????????????????? ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????? ?????????????????????????????????? 6 ??????? (????????) ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? Robin syndrome
18
??? ET tube ?????????? ?????????????????? ????????
??????????????????? 3-4 ??.???????????????? dead
space
19
??????????? ET tube ?????????? ?????????????
???????????????????????????? ????????????????????
???????????????
20
Atelectasis
Pneumothorax
21
??????????????????????
22
(No Transcript)
23
Cardiovascular system

• ????????????????????? cuff ??????????????
  ???????????????????????
• BP cuff ?????????????? ??? ?????????????? cuff
  ????????? 2 ?? 3 ???????????????
• ??????????????????????? ??????????? heart sound
• ??????? perfusion ?????????? ??? lt 3 ??????
• ???????????????????? ?????????? IV fluid ????
  inotropic drugs ?????????
• ???????????????????????????????? PDA dependent
  cyanotic heart disease ??????????????????????????

24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
Vascular access

• ?????????????????? IV fluid ??????????
• ???????????? 65 ml/kg/day
• ????????????????? 60ml/kg/day
• ?????????????????? ??? infusion pump ???? syringe
  pump
• ????????????????????????????????????????????

28
Vascular access

• ???????????????????? IV fluid??????????????
  ??????
• ?????????????????????????????????????????????????
  ?????

29
(No Transcript)
30
Hematologic system

• ???????????????????????? ?????????????????????????
  ???? ???? ????????????? ???????????????
  ???
• ??????????????????????????????? active
  ?????????????????????????? umbilical catheter
  ?????????? IV fluid ???? ?????????????????????????
  ???????????????
• ????? Hct ????????? ??????????????????????????????
  ??? Hct ????????????????????
• ?????????????????????????????????????? ??? PRC
  transfusion ????
• ???????????????????????????????????????????
  (polycytemia) ?????????????????????????
  ??????????????????????? ?????????????????????
  ??????????????? ??????????????????????

31
???????????????????????????????????????? SHOCK

• ????????????????????? gt 25???????????????????????
  ??????????????? shock??? ????
• ?????????????????? 2000????
• ???????????????????? 90ml/kg 90ml x 2kg 180ml
• ????????????????????????????????????????????????
  shock 180ml x 25 total blood volume
  45 ml (?????? 3 ????????)

32
Temperature care

• ???????????????????????? 4 ?????? ???
• ????? (conduction)
• ????? (convection)
• ??????????? (radiation)
• ???????????????????????? (evaporation)
• ???????????????????????????????????????
• ????????????????????????? (lt 36.50c)??????????????
  ???? ????????????????????????? 370c (36.5-37.50c)
• ??????????????????????????

33
Hypothermia??????????

• Hypoglycemia ?????????????????????????????????????
  ??????????????? ????? glycogen ???????????????
  ???????????????????????????????
  ??????????????????????????????
• Acidosis ??????? brown fat ???????????????????????
  ???? ???fatty acid ??? lactic acid (??????????
  glucose ?????????????) ??????????????????????? pH
  ?????????? ????????????????????
• Hypoxia ??????????????????????????????????????????
  ???? ???? Temp. 350C ??????? O2 gt 2???????
  Temp.370C
• ?????????? ??????????? RR ?????????? O2
  ??????????????????? (grunting, nasal flaring,
  retractions, tachypnea)

34
??????????????????????

• ????? (conduction) ??????????????????????????????
  ??????????????
• ???????????????????????????
• ????????????? ??????????????????????
• ??????????????????????????(?????????????????????)
  
• ???????????????????????????

35
??????????????????????

• ????? (convection) ??????????????????????????????
  ????????????
• ?????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????
  ???????????
• ????????????????????????????????????
• ??????????????

36
??????????????????????

• ??????????? (radiation) ?????????????????????????
  ??????????????????????
• ?????? ????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????
• ?????????????????????????????? ???????????????????
  ?
• ???????????????? 2 ???? (double wall incubator)
  ????????????
• ???????????????????????????????????????? (crib
  single wall incubator) ???????????????????????????
  ?????
• ?????????? ??????????????????????????????????(ther
  mal warming pack)

37
??????????????????????

• ???????????????????????? (evaporation)
  ????????????????????
• ????????????????????????? ????????????????????????
  ??????????
• ????????????????????
• ????????????????
• ?????????????????????????????????????????? wrap
  sterile ??????????
• ??????????????????????? ????????????????????????

38
(No Transcript)
39
Temperature care

• Transport incubator
• ???????????????????????? neutral thermal
  environment (NTE)
• ???????????????????????????? ?????????????????????
  ? ??????? single wall incubator
  or crib ???????????????????????? ???????????
  ????????????????????
• ?????? incubator ???????????????????
  ??????????????????
• ????????????????????????????????????????????

40
Neutral Thermal Environment Temperature (NTE)
41
Neutral Thermal Environment Temperature (NTE)
42
(No Transcript)
43
(No Transcript)
44

• ???????????????????????????? ?????????????????????
  ?
• ???? single wall incubator/crib
• ???????????????????????????????????
  ????????????????????

45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48
CNS

• ?????????????????????????
• ??????????????????????????????? ???? jitteriness
  ???????
• ????????????????????????????????????????
  ?????????????????? ???electrolyte
• ????????????????????????????????????????
• ??????????? ?????????????

49
Metabolic

• ?????????????????????? (dextrostix) ??????
  (DTXlt40mg) ??????????????? ??????????????????????
  ??? ????????????????????????????
• ????????? electrolyte ?????????????
  (??????????????)

50

• ??????????????????????????????????????????????????
  ???
• ???????????????????????
• ????????????????????????????
• ????????????????????????????????
• ?????????????????
• ??????????????????? ??????????????????????????
• ?????????????????????????? 30 ????
  ???????????????????? ?????????????????????????????
  ???????????????

51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
(No Transcript)
54
(No Transcript)
55
(No Transcript)
56
(No Transcript)
57
??????????????????????????????????????????????????
????????????????????????????

• ??? stethoscope ???????????????????????????
  ?????????????????????????????????? 15-30 ????
  ?????????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????? ????????????? IV fluid ???????????
  ??? 15-30 ????
• ????????????????????????????? ????????????????????
  ?????????? ???????????????????????????????????????
  ?????????

58
(No Transcript)
59
(No Transcript)
60
??????????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????
  ???????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????
• ????????????????????????????????????????????????
• ??????? ????????????????????? ???????????
• ????????????????????????????????????
• ???????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ???????????????????????????
• ???????? ????? ???????????????????????????????????
  ??????????????????????
• ?????????????????????????? ??????????????
  ?????????????????????????????????
• ????????? ????? ?????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????????? ????????
  ???????????????????????????????????????????
• ???????????????????????????? ?????????????????????
  ?????????????? 15-30 ????
• ????????????????????????????????

61
??????????????????????????????????????????????????
?(Caring for Parents of Transported Babies)

• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????
• ?????????????????????? ????????????????? (Seeing
  and touching) ????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????????
  ?????????? ???????????? ?????????????????????
• ?????????? ?????????????????????
  ??????????????????????????????????????
  ??????????????? ??????????????????????????????????
  ????????
• ????????? ????????????????????????????????????????
  ??????????????????????

62
??????????????????????????????????????????????????
?(Caring for Parents of Transported Babies)

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????? ?????????? ????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ????????????? ?????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????
• ???????????????????????????? ?????????????????????
  ??????????????????????????????????????????
  ????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????? ???????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????

63
??????

• ??????????????????????????? ?????????????
• ???????????????????????????????? ????
  ????????????
• ????????????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??
• ?????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????
  ???????????????????

64
Thank You
65

• AB Airway Breathing
• C Circulation Vascular access
• D Disability
• E Exposure/Environment control
• F Fluid Lines stabilization management
• G Give comfort measures
• H History head to toe examination
• I Inform consent information record/
  communication

66
AB Airway Breathing

• ??????????? upper ??? lower airway (lung
  parenchyma)
• Cyanosis, oxygen saturation,
• Respiratory failure grunting, flaring ala nasi,
  chest wall retraction, apnea
• Blood gas
• Monitoring

67
Basic check preparedness prompt to transfer

• ????????? ?????????????? ?? ??????????????????????
  ?????????????????? ???? ????????
  ?????????????????????? laryngoscope infusion pump
  ??????????????? transport incubator

68
(No Transcript)