Indagini paracliniche

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Indagini paracliniche

• Per la diagnosi di varie malattie neurologiche
  (es. emicrania) sono sufficienti anamnesi ed
  esame obiettivo e non sono necessari esami
  diagnostici strumentali
• Molti esami vanno valutati alla luce del problema
  clinico
• Biopsie raramente effettuate

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Indagini paracliniche

• Neuroimmagini (neuroradiologia)
• Neurofisiologia
• Liquor
• Indagini genetiche
• Biopsia del muscolo e del nervo
• Esami biochimici e sierologici

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Neuroimmagini

• Rx cranio, Rx colonna
• Tomografia assiale computerizzata (TAC), anche
  con mezzo di contrasto
• Risonanza magnetica nucleare (RMN MRI magnetic
  resonance imaging)
• Angiografia
• Neuroimmagini funzionali

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TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
Tecnica a raggi X Offre informazioni
strutturali Vantaggi poco costosa, rapida
esecuzione Svantaggi potere di risoluzione
nettamente inferiore rispetto alla Rm
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RISONANZA MAGNETICA
Indagine strutturale Limmagine viene costruita
sulla base delle onde radio emesse dagli atomi di
idrogeno stimolati da un campo magnetico Alta
capacità di risoluzione Possibilità di
ricostruzione dellimmagine in tre dimensioni
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ANGIOGRAFIA
Indagine a raggi X, visualizza la
vascolarizzazione cerebrale dopo iniezione
intraarteriosa (dalla femorale) di mezzo di
contrasto
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(No Transcript)
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PET tomografia ad emissione di positroni
Indagine funzionale, basata sulla
somministrazione di un tracciante radioattivo che
si fissa nelle aree funzionalmente attive
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PET
La PET può essere utilizzata per evidenziare le
aree corticali che partecipano ad un processo
complesso. Limmagine accanto confronta una
situazione di base con la somministrazione di
unimmagine visiva (e attivazione dellarea
occipitale)
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NEUROIMMAGINI IL FUTURO

• Le immagini PET e RM possono essere associate per
  ottenere contemporaneamente un dato strutturale e
  funzionale
• In questo modo, potranno ad esempio essere
  evidenziate le aree epilettogene, in modo più
  facile e meno invasivo delle attuali metodiche
  (EEG intracranico)

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Indagini neurofisiologiche

• EEG elettroencefalografia
• EMG elettromiografia
• ENG elettroneurografia, velocità di conduzione
  motoria e sensitiva
• Potenziali evocati sensoriali (acustici, visivi,
  somatosensoriali, event-related)
• Potenziali evocati motori

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EEG
Consiste nella registrazione, sulla superficie
dello scalpo, dellattività elettrica spontanea
della corteccia cerebrale

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EEG
Gli elettrodi vengono piazzati sullo scalpo sulla
base di alcuni punti di repere (nasion, inion
meati acustici) in modo che corrispondano alle
aree corticali sottostanti Il sistema di
piazzamento e denominazione degli elettrodi è
standardizzato Sistema 10-20
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Potenziali evocati

• Eventi elettrici generati nel sistema nervoso,
  periferico o centrale, a seguito della
  somministrazione di uno stimolo sensitivo o
  sensoriale, fisiologico o non
• di piccola ampiezza, necessitano di tecniche
  (averaging) per estrarli dal rumore
  bioelettrico di fondo
• per estensione
• risposte muscolari elicitate da stimoli
  sensitivi o sensoriali (micro) riflessi

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(No Transcript)
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BAEPs brain-stem auditory evoked
potentials sl-AEPs short-latency auditory
evoked potentials
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Esame del liquor cerebrospinale(rachicentesi
puntura lombare)

• Diagnosi di
• meningite
• malattie infiammatorie (sclerosi multipla,
  encefaliti, polinevriti)
• emorragia subaracnoidea

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Esame del liquor cerebrospinale(rachicentesi
puntura lombare)

• Incolore (acqua di roccia)
• Cellule 0 - 5 / mm3
• Proteine 0,2 - 0,5 g/l (albumine)
• Glucosio 60 glicemia

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(No Transcript)