DERMATOSES VIRALES

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DERMATOSES VIRALES

• Dr M.Sfia , Dermatologue
• Hospices Civils de Colmar

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• Herpès cutané et muqueux
• Zona/ Varicelle
• Verrues
• Molluscum contagiosum

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1. HERPES CUTANE ET MUQUEUX

• PHYSIOPATHOLOGIE
• Brèche cutaneomuqueuse (primo-infection)
• Multiplication ds les cellules épithéliales
• Acheminement le long du nerf sensitif
• Recolonisation régulière du territoire
  initialement atteint (stress, traumatisme,
  soleil)

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HERPES CUTANE ET MUQUEUX

• DIAGNOSTIC ET EVOLUTION
• PRIMO-INFECTION
• Formes inapparentes
• Gingivostomatite
• Primo-infection génitale
• Terrain atopique gingivo stomatite intense,
  Kaposi Juliusberg

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GINGIVOSTOMATITE
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(No Transcript)
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HERPES CUTANE ET MUQUEUX

• HERPES RECURRENT
• 80 des porteurs asymptomatiques
• 20 récurrences cliniques
• Facteurs déclenchants fièvre, UV, règles,
  stress, traumatisme
• Picotement, cuisson, brûlure
• Plaque érythémateuse, vésicules groupées en
  bouquet, érosion suintante, croûte
• Guérison spt en 1 à 2 semaines

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HERPES CUTANE ET MUQUEUX

• TRAITEMENT
• Indications primo-infection symptomatique,
  formes graves, immuno-déprimés
• Moyens aciclovir (zovirax), valaciclovir
  (zelitrex), foscarnet (foscavir)
• Pas dintérêt des ttt locaux

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TRAITEMENT

• Récurrences
• Ttt curatif peu dintérêt du ttt oral
• En cas de gêne ou de risque de contagion,
  aciclovir 200x5/j 5 j ou valaciclovir 1000mg en 1
  ou 2 prises, le plus tôt possible
• Ttt préventif si gt 6 récurrences /an, aciclovir
  400mgx2/j ou valaciclovir 500mg/j pdt 6 à 12 mois

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2. VARICELLE/ZONA

• Virus Zona Varicelle (VZV)
• Varicelle primo-infection
• Zona récurrence
• 90 entre 1 et 14 ans (max 5-9 ans)

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VARICELLE/ZONA

• DIAGNOSTIC VARICELLE
• Macule rosée, vésicule, ombilication, croûte,
  cicatrice
• Début au cuir chevelu, évolution descendante,
  poussées successives
• Complications surinfection, pneumopathie,
  neurologiques (aspirine)
• Sujets à risque adultes, ID, Nourrissons, femmes
  enceintes.

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VARICELLE/ZONA

• TRAITEMENT VARICELLE
• Toilette eau savon doux, ongles courts
• (antiseptiques), anti H1
• Éviter pommades, crèmes, talc
• Eviter aspirine et AINS
• AB thérapie si surinfection, aciclovir dans les
  formes graves

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VARICELLE/ZONA

• DIAGNOSTIC ZONA
• Lésion élémentaire identique
• Topographie radiculaire unilatérale évocatrice
• Risque datteinte oculaire dans le zona
  ophtalmique
• Douleurs post-zostériennes

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VARICELLE/ZONA

• TRAITEMENTZONA
• TTT local idem
• TTT antiviral zona ophtalmique, immuno-déprimé,
  patient de plus de 50 ans

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3. VERRUES

• Papilloma virus humains ( HPV)
• Enfants, adultes jeunes
• Microtraumatismes, piscines
• Régresssion spontanée fréquente
• Cryothérapie, kératolytiques

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4. MOLLUSCUMS CONTAGIOSUM

• Poxvirus
• papules perlées hémisphériques, ombiliquées
• Ablation à la curette

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