LE PSORIASIS

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LE PSORIASIS

• DR F LONCHAMPT

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LE PSORIASIS

• Dermatose érythémato-squameuse dévolution
  chronique qui atteint environ 2 de la population

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LE PSORIASIS

• 1 DIAGNOSTIC POSITIF
• A) Dans les formes habituelles
• La lésion élémentaire tache érythémato-squameuse
  bien limitée arrondie ovalaire ou polycyclique
  de taille variable .
• les squames se détachent facilement après
  grattage à la curette (signe de la bougie)
  laissant apparaître une goutte de sang(rosée
  sanglante).
• ces éléments sont multiples et symétriques.

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LE PSORIASIS

• Formes topographiques
• Coudes genoux région lombo- sacrée
• Cuir chevelu aspect de plaques arrondies avec
  parfois véritable carapace
• Ongles dépression en cupule (dé à coudre)parfois
  destruction de longle
• Pso des plis ,palmo plantaire ,du gland , de la
  langue ,du visage.

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LE PSORIASIS

• B )Dans les formes particulières
• Le psoriasis grave
• Psoriasis érythrodermique il sagit dune
  généralisation à plus de 90 de la peau avec une
  desquamation intense et risque vital par pertes
  hydroélectrolytiques et troubles de la
  thermorégulation entraînant une hospitalisation
  systématique.

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LE PSORIASIS

• Psoriasis arthropathique atteinte dune ou
  plusieurs articulations ainsi que de la colonne
  vertébrale donnant un aspect de rhumatisme
  inflammatoire.

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LE PSORIASIS

• Psoriasis pustuleux il peut apparaître demblée
  ou survenir sur un pso ancien
• pso pustuleux palmo-plantaire pustules
  jaunâtres évoluant par poussées avec handicap
  fonctionnel
• pso pustuleux généralisé avec altération de
  létat général avec pronostic vital

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LE PSORIASIS

• 2 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
• A) dans la forme classique
• Pityriasis rosé de GIBERT desquamation plus fine
  guérison spontanée en 6 semaines
• Dermite séborrhéique des plis nasogéniens et du
  cuir chevelu recherche de lésions à distance

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LE PSORIASIS

• B) dans les formes particulières
• Mycoses des plis et des ongles érythrodermies
  dautres causes (eczéma toxidermies )pso
  pustuleux difficile à différencier dun eczéma
  dishidrosique

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LE PSORIASIS

• 3 ETIOLOGIE
• A)Facteurs génétiques
• 30 familiaux
• B)Facteurs environnementaux
• Tabac alcool facteurs de gravité et de résistance
• Infections virales et bactériennes (pso en
  gouttes de lenfant)
• Stress
• Certains médicaments (bêta-bloquants)

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LE PSORIASIS

• 4 EVOLUTION
• Chronique avec poussées entrecoupées de rémission
  pendant lesquelles les lésions sont minimes
• Retentissement psychologique

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• 5 TRAITEMENT
• A)Locaux
• Dermocorticoides (diprosone ,locoid,diprolène )en
  pommade crème ou lotion et dérivés de la vitamine
  D(daivonex , apsor) parfois en association.

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• B)photothérapie
• Puvathérapie UVA et MELADININE CP à prendre 2
  heures avant lirradiation 3 fois par semaine
• Risque à long terme de cancers cutanés et de
  photo vieillissement.

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• C)généraux
• SORIATANE , dérivé de la vitamine A médicament
  tératogène contraception obligatoire pendant 2
  ans.
• NOVATREX surveillance hépatique et hématologique

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LE PSORIASIS

• D) indications
• Peu étendu local
• Étendu (40 ) puva
• Grave général

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