ANTIMICOTICOS

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ANTIMICOTICOS

• Fundación Barceló

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Clasificación

• Polienicos
• Anfotericina B Nistatina
• No Polienicos
• Flucitosina Griseofulvina
• Asolicos
• Imidazoles Ketoconazol- Micomazol (sist)
  Clotrimazol Econazol Oxiconazol
• Triazoles Fluconazol - Intraconazol

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Anfotericina B

• M A se une al ergosterol, altera la
  permeabilidad de la membrana.
• Resistencia mutación del ergosterol
• Espectro candida, criptococcus n, blastomyces,
  coccideoides, paracoccideoides, histoplasma,
  aspergillus.

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• Farmacocinotica
• No se absorbe por vía gastrointestinal,
• Alta unión a proteinas, buena distribución en
  tejidos, escasa eliminación renal con T de vida
  media de días.
• No araviesa BHE

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• Efectos adversos
• Liberación de prostoglandinas Fiebre y
  escalofrios, (raros hipotención,
  broncocontricción)
• Hiperazoemia
• Daño renal incremento de la resistencia vascular
  renal.
• Anemia hipocrómica
• Flevitis

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• Indicaciones
• 0,5 a 0,6 mg/ kg de peso día ( solución glucosada
  al 5 en 4 hs)
• Intratecal se inicia con 0,05 mg aumentando asta
  0,5 mg tres veces por semana. (hidrocortisona)
• Candidiasis sistémicas, meningitis por
  cripcococos, coccideoideomicosis.
• Por vía oral para disminuir la colonización
  intestinal de Cándida.

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Nistatina

• Se puede administrar por vía oral y local.
• Se da en neonatos.
• Menor frecuencia de efectos adversos.
• Indicaciones candidiasis mucocutanea.

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Flucitocina

• MA los hongos sensibles desaminan la flucitocina
  hasta dar 5-fluoruracilo potente
  antimetabolito.
• Crea rápida resistencia, solo asociada a
  anfotericiana B

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Azolicos

• MA inhibición de la 14-alfa desmetilasa
  entorpeciendo la síntesis de ergosterol.
• Espectro cándida, criptococcus, blastomyces,
  coccideoides, histoplasma, dermatofitos.
• Resistencia desconocido

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FC ketoconazol fluconazol intraconazol
Vía de administrac. oral Oral-paremteral oral
solubilidad baja alta Baja
eliminación hepatica Renal(droga activa en orina) Hepática
Concon LCR baja alta baja


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• Efectos adversos
• Imidazoles actividad androgénica
• Modificación de los niveles de colesterol
• Riesgo fetal
• Toxicidad hepática alteraciones
  gastrointestinales y hepatitis medicamentosa
• Eosinofilia

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• Interacciones
• Drogas que metabolizan en citocromo p450
  (inhibidor)
• Prolongan QT

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• a) Anfotericina B presente los siguientes efectos
  adversos menos
• Anemia
• Fibre
• Escalofrios
• Hepatotoxicidad
• Flevitis

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• b) Marque la respuesta correcta sobre la
  farmacocinetica de Nistatina
• Atraviesa BHE
• Buena absorcion oral
• Metabolismo hepatico
• Eliminación biliar

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• c) La anfotericina B presenta una de esta
  indicaciones
• Meningitis por histoplasmosis, se administra
  endovenosa
• Es forma inalatoria para aspergilosis
• Endovenosa para sepsis por candida
• Via oral par tratar muget

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• d) Los azolicos interactuan con las siguientes
  farmacos esepto
• Teofilina
• Quinidina
• Fenitoina
• Amoxicilina
• Digoxina

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• e) Cual de los azolicos atraviesa BHE?
• Fluconazol
• Intraconazol
• Ketoconazol
• Econazol