Geen diatitel

1
Atriumfibrilleren
Hoe problemen te voorkomen ?
Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen
2
Het Hart
3
Atriumfibrilleren

• Boezemfibrilleren met een normaal hart
• Boezemfibrilleren met een- niet helemaal
  normaal hart- helemaal niet normaal hart

4
Atriumfibrilleren wat is anders?
5
ECG - Sinusritme
6
ECG - Atriumfibrilleren
7
Atriumfibrilleren
8
Atriumfibrilleren - CVA
9
Atriumfibrilleren - CVA
10
Atriumfibrilleren Hoofdprobleem
11
Problemen voorkomen

• Bloedplaatjes remmers
• Stolling factoren remmers

12
Plaatjes en stolling
13
Bloedverdunning

• Altijd levenslang een vorm van therapie
• Bij poging tot herstel van ritme- lt 48 uur
  alles mag- gt 48 uur Sintrommitis of Marcoumar

14
Bloedplaatjes

• Bloedplaatjes remmer- aspirine (Ascal)-
  clopidogrel (Plavix)
• Redelijk sterk
• Geen controle geen trombosedienst

15
Stollingsfactoren

• Stolling factoren remmers- acenocoumarol
  (Sintrommitis)- fenprocoumon (Marcoumar)
• Sterker
• Controle nodig Trombosedienst

16
Stollingsfactoren

• Zelf controle mogelijkheid- Trombosedienst
  (FNT) training, examen
• Via internet- Nationale Trombosedienst

17
Opties

• Aspirine
• Aspirine en Clopidogrel
• Sintrommitis (of Marcoumar)
• Dabigatran ? geen controle meer !

18
Risico inschatting

• Hartfalen , verminderde pompfunctie
• Hoge bloeddruk
• Leeftijd gt 75 jr
• Suikerziekte
• Eerder CVA/TIA

19
Atriumfibrilleren - CHADS2
Risico op stolsel

• Congestion C 1 pt.
• Hypertension H 1 pt.
• Age gt 75 jr A 1 pt.
• Diabetes Mellitus D 1 pt.
• Stroke (CVA) S 2 pt.

20
Conclusies

• Boezemfibrilleren vele gezichten
• Behandeling ritme varieert per geval
• Iedereen een vorm van bloedverdunning
• Bij ritme omkeren gt 48 uur trombosedienst

21
Conclusies

• Minder krachtig aspirine
• Krachtiger trombosedienst
• Balans stolselkans en bloeden
• Nieuwe medicijnen op komst