Presentaci

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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE
FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

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• 
  OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
•  
• DEFINICIÓN
• DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL
  CONTENIDO INTESTINAL.

• GRAVEDAD DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL
• PUEDE SER MORTAL SI NO SE TRATA RÁPIDAMENTE.
• . ES IMPORTANTE CONOCER
• - LA CAUSA ,
• - EL GRADO
• - EL LUGAR DE LA OBSTRUCCIÓN.

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CLASIFICACIÓN DE LAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES
SEGÚN           CAUSA
- OBST. MECÁNICA
-  OBST. FUNCIONAL 
          GRADO DE OBST. - INCOMPLETA
- COMPLETA
        LUGAR DE OBST. - PROXIMAL
- DISTAL
         GRAVEDAD - SIMPLE
- COMPLICADA
(COMPROMISO VASCULAR)
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2. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SEGÚN LA
CAUSA   OBST. MECÁNICA        
INTRALUMINAL - CUERPOS
EXTRAÑOS, - PARÁSITOS,
- INVAGINACIÓN (INTOSUCEPCIÓN)

        INTRAMURAL -
ATRESIA, - ESTENOSIS,
- CICATRICES,
- TUMOR
        EXTRALUMINAL -
ADHERENCIAS, - HERNIA
ENCARCELADA (ID 70) -
CARCINOMA Y VÓLVULO (IG 90)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• OBST. FUNCIONAL
•  
• ÍLEO ADINÁMICO (PARALÍTICO) AUMENTA ESTÍMULO
  SIMPÁTICO
•         INFECCIÓN E IRRITACIÓN INTRA O
  RETROPERITONEAL
•         CIRUGÍA INTRA ABDOMINAL HEMATOMAS
•         MANIPULACIÓN QUIRÚRGICA PRODUCE
  HIPOMOTILIDAD DEL COLON
• POR 12-36 HORAS (72 HORAS) Y GRAN
  ACUMULACIÓN DE GAS.

•         HIPOPOTASEMIA, HIPOCLOREMIA
•         CÁLCULOS URETERALES Y PIELONEFRITIS
  AGUDA, (SE ESTIMULA EL
• SISTEMA ADRENÉRGICO POR DOLOR)
•         INFARTO DEL MIOCARDIO, FRACTURA COSTAL

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•  
• ÍLEO DINÁMICO (ESPÁSTICO)
• AUMENTA ESTÍMULO PARASIMPÁTICO,
• ES MENOS FRECUENTE QUE EL ANTERIOR.
•         INTOXICACIÓN METALES PESADOS
•         UREMIA
•         ULCERAS INTESTINALES

• ÍLEO VASCULAR
•         OBST. VASOS SANGUÍNEOS
•         SHOCK AGUDO

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MECANISMO Y CONSECUENCIAS DE OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL  
PROXIMAL   INGESTA
SECRECION OBSTRUCCION
GAS



DISTAL REFLUJO A ESTOMAGO
DILATACIÓN (ANTIPERISTALTISMO)

VACIO
SECUESTRO
DE H2O E

DAÑO DE PARED
DOLOR
? VOMITO DESH.
ABSORCION DE ? PERITONITIS ?
? BACT. Y
TOXINAS ALCALOSIS HIPOVOLEMIA

? ACIDOSIS SHOCK
(HIPOVOLEMICO Y SEPTICO )

COMPROMISO VASCULAR
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• 4. CONSECUENCIAS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
• DISTENSIÓN O DILATACIÓN ABDOMINAL SE PRODUCE POR
•         ALIMENTO,
•         H2O
• GASES 70-80 ES AIRE DEGLUTIDO
  (NITRÓGENO)

•  
• LA GRAN DISTENSIÓN O DILATACIÓN ABDOMINAL
  PRODUCE
•  
• DOLOR
•         OBST. PROXIMAL TIPO CÓLICO , INTENSO
•         OBST. DISTAL TIPO CÓLICO, MENOS
  INTENSO
•         ÍLEO ADINÁMICO NO CÓLICO, MOLESTIAS POR
  DISTENSIÓN.

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  B. VÓMITO    ALCALOSIS METABÓLICA
(GÁSTRICO, SE PIERDE GRAN CANTIDAD DE HCL)
   ACIDOSIS METABÓLICA (GASTROINTESTINAL, SE
PIERDEN HCO3- PROVENIENTE DE
PÁNCREAS E HÍGADO EN MAYOR PROPORCIÓN
QUE LA PÉRDIDA DE HCl.)

•  
•    OBST. PROXIMAL TEMPRANO Y PROFUSO
•    OBST. ILEAL VÓMITO FECALOÍDEO, CONTIENE
  BILIS
•    OBST. DISTAL ES MAS TARDÍO SI SE
  PRESENTA, PUEDE SER FECALOÍDEO
•     ÍLEO ADINÁMICO SON ESCASOS

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  C. COMPROMISO VASCULAR   
DESHIDRATACIÓN SECUESTRO DE H2O Y ELECTROLITOS
- SHOCK
HIPOVOLÉMICO - IRA
(INSUF. RENAL AGUDA)
   ISQUEMIA PARED INTESTINAL
- HIPOXIA, -
NECROSIS (CON RUPTURA DE LA PARED)
- PERITONITIS -
SEPTICEMIA - SHOCK
SÉPTICO
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V
A
C
FUERZAS TRANSVERSALES
FUERZAS AXIALES
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  2. DEFECACIÓN - ESCASA O AUSENTE,
- PUEDE HABER SANGRE Y MUCUS EN OBSTRUCCIÓN
INTESTINO GRUESO
3. MORTALIDAD OBST. SIMPLE 5-8
OBST.
COMPLICADA 2075

•  
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
•    FLUIDOTERAPIA (PARA SOLUCIONAR LA
  DESHIDRATACIÓN Y EL
• DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO)
•    REDUCIR DISTENSIÓN SONDA NASO ENTÉRICA
  (PARA DESCOMPRIMIR Y
• EVITAR COLAPSO CARDIO-RESPIRATORIO)
•    ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
•    CIRUGÍA

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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE
FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE