LES HEMORROIDES

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LES HEMORROIDES
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INTRODUCTION

• Cause fréquente de consultation en proctologie.
• Formations vasculaires complexe normalement
  présentes chez tout individu. Mais, si manif.
  clinique ? Maladie hémorroïdaire
• Diagnostic exclusion.

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ETIOPATHOGENIE ET PHYSIOPATHOLOGIE

• Prévalence variable 4,4 à 86 .
• Sexe ratio 1. lt 30 ans
• Facteurs déclenchant nombreux
• Trouble de transit (constipation, diarrhée)
• Alcool, épices, café
• Facteurs hormonaux ( grossesse, pré-menst)
• Certains sports ou métiers, hérédité
• Pathogénie multifactorielle.

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II- DIAGNOSTIC

• 1 Symptomatologie
• Rectorragies
• Douleurs sensation de gêne, pesanteur,
  gonflement interne parfois crise aiguë
  (thrombose)
• Prolapsus localisé ou circulaire, provoqué ou
  spontané, redictuble ou non. Parfois associé à un
  suintement glairo-sanglant (prurit)

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DIAGNOSTIC (Suite)

• 2 Examen clinique ? ex.
  proctologique inspection TR Anuscopie
  - Marisques
• - hemorroides internes
• - complications thrombose (externe, interne).
  Prolapsus des H. internes

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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III- TRAITEMENT

•  Réserver aux hémorroïdes symptomatiques 
• 1- Règles hygiène diététiquesToujours respecter
  
• régulariser transit respecter les
  susceptibilités individuelles.
• 2- Traitement médical
• local suppositoire, pommade titanoreine,
  proctolog
• général les anti inflammatoires surgam,
  profined
• les phlébotoniques Velitène, Cyclo3,
• les antalgiques Paradex, codoliprane,

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TRAITEMENT (Suite)

• 3 traitement instrumental
• Injections sclérosantes Kinurea-H
• Photo coagulation à linfrarouge
• Ligature élastique ()
• Cryothérapie
• Électrocoagulation ? but fixer en le
  renforçant, le tissu de soutien des paquets.

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TRAITEMENT (Suite)

• 4/ traitement chirurgical
• Excision en cas de thrombose simple
• Hémorroidectomie ( 10) pédiculaire
  Milligan Morgan circulaire Whitehead (
  abondonée)

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CONCLUSION

• Maladie Hemorroidaire pathologie fréquente.
• Diagnostic facile mais si rectorragie
  ?DIAGNOSTIC DEXCLUSION
• Traitement 1ère intention médical/-
  instrumental. La chirurgie doit être indiquer
  comme dernier recours.