Title: Diapositive 1
1HYPERTENSION ARTERIELLE
2INTRODUCTION
3Pression, tension loi de Laplace Définition?...
notion de RISQUE individuel, collectif. 14/8,
13/8 chez le diabétique. Fréquence Risque
cérébral, coronarien...athérome Le traitement
évite 40 des AVC...
4PHYSIOPATHOLOGIE
595 pas de cause curable...mais dépistage des
5 1. Volémie et bilan hydrosodé
alimentation riche en sodium 2. Système nerveux
et cathécholamines
phéochromocytome 3. Système rénine angiotensine
aldostérone Conn, sténoses artères
rénales, néphropathies
6MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE
7Repos, automesure, Holter ... Repetition des
mesures avant traitement Recherche d'une
cause Manomètre et brassard
adaptés Syndrome de la blouse blanche
8 BILAN DE L'HYPERTENDU
9Recherche d'une cause creatininémie, kaliémie,
proteinurie Evaluation du risque athéromateux
LDL,HDL, glycémie ECG, échographie non
systématique, mais facilement..puis tous les cinq
à dix ans selon le risque. Recherche de
alcool, réglisse, anxiodepression,
vasoconstricteurs, hormones.. Examen clinique
pouls, reins?, souffle abdominal?...
10HTA SECONDAIRE
111. Renovasculaire la plus fréquente, HTA sévère
et/ou résistante Echo doppler des artères
rénales, angioscanner, IRM, artériographie,
scintigraphie rénale sous IEC. Néphropathies 2.
Conn tumeur bénigne surrénale,
K Aldostéronémie élevée non freinable et rénine
basse non stimulable. 3.Pheochromocytome Rare et
grave, tumeur parfois maligne surrénale sécrétant
des catécholamines. 4. Autres ( alcool,
réglisse...)
12TRAITEMENT
13Curable 1.Mesures hygienodietetiques Sel,
exercice physique, poids.. 2. Médicaments Betabl
oquants metoprolol, bisoprolol, atenolol,
betaxolol,nebivolol Diurétiques
hydrochlorothiazide, indapamide,
spironolactone IEC enalapril, ramipril,
perindopril, lisinopril.. AntiA2 losartan,
irbesartan, candesartan, valsartan... Anticalcique
s amlodipine, lercanidipine, isradipine..verapamil
, diltiazem
14(No Transcript)
15(No Transcript)