EMERGENTOLOGIA. H.C.I.P.S.

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EMERGENTOLOGIA. H.C.I.P.S.

• 19-09-13.-

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SCASEST DE ALTO RIEZGO.CASO CLINICO.

• TUTOR DRA FATECHA.
• DR A. MIRANDA.
• RESID DRA NILSA ENRIQUE.

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RELATO

• Paciente NN
• Sexo Masculino.
• Edad 68 años.
• Mc dolor precordial
• PA al ingreso
• O2 por cánula nasal en triagge.

4
RELATO

• Paciente de sexo masculino ingresa a sala de
  críticos en hs de la mañana, en regular estado
  gral, HDI con tendencia a la hipertención,
  refiriendo dolor precordial 7/10, tipo opresivo,
  constante que no cede hasta el momento del
  interrogatorio.
• Recibe carga anti izquemica según protocolo.
• Se inicia goteo de NTG por presentar aumento del
  dolor 10/10, con mejoría clínica aparente.

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RELATO

• Paciente estable con leve dolor precordial mas
  goteo de NTG. Con O2 por cánula nasal,
  aparentemente estable.
• En hs de la tarde paciente presenta exacerbación
  del dolor 10/10 nuevamente, que irradia a región
  interescapular, palidez generalizada, sudoración
  fría, hipotensión marcada, se inicia
  inotrópicos, (DOBUTAMINA).

6
RELATO

• Se solicita ECG de control e IC con cardiología
  quienes acuden al llamado.
• Residente de cardiología de guardia presenta el
  caso a hemodinamia, quienes deciden espectar CCG
  MAS VI. Por dx incierto SCASEST vs DERRAME
  PERICARDICO. ????
• CHANNNNNN !!!!!! 00
• _____

7
RELATO

• Cardiologo escribe lo que los hemodinamisntas
  deciden y se decide espectar conducta.
• Brillan los ojos del equino para el paciente.

8
RELATO.

• Paciente con dolor precordial 7/10 constante con
  NTG MAS DOBUTAMINA.
• Presenta en hs de la tarde HIPOTENCION BRUZCA,
  DOLOR, SENSACION DE FALTA DE AIRE, PALIDEZ
  MARCADA , LIVIDESEN EVIDENTE.
• Se SOLICITA ECG DE CONTROL, DE FORMA SERIADA,
  DONDE SE EVIDENCIAN CAMBIOS ELECTRICOS
  CONSTANTEMENTE .

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RELATO.

• PACIENTE EN PCR, SE REALIZA PROTOCOLO DE RCP
  BASICA Y AVANZADA, SE INFORMA A LOS FLIARES EL
  MAL ESTADO DEL PACIENTE.
• PACIENTE OBITA .

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ECG DEL INGRESO.
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2DO ECG EN CRITICOS.
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3ER ECG EN REA
13
4to ECG EN REA
14
5TO ECG EN REA
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6TO ECG EN REA
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• MUCHAS GRACIAS