Hyperhydratace

1
HYPERHYDRATACE

Zbynek Mlcoch
2
Definice hyperhydratace

• Zvýšení obsahu vody v organismu tzv.
  prevodnení.
• Dochází k nemu napr. pri selhání ledvin.
• Projevuje se zatížením krevního obehu a
  prípadnými poruchami mozku.
• Opakem hyperhydratace je dehydratace.

3
Normální stav hydratace organismuTELNÍ
KOMPARTMENTY
Intracelulárne 55
Intersticium 20
Intra- vaskulárne 7,5
Dohromady 82,5

• Dorovnání do 100 vazivo a chrupavky 7,5, kost
  7,5, transcelulární prostor 2,5.

4
Hyperhydratace hypertonická
Intersticium (jen cástecne zvetšeno)
Intra- vaskulárne
Nižší obsah IC tekutiny

• Je zpusobena
• pití morské vody (trosecník na mori)
• hypertonická infuze
• tumory nadledvin
• akutní selhání ledvin
• akut. glomerulonefritida
• predávkování hydrokarbonátu
• vysoké dávky steroid. hormonu
• Klinický projev zmena na EKG.

PRÍCINA pribývá Na v tele
Nastává pri prívodu tekutiny, jejíž osmolalita
prevyšuje maximální osmolalitu moci!
5
Hyperhydratace izotonická
Vyšší obsah intersticiální tekutiny
Vyšší obsah intra- vaskulární tekutiny
Intersticium normální stav
Intra- vaskulárne normální stav
Intracelulární tekutina (nemení se osmotická
aktivita IC prostor není ovlivnen)

• Je zpusobena
• solné roztoky (fýzáky) intravenozne
  (nekontrolované infuze)
• posttraumaticky
• u tumoru nadledvin úcinek hormonu!
• u jaterní insuficience
• u kardiaku na základe redistribuce krve odsun
  krve od ledvin behem dne, pokyn
  RENINgtANGIOTENZINgtALDOSTERONgtresorbce Na, H2O
• u cirhotiku hypoalbuminémie nebo špatné
  odbourávání angiotenzinu, vazopresinu
• nefrotický synrom
• edémy z hladu
• Klinický projev edémy podkoží, plic, ascites,
  hydrothorax, obecne zvýšení TK.

PRÍCINA soucasne pribývá Na a H2O
6
Hyperhydratace hypotonická(tzv. otrava vodou)
Vyšší obsah IC tekutiny
Intersticium
Intra- vaskulárne
PRÍCINA pribývá H2O v tele

• Je zpusobena
• po rychlém zavodnení
• po znacném pocení a doplnení cistou H2O
• nadbytecný privod vody pri anurii a oligurii
• Addisonova choroba (ztráta solí)
• zvýšená hladina vazopresinu (pri iktu cerebri)
• terapie edému neslanou dietoudiuretika
• CAVE! Zvetší-li se IC objem, hrozí hlavne EDÉM
  MOZKU

• Klinický projev
• pacient prijal vetší mn. tekutin nebo je stav
  zpusoben nemocí
• hypotenze
• bradykardi
• zvracení
• až koma
• anizokorie
• zvýšení reflexnosti
• klesá osmolarita séra (normální hodnota cca.
  290 mmolkg H2O)
• Na je pod 130 mmol/l (ref. hodnota cca. 128-141
  mmoll)
• neurologie Babinského reflex pozitivní (pri lezi
  pyramidových drah)
• syndrom po zvýšení nitrolebního tlaku

7
Základní príciny hyperhydratace v organismu v
prehledu.

• ZVÝŠENÝ PRÍVOD DO ORGANISMU
• per os
• infuzí
• katabolismem
• SNÍŽENÁ ELIMINACE
• renální insuficience (selhání ledvin)

8
Obecné príznaky pri zvýšeném objemu tekutiny v
extracelulárním prostoru.

• hypertenze
• 3. srdecní ozva
• naplnení krcních žíl
• pozitivní hepatojugulární reflux
• poslechove plicní mestnání
• kuže a sliznice jsou oteklé, lokalizace je
  závislá na poloze tela.

9
Na záver zapojení duležitých látek pri
hyperhydrataci.

• HYPERHYDRATACE?
• ZVÝŠENÍ TLAKU KRVE ?
• START SYSTÉMU RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERON
• HYPERHYDRATACE ?
• ADH ?
• DIURÉZA
• HYPERHYDRATACE ?
• ANF ?
• ZVÝŠ. DIURÉZA A NATRIURÉZA

10
Konec miniprezentace