Arthrose F

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Arthrose Fémoro-patellaire
Quelques documents
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Trochlée fémorale Plica infrapatellaire Ligament
adipeux Rotule
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Coupe sagittale du genou montrant lépaisseur
considérable des cartilages de la rotule et de la
trochlée
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Examen dune rotule douloureuse
Recherche manuelle du signe du rabot (qui se
détecte aussi au son)
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Examen dune rotule douloureuse
Recherche dune douleur du compartiment externe
6
Examen dune rotule douloureuse
Recherche dune douleur du compartiment externe
7
Stades de lusure cartilagineuse
8
Chondromalacie de la rotule
Cartilage ramolli avec des fissures profondes
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Arthroscopie
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Arthrose de la rotule
Arthrose centrale
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Arthrose fémoro-patellaire externe
Usure en miroir de la rotule et de la trochlée
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Parfois, lusure de la rotule évolue sans une
usure analogue de la trochlée
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Arthrose fémoro-patellaire externe
Excentration
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Usure externe de larticulation fémoro-patellaire
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IRM et arthrose fémoro-patellaire
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Usure externe de larticulation fémoro-patellaire
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Usure externe de larticulation fémoro-patellaire
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Usure globale de larticulation fémoro-patellaire
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Usure interne de larticulation
fémoro-patellaire (plus rare)
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Arthrose fémoro-patellaire interne
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Ostéophytes
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Arthrose FP sur une curieuse patella bipartita
englobante
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Larthrose externe succède souvent à un long
passé dinstabilité
flexion
extension
Le scanner montre ici lexcentration en position
dextension persistant en flexion
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Arthrose fémoro-patellaire développée sur une
ancienne luxation de la rotule (noter
lossification volumineuse sur laileron interne)
Traitement par transposition de la tubérosité
tibiale et régularisation de la rotule
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Usure externe de larticulation fémoro-patellaire
dans le cadre dune arthrose globale du genou
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Usure en miroir avec de véritables rails
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La patellectomie est rarement pratiquée
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Transposition de la tubérosité tibiale en dedans
et en avant (Maquet)
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(No Transcript)
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Opération de recentrageavec avancement de la
tubérosité
Lavancement (Maquet) peut diminuer favorablement
les pressions Les résultats sont inconstants
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Les prothèses fémoro-patellaires
Prothèse de Bousquet (Serf)
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Prothèses patello-trochléènnes
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(No Transcript)
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Prothèses patello-trochléènnes
La prothèse sphéro-centrique de Grammont
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Prothèse de Grammont
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Arthrose de la rotule dans le cadre des arthroses
fémoro-tibiales évoluées

• Lors des prothèses totales du genou, les
  chirurgiens se partagent entre deux attitudes
• Ne pas mettre de prothèse à la rotule et la
  laisser glisser dans la gorge métallique du
  composant fémoral
• Ou mettre systématiquement une rotule en
  polyéthylène

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Faut-il resurfacer la rotule ?
Très bon résultat sans resurfaçage après 9 ans,
malgré une usure externe de la rotule
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Une gorge trochléenne  anatomique  est
nécessaire pour une bonne fonction de la rotule
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Faut-il resurfacer la rotule ?
Section osseuse obligatoire pour pouvoir cimenter
un bouton en polyéthylène
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Usure inéluctable du polyéthylène
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Possibilité dutiliser des boutons en
polyéthylène implantés sur du métal
Le métal permet une implantation sans
ciment (avec une bonne repousse osseuse visible
sur cet explant) Lusure du polyéthylène serait
plus rapide
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Usure inéluctable du polyéthylène
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Faut-il resurfacer la rotule ?Le débat nest pas
clos
Prothèse de rotule à droite, pas de prothèse à
gauche pas de différence dans la qualité du
résultat
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Complications des prothèses de la rotule
Les fractures de la rotule sont fréquentes
(fragilisation par la coupe osseuse et les trous
dancrage
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Complications des prothèses de la rotule
Fracture transversale de la rotule (avec
consolidation par simple plâtre)
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Lusure du polyéthylène aboutit à un contact
métallique et à une usure des deux pièces
Complications des prothèses de la rotule avec
métal
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Luxations de la rotule
Complications des prothèses de la rotule
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(No Transcript)