Antibiotikaanv

1
Antibiotikaanvändning och antibiotikaresistens

• Professor Inga Odenholt
• Infektionskliniken
• Malmö

2
It is difficult to convey the exitement of
actually witnessing the amazing power of
penicillin over infections for which there had
previously been no effective treatment C
Fletcher First clinical use of penicillin, BMJ,
Dec 1964
Sir Alexander Fleming
3
Antibiotic resistance
New treatment options
4
Introduction of New Antibiotic Classes
Oxazolidinones
Trimetoprim
Streptogramins
Quinolones
Lincosamides
Chloramphenicol
Cefalosporiner
Tetracyclines
Macrolides
Glycopeptides
Aminoglycosides
Penicillins
Sulphonamides
1930s 1940s 1950s
1960s 1970s 1980s 1990s
2000s
5
Antibiotikaresistens En oundviklig konsekvens av
antibiotikabehandling
6
Dålig hygien
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
Penicillinresistenta pneumokocker 2006
10
(No Transcript)
11
Korrelation mellan antibiotikaförbrukning
och bärarskap av resistenta pneumokocker
12
Andelen MRSA i isolat från olika länder inom EU
2004.
13
Health Protection Agency. Tillgänglig på
www.hpa.org.uk/infections/topics_az/staphylo/lab_d
ata_staphyl.htm
14
STRAMA

• Strategigruppen för Rationell Antibiotika-användni
  ng och Minskad Antibiotikaresistens

15
Målet för STRAMA

• Att bevara möjligheterna till
• effektiv antibiotika
• behandling

16
Vad göra???
17
Riskfaktorer

• Selektion
• Korrekt antibiotikaanvändning
• Spridning
• Följsamhet till basala hygienrutiner

18
Collateral damage

• Kinoloner
• MRSA
• VRE
• ESBL
• C. difficile
• Cefalosporiner
• ESBL
• Enterokockinf. inkl VRE
• C. difficile

19
Macrolide consumption and resistance in
Streptococci Group A in Finland
DDD/1000inh/d
resistance
Seppäla et at NEJM 337441,1997
20
Bantar et al. AAC, 2004 48392

• Under en 6 mån period minskade användningen av
  ceftazidim från 17 till 1.1 DDD/1000 patient
  dagar medan användningen av pip/taz ökade från 0
  till 30 DDD/1000 patient dagar
• Cefalosporinresistensen hos
• K. pneumoniae och P. mirabilis minskade från
  68.4 och 57.9 till 37.5 resp 29.4

21
(No Transcript)
22
Övergripande antibiotikapolicy och profylax

• Förbjud kinoloner för behandling av cystit hos
  kvinnor i öppenvård
• Förbjud kinoloner och cefalsporiner som profylax
  på sjukhusen
• Minska användningen av 2a och 3e generationens
  cefalsporiner till förmån av bensylpenicillin,
  piperacillin/tazobactam och aminoglykosider

23
Apropå den infekterade debatten om läkarnas
arbetsklädsel