Privacidad, confidencialidad y protecci

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Privacidad, confidencialidad y protección de
datos de carácter personal
VIII Encuentro de Psicólogos de Aragón
Zaragoza 2 0 1 3
Carmen del Río Sánchez
Ética Deontología
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Confidencialidad y privacidad

• Cuando una persona inicia una relación
  psicoterapéutica, asume que tendrá que
  proporcionar información privada sobre
  pensamientos, sentimientos, creencias, etc., a
  cambio de la posibilidad de entendimiento y ayuda
  terapéutica. Una vez que esta información privada
  se ha revelado al terapeuta con la expectativa de
  que no sea revelada a terceras personas, se
  vuelve confidencial.

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• Por tanto, es necesario darle a un terapeuta
  acceso a la información privada para que se
  establezca la relación confidencial
• Una ruptura de la confidencialidad, atentaría
  tambien al derecho a la privacidad

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• PRIVILEGIO / INMUNIDAD
• Privilegio es un concepto legal que se aplica en
  algunos países y que se refiere al derecho que
  tiene todo psicólogo o psiquiatra a que no se le
  sancione si se niega a revelar a la Justicia las
  confidencias que un paciente le haya hecho en el
  transcurso de una relación profesional.
• Equivalente al secreto de confesión de los
  ministros de culto, al privilegio de los abogados
  defensores, de los miembros de una pareja cuando
  uno es obligado a declarar contra otro, etc.

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• Toda la información obtenida en el ejercicio
  profesional
• manifestaciones verbales,
• datos psicotécnicos,
• informes psicológicos escritos y/o
• otras observaciones profesionales practicadas,
• Está sometida al DEBER DE confidencialidad y
  derecho de secreto profesional del que sólo
  podrían ser eximidos por
• - el consentimiento expreso del usuario/a
• - disposiciones legales que así lo establezcan

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Protección de datos

• Todos los datos e informaciones obtenidos
  para el desempeño de las funciones profesionales,
  se preservarán como datos de carácter personal,
  quedarán bajo nuestra especial protección y
  custodia (de acuerdo a la legislacion vigente),
  asumiendo la responsabilidad de su adecuado y
  legal almacenamiento y dotándolos de la seguridad
  que se precise.
• Los datos obtenidos no podrán ser usados para
  finalidades diferentes de aquellas para las que
  fueron recabados, En el supuesto que sea
  necesaria su utilización para fines científicos u
  otros asimilables, debe de hacerse de modo que no
  sea posible la identificación de la persona,
  grupo o institución de que se trate. Si esta
  utilización conlleve la posibilidad de
  identificación será necesario el consentimiento
  previo explícito.

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• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica
  reguladora de la autonomía del paciente y de
  derechos y obligaciones en materia de información
  y documentación clínica (Entró en vigor en mayo
  de 2003) en su Artículo 7, sobre el derecho a la
  intimidad, indica que
• 1. Toda persona tiene derecho a que se respete el
  carácter confidencial de los datos referentes a
  su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin
  previa autorización amparada por la Ley.

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• 2. Los centros sanitarios adoptarán las medidas
  oportunas para garantizar los derechos a que se
  refiere el apartado anterior, y elaborarán,
  cuando proceda, las normas y los procedimientos
  protocolizados que garanticen el acceso legal a
  los datos de los pacientes.

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Límites de la Confidencialidad

• Discusión de los límites al inicio de la relación
  profesional, salvo que esté contraindicado (ej.
  intervención en crisis) o cuando existan
  circunstancias nuevas (ej. problema que si surge
  un divorcio, puede afectar a la custodia de
  menores).

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• APA
• Los psicólogos revelarán la información
  confidencial sin el consentimiento del individuo
  sólo si así lo exigiera la ley o en casos
  permitidos por la ley para propósitos válidos,
  tales como (1) para proporcionar servicios
  profesionales necesarios al paciente o al
  individuo u organización (2) para obtener
  asesoramientos profesionales apropiados,

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• (3) para proteger al cliente/paciente, al
  psicólogo u otros de daño o (4) para obtener el
  pago de los servicios de un cliente/paciente, en
  ese caso, el descubrimiento se limitará al mínimo
  indispensable para lograr tal propósito (APA,
  2002)

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• De acuerdo a la ley y siguiendo las
  directrices del Metacódigo de la EFPA estamos
  obligados a informar de los límites de la
  confidencialidad a quienes demanden nuestros
  servicios. Son límites al mantenimiento de la
  confidencialidad
• Aquellas situaciones que representen un riesgo
  muy grave para el propio usuario o usuaria,
  terceras personas o para quien esté prestando los
  servicios
• Cuando el levantamiento del secreto esté
  judicialmente ordenado.
• Esta información debe proporcionarse, siempre
  que sea posible, al inicio de la relación en el
  proceso de consentimiento informado.

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• En el supuesto de conflicto ético entre el deber
  de confidencialidad y la protección de personas
  implicadas u otros, previo el análisis de todos
  los elementos implicados en ese dilema, se deberá
  resolver considerando el interés superior de la
  vida y los derechos fundamentales de la persona
  en la jerarquía de derechos y deberes, apoyando
  la toma de decisiones en una proporcionada
  interpretación de los principios éticos
  contenidos en este Código.

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Exigencia judicial

• Cuando la autoridad judicial exija la revelación
  de alguna información, estamos obligados a
  proporcionar sólo aquella que sea relevante para
  el asunto en cuestión manteniendo la
  confidencialidad de cualquier otra. Del mismo
  modo, si un usuario o usuaria en documento
  escrito autorizará la revelación de informaciones
  personales se aplicara el mismo criterio.

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El deber de advertir

• Un caso que ha suscitado una gran polémica en
  cuanto a la preservación de la confidencialidad
  y el deber de advertir en psicoterapia es el
  conocido caso Tarasoff
•  
• El deber de advertir a las potenciales victimas
  de algún daño derivado del caso Tarasoff, no se
  ha extendido aún a nuestro entorno, donde nuestro
  ordenamiento jurídico nos obliga a denunciar en
  determinados supuestos, pero no a advertir a las
  terceras personas que podrían ser potencialmente
  perjudicadas.
• Evidentemente, si esta situación acabara
  planteándose aquí, es seguro que generaría
  posiciones encontradas, ya que otorgaría a los
  terapeutas nuevos, y discutibles, roles, el de
  protectores o el de policías, como ha sugerido
  Bersoff (1999-b).

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Derecho de acceso a la Hª Cª y a otros archivos
personales

• Los usuarios o usuarias de los servicios
  psicológicos tienen derecho de acceso a sus
  archivos en los términos que establezca la ley. A
  este fin, debemos proporcionar una información
  amplia y adecuada que redunde en beneficio de los
  intereses de quienes reciban los servicios.
• Este derecho de acceso no puede ejercitarse en
  perjuicio de la confidencialidad de los datos de
  terceras personas o de los profesionales
  participantes en su elaboración quienes, conforme
  a la legislación, poseen a su vez el derecho de
  preservar la reserva de sus anotaciones
  subjetivas.
• El acceso a los datos e informaciones será
  estrictamente restringido a la relación
  profesional establecida. Nunca pueden ser objeto
  de cesión o de acceso no autorizado.

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Comunicación entre profesionales o equipos

• En la asistencia pública (mismo equipo)
• Ídem entre otros equipos distintos
• En la asistencia privada
• Supervisión
• Consultas con colegas
• En general no se puede revelar información
  confidencial que pudiera llevar a la
  identificación de los usuarios o usuarias de los
  servicios psicológicos a menos que se haya
  obtenido el consentimiento previo.
• Un usuario o usuaria autoriza a un profesional a
  entrar en su vida privada, no a todo el
  colectivo.

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Mantenimiento del deber de confidencialidad

• El fallecimiento de una persona beneficiaria
  de los servicios profesionales correspondientes
  no anula ni libera al psicólogo o la psicóloga
  del deber de confidencialidad.
• y las autopsias psicológicas?

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Qué hacer si en el curso de la terapia nos
enteramos de que un paciente ha cometido o va a
cometer un delito?

• Exigencia de confidencialidad
• Exigencia de evitar situaciones que puedan
  suponer un riesgo para el propio paciente, el
  psicólogo o terceras personas

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• Es lo mismo un delito o un daño grave que
  sucedió en el pasado?
• Aunque haya sucedido en el pasado hay riesgo de
  que pudiera volverse a producir? (predicción de
  peligrosidad)
• Y si la amenaza constituye un riesgo real que,
  de alguna forma podría ser evitado?

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Se debería valorar

• el tipo de delito. Si es un hecho aislado,
  ocurrido en el pasado o se continúa produciendo.
• si el perjudicado se encuentra o no desprotegido.
• si el causante tiene respecto de la víctima
  alguna situación familiar o laboral que lo sitúe
  en una posición superior y, por tanto, de posible
  abuso.
• en qué circunstancias se ha producido el
  conocimiento del delito.
• en qué medida afecta al tratamiento del paciente
  y los perjuicios que, en orden a su tratamiento,
  pudiera causarle, etc.

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• La resolución de un conflicto de deberes, más
  allá de la normativa jurídica, apela a la
  prudencia del psicólogo en un contexto concreto.
• Revelar las confidencias del paciente (o
  mantenerse en el respeto estricto del secreto
  profesional) supone en cada caso considerar que
  el deber de secreto es menos (o más) importante
  que el deber de colaborar con la justicia o de
  evitar otros males (Echeburúa, 2002)

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Confidencialidad en la intervención con menores
24
(No Transcript)
25

• La Ley Orgánica de Protección Jurídica del menor
  (LOPJM 1/96), indica que los menores son
  titulares del derecho a la intimidad. El
  trasfondo jurídico es que los menores tienen una
  capacidad progresiva en función de la edad y
  madurez, en el ejercicio de sus derechos (ar. 2
  LOPJM) y art. 162, regla 2ª, del C. Civil.

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En menores Obligación de notificación

• El art. 13.1 de LO de Protección Jurídica del
  Menor (LO 1/96) establece que toda persona tiene
  obligación de notificar a la autoridad al
  comisión de un delito contra un menor,
  especialmente si se trata de un profesional que
  mantiene una relación directa con ese niño.
• Se debe ser prudente si hay razones para
  considerar que ello va en contra de los intereses
  de un menor.

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• La notificación (no la denuncia, que debe
  realizarla el fiscal o el representante legal del
  menor) del conocimiento de sospecha se puede
  realizar ante la instancia judicial o bien ante
  los servicios sociales responsables de la
  infancia.
• Esta opción es la preferible ya que los servicios
  sociales van a ocuparse de investigar la sospecha
  y de ofrecer un programa de tratamiento para el
  menor y/o su familia según proceda, así como de
  prestar las ayudas necesarias y de acudir a los
  tribunales en los casos oportunos.
• Asimismo, sería conveniente poner en conocimiento
  del Colegio la situación

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Patria potestad

• Nuestra legislación, intenta aunar los derechos
  del menor con los derechos de los padres, a
  través del ejercicio de la patria potestad. Es
  decir, los deberes emergentes de la patria
  potestad o de la representación legal del menor,
  no pueden ejercerse abusivamente, se debe
  respetar el mejor interés del niño y estimular
  su participación responsable

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• Nuestra legislación, intenta aunar los derechos
  del menor con los derechos de los padres, a
  través del ejercicio de la patria potestad.
  Consecuentemente, los deberes emergentes de la
  patria potestad o de la representación legal del
  menor, no pueden ejercerse abusivamente, se debe
  respetar el mejor interés del niño y estimular
  su participación responsable.

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• El profesional ha de intentar que este difícil,
  en demasiadas ocasiones, equilibrio no se
  resquebraje. Para ello sería muy importante
  implicar a los padres en la intervención,
  dependiendo ese compromiso de la naturaleza del
  problema, pues los beneficios que puede acarrear
  esta actitud colaboradora son grandes y, en
  algunas ocasiones, definitivos.

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• La participación de los padres no ha de conculcar
  el derecho a la confidencialidad del menor maduro
  que ha de confiar en el terapeuta y asistir
  comprometidamente a la terapia conociendo que se
  va mantener el secreto profesional.

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• Discusión franca y completa de los límites de la
  confidencialidad al inicio de la relación
  terapéutica, durante el proceso de obtención del
  consentimiento informado (firmado por padres,
  menor y terapeuta) y revisarlo periódicamente o,
  al menos, cuando surjan nuevos problemas
  (Gustafson y Mcmara, 1999)

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Conflicto entre los intereses del menor y de los
padres

• Si los padres exigen toda la información sobre la
  situación del menor, sea del tipo que sea, el
  profesional ha de trabajar con ellos la
  importancia que tiene mantener la
  confidencialidad de ciertos datos para favorecer
  la confianza del menor con el terapeuta y que la
  efectividad de la terapia sea mayor.

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• En el caso de que el menor no esté de acuerdo en
  compartir con sus padres ningún tipo de
  información y el profesional lo estima necesario,
  se debe estimular la discusión sobre las razones
  de la revelación de la información básica, no así
  de los detalles, ayudándole a entender los
  efectos positivos de esa comunicación, decidiendo
  qué información se va a proporcionar, si lo hace
  el menor solo aprovechando una situación familiar
  entrenada en la consulta, lo hace el profesional
  o están los dos juntos frente a (con) los padres,
  etc.

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• Solamente en aquellos casos en que la relación
  triangular entre padres, hijos y profesional se
  resquebraje por diversidad de posiciones
  irreconciliables, que puedan afectar al superior
  interés del menor, debe darse paso a la
  intervención judicial a través de una denuncia
  ante el fiscal de menores o del propio juez.

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• Estrategias para optimizar la experiencia
  terapéutica manteniendo los derechos del menor y
  de sus padres
• Reunión previa padres-menor donde se informe de
  las condiciones del tratamiento incluyendo la
  confidencialidad y establecimiento de un contrato
  por escrito firmado por todas las partes (si los
  padres posteriormente exigieran el acceso a los
  archivos, el juez podrá determinar la validez de
  dicho contrato sobre su derecho)

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• Preparar a los padres para que una eventual
  alianza entre terapeuta-adolescente no de lugar a
  una situación de desconfianza o celos.
• Informar a los padres de la evolución terapéutica
  sin comprometer la confidencialidad

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• Límites de la confidencialidad en menores
• A pesar de que casi todo lo que hablamos es
  privado, hay tres tipos de problemas de los
  cuales me puedes hablar que tendremos que
  conversar con otras personas. Si sucede que
  alguien ha estado haciéndote daño o abusando de
  ti, tendré que informar a las autoridades. Si me
  dices que has hecho un plan para hacerte daño a
  ti mismo, tendré que hacérselo saber a tus
  padres.

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• Si me cuentas que has hecho un plan para hacer
  daño a alguien, tendré que advertir a esa
  persona. No podré mantener estos temas solo entre
  tú y yo, porque la ley dice que no puedo
  Entiendes que está bien hablar de la mayoría de
  cosas aquí, pero que estas son tres cosas que
  deberemos hablar con otras personas?

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• Debido a que los niños pueden sentirse un poco
  desbordados frente a las excepciones a la
  privacidad y los serios problemas que
  mencionamos, puede que simplemente asienten con
  la cabeza o que digan que no están seguros sobre
  cómo responder. Para suavizar el impacto, los
  terapeutas añadirán otras afirmaciones, como ésta

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• Afortunadamente, la mayoría de cosas sobre las
  cuales hablamos es privada. Si quieres hablar
  sobre cualquiera de estos tres problemas que
  deberán ser compartidos con los demás, también
  hablaremos sobre lo que nosotros consideramos la
  mejor forma para hablar con los demás sobre el
  problema. Quiero hacer todo lo mejor que pueda
  para ayudarte.

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Confidencialidad en terapia familiar

•   Cuando un psicólogo está de acuerdo en
  proporcionar servicios a varias personas que
  tienen una relación (como cónyuges, personas
  significativas o padres y niños), intentará
  clarificar al inicio la situación
• quienes de esos individuos son sus
  clientes/pacientes y
• la relación que el psicólogo tendrá con cada
  persona. Esta aclaración incluirá el rol del
  psicólogo y los usos probables de los servicios
  proporcionados o la información obtenida.

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•  Si resulta claro que el psicólogo puede ser
  requerido para llevar a cabo una actuación
  potencialmente conflictiva (tal como terapia
  familiar y posteriormente como perito de una de
  las partes en un procedimiento de divorcio), el
  psicólogo intentará aclarar y modificar, o
  rechazar esa intervención de forma apropiada.

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Confidencialidad en terapia de grupo

• Cuando un psicólogo proporciona servicios a
  varias personas en un contexto grupal, describirá
  al inicio los roles y responsabilidades de cada
  una de las partes y los límites de la
  confidencialidad.

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• La responsabilidad compartida por todos los
  miembros del grupo de respetar la
  confidencialidad de todo lo tratado, es a veces
  difícil, entre otros aspectos por la inclinación
  humana a la indiscrección.
• Mecanismos que suelen emplearse
• Utilizar sólo el nombre propio
• Animar a los miembros del grupo a verse a sí
  mismos como co-terapéutas, aumentando de ese modo
  su sentido de la responsabilidad

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• Rechazar o prohibir los encuentros de los
  miembros del grupo fuera del marco
  psicoterapéutico
• Analizar rigurosamente cualquier ruptura de
  confidencialidad
• Dar por concluido el tratamiento de todo el que
  intente transgredir la confidencialidad
• Establecer un contrato respecto a la misma al
  inicio del grupo

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• En la terapia de grupo, no se puede garantizar la
  confidencialidad igual que en la individual.
• Los pacientes obviamente, no tienen que acogerse
  a un Código deontológico.
• La información obtenida en sesiones individuales
  no podrá comentarse en el grupo. No obstante, es
  inevitable que el psicólogo que conoce una serie
  de datos confidenciales, escuche de forma
  especial al paciente y sus respuestas queden
  afectadas, aunque sea sutilmente por ese
  conocimiento. Esto deberá ser explicado
  claramente a los pacientes antes de que iniciar
  una terapia de grupo (esto es válido también para
  las terapias de familia y de pareja)

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Conclusión

• El secreto profesional es fundamental en una
  relación terapéutica, por ello sólo debe ser
  quebrantado en el caso de peligro inminente
  previsible para el paciente o contra terceras
  personas, referidos al presente (no al pasado) o
  que puedan cometerse en un futuro próximo
  (delitos que atenten o pongan en peligro la vida,
  la salud, la integridad, la libertad o la
  libertad sexual de las personas).

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BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

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  Psychology. Washington APA
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• British Psychological Society (2009) Code of
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• COP-M (2009) Guía de buenas prácticas para la
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• custodia y régimen de visitas de menores.
  Madrid COP
• COP-M (2013) Guía de buenas prácticas para la
  elaboración de informes psicológicos periciales
  sobre custodia y régimen de visitas de menores
  adaptada a casos de violencia de género. Madrid
  COP
• França-Tarragó, O. (2012). Manual de psicoética .
  Ética para psicológos y psiquiatras. Bilbao
  Desclée de Brouwer
• Monográfico sobre Ética profesional y
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