Autonomn

1
Autonomní nervový systém (vegetativní systém)

• Systema nervorum autonomicum (vegetativum)

2
Modul IA

• 61. Autonomní nervový systém
• Základní prehled sympatiku a parasympatiku,
  prubeh vláken, jejich kmenová a spinální jádra,
  mediátory, ganglia, inervace príslušných efektoru
  
• ale velmi multioborové (multiotázkové) téma

3
Autonomní nervový systém

• Sympatikus
• Parasympatikus
• (Enterický systém - nervové pletene ve stene
  trubice GIT, nezávislé na CNS, PS a sympatiku)

4
Inervované orgány

• jaké orgány a tkáne ANS inervuje?
• hladká svalovina (cévy, kuže, orgány)
• srdce
• žlázy (velké malé)
• visceromotorická aktivita
• viscerosenzitivní

5
Funkce ANS

• Sympatikus Parasympatikus

katabolismus anabolismus zvýšení snížení
zvýšení snížení rozšírení zúžení
zvýšení snížení rozšírení zúžení
útlum zvýšení konstrikce dilatace snížení zvý
šení konstrikce dilatace snížení zvýšení
metabolismus teplota srdecní frekvence
koronární tepny krevní tlak bronchy
peristaltika cévy GIT sekrece žláz GIT sverace
GIT sekrece žluci
6
Funkce ANS

• Sympatikus Parasympatikus

produkce moci svalstvo mocový mechýr zornice
sekrece potu sekrece slin toporivá telesa
ductus deferens deloha
snížení zvýšení kontrakce sfinkteru
relaxace sfinkteru relaxace m. detrusor
kontrakce m. detrusor mydriáza mióza
zvýšení snížení (hustá slina) zvýšení
(rídká slina) vazokonstrikce vazodilatace
erekce kontrakce ejakulace kontrakce
7
Struktura ANS

• Sympatikus Parasympatikus

• neuron
• vzdálenost ganglií od cílových tkání
• pregangliový mediátor
• pregangliové receptory
• postgangliový mediátor
• postgangliové receptory

hrudní a bederní mícha jádra hlavových
nervu sakrální
mícha vetší vzdálenost blíže k orgánum / ve
stene acetylcholin acetylcholin nikotinové nik
otinové noradrenalin acetylcholin alfa
beta muskarinové
!!! výjimka potní žlázy, mm. erectores pili,
cévy svalstva sympatikus - acetylcholin
postgangliový mediátor !!!
8
(No Transcript)
9
PARS SYMPATHICA
(thorako-lumbální systém)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
Vetvení míšního nervu

• V ganglion trunci sympathici muže mít
  pregangliový sympatický motoneuron 4 osudy
• muže se zde prepojit a postgangliový neuron jde
  dále ke svému cílovému orgánu
• muže zde gangliem projít bez prepojení a
  pokracovat do nekterého vzestupného ganglia tr.
  sympaticus, kde se prepojí
• muže zde gangliem projít bez prepojení a
  pokracovat do nekterého sestupného ganglia tr.
  sympaticus, kde se prepojí
• muže zde gangliem projít bez prepojení a
  pokracovat jako n. splanchnicus a poté se
  prepojit v prevertebrálním gangliu

13
Pars cervicalis

• vznik splynutím puvodních 8 krcních ganglií
• krcní ganglia
• ggl. cervicale superius
• ggl. cervicale medium
• ggl. stellatum (cervicothoracicum)

14
ggl. cervicale superius

• ve výši C2 C4
• n. jugularis (do ggl. inferius n. XII a ggl
  superius n. X)
• n. caroticus internus -gt plexus caroticus
• nn. caroticotympanici (do plexus tympanicus)
• n. petrosus profundus (dále skrz ggl.
  pterygopalatinum)
• n. opthalmicus radix sympathica ggl ciliaris
• r. orbitalis
• nn. carotici externi (skrz ggl. submandibulare a
  oticum)
• rr. laryngopharyngei
• n. cardiacus cervicalis superior

15
ggl. cervicale medium

• ve výši C5 C6
• podílí se na plexus caroticus communis
• n. cardiacus cervicalis medius

16
ggl. stellatum

• ve výši C7, za zacátkem a. vertebralis
• až zde prichází rr. communicantes albi pro vyšší
  dve ganglia !!
• tvorí ansa subclavia
• plexus subclavius
• plexus vertebralis
• n. cardiacus cervicalis inferior

17
Horneruv syndrom (trias)

• poškození krcního sympatiku,
• ovlivnující sympatikus pro celou hlavu
• mióza (narušena funkce m. dilatator pupillae)
• ptóza (m. tarsalis)
• enopthalmus (m. orbitalis)

18
Pars thoracica

• 10 11 ganglií tvorící pravý a levý truncus
  sympathicus
• nn. cardiaci thoracici
• nn. splanchnici
• n. splanchnicus major (-gt plexus coeliacus)
• n. splanchnicus minor (-gt plexus coeliacus
  plexus renalis)
• (n. splanchnicus imus -gt plexus renalis)
• prochází mezi crus laterale a mediale bránice

19
(No Transcript)
20
Pars abdominalis

• ganglia lumbalia sacralia (pokracování
  paravertebrálních ganglií)
• ganglia prevertebrální plexus aorticus
  abdominalis
• -gt smíšený (predevším tvoren nn. splanchnici,
  ale také n.X)
• ggl coeliacum
• ggl aorticorenale
• ggl mesentericum superius
• ggl mesentericum inferius

21
(No Transcript)
22
Pars pelvina

• plexus hypogastricus superior (již nemá PS vlákna
  z n. X)
• n. praesacralis
• n. hypogastricus dex sin
• plexus hypogastricus inferior již spolu s PS
• plexus rectales medii inferiores
• plexus deferentialis
• plexus vesicales
• nn. cavernosi
• ansa sacralis - spojení pravého a levého tr.
  sympaticus pred Co I)

23
(No Transcript)
24
Nadledviny a sympatikus

• Do drene nadledvin jdou pregangliová sympatická
  vlákna, která se zde prepojují (vylucují
  acetylcholin) na modifikované postgangliové
  neurony, které po této stimulaci vylucují
  noradrenalin a adrenalin prímo do krve

25
PARS PARASYMPATHICA
(kranio-sakrální systém)
26
(No Transcript)
27
Pars cranialis

• PS jádra
• nc. Edinger-Westphal -gt n. III (ggl. ciliare)
• nc. salivatorius superior -gt n. VII (ggl.
  pterygopalatinum ggl. submandibulare)
• nc. salivatorius inferior -gt n. IX (ggl. oticum)
• nc. dorsalis n. vagi -gt n. X

28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
PS ganglia
ggl ciliare

• prevádí PS vlákna do žláz
• prochází jimi S vlákna pro hladkou svalovinu
• prochází jimi sensitivní vlákna

ggl pterygopalatinum
ggl submandibulare
ggl oticum
31
ggl. ciliare

• inervace hladkých svalu oka
• ncl. oculomotorius accessorius ( ncl.
  Edinger-Westphal)
• -gt n. oculomotorius (n. III) -gt ggl. ciliare

32
m. sphincter pupilae (PS)
m. dilatator pupilae (S)
m. ciliaris (PS)
33
ggl. pterygopalatinum

• inervace pro gl. lacrimalis, žlázky nosu, úst
• ncl salivatorius superior -gt n. facialis (n.VII)
  -gt n. petrosus major -gt n. canalis pterygoidei
  -gt ggl. pterygopalatinum

34
ggl. oticum

• inervace glanduly parotis, žlázky úst
• ncl. salivatorius inferior -gt n.
  glossopharyngeus (n. IX) -gt n. tympanicus -gt
  plexus tympanicus -gt n. petrosus minor -gt ggl.
  oticum

35
ggl. submandibulare

• inervace glanduly submandibularis a
  sublingualis, žlázky úst
• ncl. salivatorius superior -gt n. facialis (n.
  VII) -gt chorda tympani -gt n. lingualis (n. V) -gt
  ggl. submandibulare

36
X n. vagus

• PS z nc. dorsalis n. vagi
• rr. pharyngei
• n. laryngeus recurrens
• rr. tracheales
• rr. oesophagei

37
X n. vagus

• rr. cardiaci
• rr. bronchiales
• rr. pulmonales
• n. vagus dex. dozadu, sin dopredu
• plexus oesophageus
• rr. gastrici
• rr. hepatici
• rr. renales
• rr. coeliaci
• Cannon Boehmuv bod (flexura coli sin)

38
Pars sacralis

• z ncl. intermediolateralis sakrální míchy S2 S4
• vysílá pregangliová vlákna nn. splanchnici
  pelvici
• vstupují do plexus hypogastricus inferior
• plexus rectalis
• plexus prosticus
• plexus vesicalis, uterovaginalis
• vetve pro colon descendens sigmoideum
• v pleteních jsou drobná ganglia pelvina

39
(No Transcript)
40
Cannon Boehmuv bod
Místo od kterého je tlusté strevo parasympaticky
inervováno ze sakrálních parasympatických neuronu
(a již ne z n. vagus)
41
Viscerální bolest
42
Nezapomenout!

• sympatikus jde podél cév
• sympatické pregangliová vlákna se prepojují v
  paravertebrálních nebo prevertebrálních gangliích
• sympatikus pro hlavu jde z hrudních míšních
  segmentu
• parasympatická ganglia jsou blíže svým cílovým
  orgánum než ganglia sympatická ( postgangliové
  nervy jsou delší sympatické než sympatické)
• v parasympatických gangliích se prepojují pouze
  vlákna parasympatická, vlákna sympatiku zde
  prochází bez prepojení
• v hrudní a lumbální míše jsou jádra pouze
  sympatických pregangliových vláken
  (parasympatikus ne)
• v sakrální míše jsou jádra pouze parasympatických
  pregangliových vláken (sympatikus ne)
• parasympatikus pro celý trup jde bud pomocí n.
  vagus nebo ze sakrálního sympatiku