Presentaci

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ANAMNESIS OCUPACIONAL
ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA
DRA. LILIAN CAPONE 2014
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Casos notificados 2006
Acc. de Trabajo 98 Enf. Profesionales 2
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Clasif. Int. de Enf. por grandes grupos Sector de actividad Sector de actividad Sector de actividad Sector de actividad Sector de actividad Sector de actividad Sector de actividad Sector de actividad Sector de actividad Total
Clasif. Int. de Enf. por grandes grupos Agri Mi Man Elec Cons. Com. Trans. Fin S.Soc. Total
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 115 94 4.032 79 232 177 236 88 302 5.355
Enf. del Sistema Respiratorio 8 5 110 3 6 26 141 87 2.592 2.978
Enf. del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivo 45 6 713 3 41 221 71 76 163 1.339
Traumat., envenenam.y algunas otras consec. de causas ext. 20 6 290 1 19 50 40 24 208 658
Enfermedades del sistema nervioso 12 1 248 3 6 53 25 27 43 418
Sínt., signos y hallazgos, no clasificados en otra parte 6 28 5 9 23 16 238 325
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 9 93 1 8 36 5 9 101 262
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 35 63 2 9 6 1 107 223
Trastornos mentales y del comportamiento 1 14 1 20 5 8 11 60
Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229. Sin datos 251 - Total 12.229.
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Causas de Subregistro

• 50 PEA fuera del sistema
• Período de Latencia Ud. en que trabajó??
• Falta de conocimiento de la exposición
• Falta de conocimiento médico
• Fines de lucro vs. Conocimiento científico
• Flexibilidad laboral
• Ausencia de políticas de Estado

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Situación vivida por el Trabajador
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INFORME O.I.T.

• 3millones de personas mueren a causa de Enf.
  Profesionales y Accidentes de Trabajo por año en
  el mundo
• Fallecen antes de los 65 años
• 450.000 a causa de sustancias peligrosas
• 100.000 a causa de exposición a amianto
• Los trabajadores entre 15 y 24 años son los que
  mas se accidentan
• Se calcula que el 60 de los trabajadores están
  fuera del sistema

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ENFERMEDAD PROFESIONAL

• Enfermedad causada o agravada por las condiciones
  de trabajo
• Sintomatología inespecífica
• Evolución crónica
• Es prevenible
• Su tratamiento es alejar al paciente de la fuente
  de riesgo

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(No Transcript)
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AMIODARONA
FIP-NIU
ASBESTO
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POR DONDE EMPEZAR

• Historia Laboral desde el primer trabajo hasta
  el actual
• Descripción del puesto de trabajo
• Fuentes de riesgo laboral máquinas, higiene
  industrial, exámenes de salud
• Es el único enfermo? Carácter colectivo de las
  enfermedades laborales
• Historia Ambiental

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• Período de Latencia
• Años de antigüedad en el trabajo
• Cantidad de horas por día trabajadas
• Tiempo de exposición
• Contaminación Laboral directa e indirecta
• Contaminación Ambiental
• Historia laboral familiar
• Tiempo libre

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(No Transcript)
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El sistema de notificació de malalties
ocupacionals respiratòries (MOR / EROL)
Societat Catalana de Seguretat i Medicina del
Treball Barcelona, 24 de maig de 2007
Dr. Pere Plana. President de la SCSMT Dr. Jordi
Castejón. Unitat Salut Laboral Costa de Ponent.
ICS Dr. Ramon Orriols. Servei de Pneumologia.
Hospital Vall dHebrón
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Distribució per grups diagnòstics. MOR 2004
2006.
Diagnòstics n n Mitjana edat
Asma 436 436 37,3 42,5
Rinitis 140 140 12 38,6
Inhalacions agudes 135 135 11,5 39,6
Asbestosis 57 57 4,9 66,6
RADS 56 56 4,8 42,3
Malaltia pleural no maligna 52 52 4,4 67,5
Pneumoconiosis 42 42 3,6 60,7
Bronquitis crònica 26 26 2,2 54,5
Mesotelioma 25 25 2,1 65,7
Càncer broncopulmonar 20 20 1,7 61,9
Alveolitis al.lèrgica extrínseca 18 18 1,5 49,1
Infecció broncopulmonar 17 17 1,5 38,2
Altres 145 145 12,4 44,7
Total Total 1169 100
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Asma. Distribució ocupacions (N436)MOR
2004-2006
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Asma. Alguns agents sospitats (N436) MOR
2004-2006
Resines (79) Farines (51) Productes de neteja
(36) Persulfats (31) Coles i vernissos
(28) Fustes (16)
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Rinitis. Distribució ocupacions (N140) MOR
2004-2006
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Rinitis. Alguns agents sospitats (N140) MOR
2004-2006
Farines (21) Laques, coles, vernissos
(19) Productes de neteja (14) Resines
(13) Gramínees (12) Persulfats (11)
19
RADS. Distribució ocupacions (N56) MOR
2004-2006
20
RADS. Alguns agents sospitats (N56) MOR
2004-2006
Productes de neteja (29) Fums i productes
metàl.lics (12) Resines (6) Pintures i disolvents
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Patologia relacionada amb lasbest MOR 2004-2006
Asbestosi 57 38,2
Malaltia pleural no maligna 52 34,9
Mesotelioma Càncer broncopulmonar 16,7 15 10,1
Total 149
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Càncer broncopulmonar. Distribució ocupacions
(N20) MOR 2004-2006
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Càncer broncopulmonar (N20) MOR 2004-2006
Agents sospitosos Asbest Alumini/Silice Tints
arts gràfiques
Ocupacions Desballestament vaixells Fabricació
frens Fibrociment Instal.ladors
calderes Treb.qualificats industria
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MOR 2004 2006. Distribució especialitats dels
notificadors
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PRIMER CASO

• Sexo femenino
• 56 años de edad
• M.de Consulta tos seca, disnea a medianos
  esfuerzos. Sin antec. previos. Un año de
  evolución.
• Antec. Familiares no refiere
• Casada, 3 hijos sin complicaciones.
• Antec. Laborales Ama de casa

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(No Transcript)
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• Examen Clínico Sibilancias aisladas
• Rutina Sin particularidades.
• Espirometría con BD Patrón restrictivo leve
• Rx imágenes nodulillares difusas y escasas
• TAC sin contrate Refuerzo intersticial moderado

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(No Transcript)
29

• Niega antecedentes de exposición laboral.
• PPD 2UT 8 mm
• Serología Hongos y VIH Negativas
• Nunca fumó. No fumadora pasiva.
• Es la primera vez que se siente enferma.
• Vive en conurbano, departamento en complejo
  habitacional.
• Niega hobbys.
• Se decide realizar Fibroendoscopía con BAL y
  biopsia.

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Fibroendoscopía

• Sin evidencias de lesiones endoluminales.
• Se realiza biopsias.
• Se realiza BAL.
• Se remite muestras para BAAR, MICOLOGIA,
  BACTERIOLOGIA, CITOLOGIA, INMUNOLOGIA, AP.

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• BAAR Directo y Cultivo negativos.
• Bacteriológico Flora Polimicrobiana.
• Citológico Ausencia de células atípicas.
• Micológico Directo y Cultivo negativos.

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• BAL Linfocitosis moderada 20 con
• Presencia de Corpúsculos birrefringentes y
  aislados macrófagos con inclusiones antracóticas.
• A.P Fibrosis septal incipiente.

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Se decide reinterrogar a la paciente

• Nació en Avellaneda.
• Su padre fue trabajador bancario. Fallecido por
  ACV.
• Niega haber trabajado en la infancia.
• En el momento de la consulta la paciente vivía
  frente a fábrica de cerámica. Las ventanas de la
  vivienda orientadas a las chimeneas de dicha
  fábrica.

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DIAGNOSTICO

• SILICOSIS SIMPLE MEDIOAMBIENTAL

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Rx actual
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SEGUNDO CASO

• Sexo Masculino
• 72 años
• Antecedentes familiares no refiere
• Antecedentes personales enf. eruptivas en la
  infancia
• Niega adicciones
• Motivo de consulta Tos seca, disnea de tres años
  de evolución.

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• PACIENTE DISNEICO
• RALES CREPITANTES BILATERALES Y BASALES
• HIPOCRATISMO DIGITAL
• ESPIROMETRIA. PATRON RESTRICTIVO SEVERO
• HIPOXEMIA MARCADA EJERCICIO
• DIAG. IMÁGENES INTERSTICIOPATIA

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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ANAMNESIS LABORAL

• Comenzó a trabajar en la adolescencia en comercio
  hasta los 30 años
• Trabajó en fábrica de productos químicos por 30
  años
• Operario de producción por 15 años
• Jefe de Mantenimiento
• Expuesto a amianto
• Tres compañeros de trabajo fallecieron.

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• DIAGNOSTICO
• ASBESTOSIS

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TERCER CASO

• PACIENTE SEXO FEMENINO
• 40 AÑOS
• PROFESION DOCENTE
• MOTIVO DE CONSULTA TOS SECA
• HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
• ANTECEDENTES FAMILIARES ATOPIA

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• RX TORAX ENGROSAMIENTOS PLEURALES
• ESPIROMETRIA SR. OBSTRUCTIVO
• TACAR DE TORAX PLACAS PLEURALES BILATERALES CON
  Y SIN CALCIFICACIONES
• FIBROENDOSCOPIA CON LBA CUERPOS DE ASBESTO

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NUEVA ANAMNESIS

• DOCENTE ESCUELA RURAL
• CALEFACCION A LEÑA
• SIN HOBBYS
• ESPOSO BANCARIO
• VIVE EN CAPITAL
• OBSESIVA CON HIGIENE PERSONAL
• UTILIZA EN EXCESO TALCO PERFUMADO

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DIAGNOSTICO

• TALCOSIS

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• RX 2002 SIN LESIONES APARENTES
• TAC 2005 PLACAS PLEURALES CALCIFICADAS CON
  IMÁGENES BASALES BILATERALES, ESPICULADAS
• DORSALGIA

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• VIDEOPLEUROSCOPIA PLEURITIS CRONICA INESPECIFICA
• DIAGNOSTICO ATELECTASIA REDONDA

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