Dieta y Fibromialgia

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Dieta y Fibromialgia

• 1- La dieta es una forma de terapia que sigue
  vigente
• 2- Análisis del papel de la dieta en la FM desde
  la Medicina basada en la evidencia
• Enero 1980 - Enero 2005

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Dieta y Fibromialgia

• 1- Hay evidencias de cambios en los síntomas
  con las comidas, la dieta o el ayuno en pacientes
  con fibromialgia ?
• 2- Influye la dieta en el control de
  alteraciones bioquímicas en pacientes con
  fibromialgia ?
• 3- Hay evidencias sobre mejoría de los síntomas
  con la dieta o con suplementos dietéticos en
  pacientes con fibromialgia ?

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Dieta y Fibromialgia

• 742 pacientes (la experiencia en el consumo de
  comida, manipulaciones dietéticas y ayuno)
• Agravación tras Dietas para aliviar Periodo
  ayuno
• algunas comidas los síntomas
• 290 AR 33
  23 15
• 51 ARJ 43
  26
  -
• 87 EA 33
  23
  15
• 51 APs 33
  13
  -
• 65 FM 42
  23 -
• 34 OA -
  10
  -
• Haugen y col. Clin Rheumatol 1991

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Dieta y Fibromialgia

• 2- Influye la dieta en el control de
  alteraciones bioquímicas en pacientes con
  fibromialgia ?

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• Influencia de Dieta vegetariana y ayuno 3
  semanas 8?, 2? FM
• Antes de dieta Tras la
  dieta P
• M. Concentración Peróxido 3.60 2.82 0.01
• M. Fibrinógeno 3.33 2.74 0.02
• M. Colesterol sérico total 6.61 4.83
  0.0001
• M. Apolipoproteína B 1.77 1.31 0.0001
• M. Apolipoproteína A 1.41 1.23 0.03
• LDL/HDL-Colesterol (?31) 5.74 3.97 0.02
• Hostmark y col. Plant Foods Hum Nutr.
  1993

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Dieta y Fibromialgia

• 3- Hay evidencias sobre mejoría de los síntomas
  con la dieta o con suplementos dietéticos en
  pacientes con fibromialgia ?

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• Moldofsky y Lue. Electroencephalog Clin
  Neurophysiol. 1980
• Correlación ? de L-triptófano e intensidad del
  dolor
• 15 pacientes con FM (8 Clorpromacina 100 mg, 7
  con L-triptófano 5 g al acostarse), durante 3
  semanas
• No se produjo mejoría del sueño ni del resto de
  síntomas

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• Merchant y col. Phytother Res. 2000
• 20 pacientes diagnosticados de FM con dieta
  suplementada con Chlorella pyrenoidosa (alga
  verde unicelular), 10 g de Sun Chlorella en
  tabletas y 100 ml del liquido Wakasa Gold, 2
  meses (terminan 18)
• - Indice de tender points p 0.01 (32?25)
• - Intensidad del dolor ? 22
• - 7 pacientes mejoraban de los síntomas
• - 6 pacientes no observaban cambios
• - 5 pacientes empeoraban durante el ensayo

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• Merchant y col. Altern Ther Health Med. 2001
• Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado
  con placebo
• 55 pacientes con FM, 33 con HTA y 9 con CU con
  dieta suplementada con Chlorella pyrenoidosa
  (alga verde unicelular), 10 g de Sun Chlorella
  en tabletas y 100 ml del liquido Wakasa Gold,
  2-3 meses
• - En los pacientes con FM mejoran los síntomas y
  la calidad de vida

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Dieta y Fibromialgia

• Smith y col. Ann Pharmacother. 2001
• Estudian en 4 mujeres con FM, la eliminación del
  glutamato y del aspartamo de la dieta
• En los 4 casos resolución casi completa de los
  síntomas
• Todos los casos recurrían tras la ingestión de
  glutamato
• Proponen retirar el glutamato monosódico de la
  dieta

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• Glutamato
• - Neurotransmisor liberado por las fibras
  aferentes primarias que actúa sobre los
  receptores AMPA-Kainato y NMDA, ambos implicados
  en los mecanismos del dolor crónico.

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• Geenen y col. J Rheumatol 2004
• - Clarificar el efecto modulador sobre el dolor
  del glutamato en la dieta
• - Glutamato de la dieta pasa muy poco a la
  circulación y músculo
• - Los niveles en el SNC se mantienen
  independientes de las concentraciones séricas
• - Ni tan siquiera de concentraciones séricas
  extremas de Glutamato podría esperarse aumento
  del dolor por activación de receptores NMDA

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Dieta y Fibromialgia

• Gebhart y Jorgenson. Pharmatotherapy 2004
• Añaden ribosa al régimen de una mujer con FM,
  observando una disminución de los síntomas
• Los pacientes con FM presentarían una alteración
  del metabolismo del NAD en el músculo que
  tendería a depleccionar las reservas de energía.

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• Martin y col. Arthritis Rheum. 2001
• Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego,
  controlado con placebo
• Un suplemento nutritivo (E.M.Power), que
  contiene 36 ingredientes entre minerales,
  vitaminas, aminoácidos y antioxidantes
• 99 pacientes con FM tomaban 24 cápsulas del
  suplemento diariamente, durante 6 meses
• Se producían 34 abandonos por molestias
  gastrointestinales o diarrea.
• El número de puntos dolorosos en el grupo de
  pacientes tratados disminuía significativamente
  mas que en el grupo placebo, entre los 6 y 9 meses

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• Olson y col. Cranio 2000
• Estudian el efecto de colágeno hidrolisado (un
  suplemento dietético que no precisa prescripción
  médica), sobre 20 pacientes con FM, 12 de los
  cuales presentaban dolor de la articulación
  temporo-mandibular
• Los niveles de dolor, evaluados a los 30, 60 y
  90 días, disminuían significativamente en la
  mayor parte de los pacientes y de forma dramática
  en algunos individuos

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Dieta y Fibromialgia

• Alan Gaby. Altern Med Rev 2002
• Ha utilizado terapia con el cocktail Myers
  complejo vitamínico B (1 cc), vitamina C (1-10
  cc, 222mg/cc ó 500 mg/cc), magnesio (1-4 cc 20
  cloruro ó 50 sulfato) y calcio (1-4 cc, no
  utilizado en pacientes mayores o con problemas
  cardiacos. Con frecuencia se añade vitamina B12
  (1 cc), vitamina B6 (1 cc), extracto de corteza
  suprarenal (1-2 cc), glicerricina (1-2 cc) y
  glutation (1.2 cc), los tres últimos no aprobados
  por la FDA.
• 30 pacientes con FM, la mitad de los cuales,
  según el autor, habría experimentado una mejoría
  significativa, en algunos casos tras la primera
  inyección y mas habitualmente tras tres o cuatro
  tratamientos.

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• Bramwell y col. Altern Med Rev. 2000
• Utilizan una mezcla de ascorbigen (100 mg/d) y
  polvo de brócoli (400 mg/d), para el tratamiento
  durante un mes de 12 mujeres con FM
• Tras el tratamiento, las pacientes mostraban una
  disminución del 17,8 en las puntuaciones totales
  del FIQ
• No se modificaba significativamente el umbral
  doloroso

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• Russell y col. J Rheumatol. 1995
• - Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado
  con placebo de 4 semanas en 24 pacientes con FM.
• Efectos de la asociación de ácido málico y
  magnesio (Super Malic) (200 mg de ácido málico y
  50 mg de magnesio)
• 3 comp/12 horas igual que el placebo
• Estudio abierto a 6 meses 6 comp/12 horas
  mejoraba algo el dolor y el número de tender
  points

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Dieta y Fibromialgia

• Dieta vegetariana estricta (bayas, frutas,
  vegetales, raíces, semillas germinadas y coles de
  Bruselas).
• - Rica en carotenos a y ß, vit. C y E,
  antioxidantes, lactobacilos y fibra.
• Los pacientes con FM - Disminución del dolor y
  rigidez articular
• - Mejora del estado general de salud
• Los pacientes con AR - Disminución del dolor y
  rigidez matinal
• - Mejora de la astenia y estado de salud
• Hanninen y col. Antioxidants in vegan diet and
  rheumatic disorders. Toxicology. 2000

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Dieta y Fibromialgia

• Kaartinen y col. Scand J Rheumatol. 2000
• 18 pacientes diagnosticados de FM con dieta
  vegetariana estricta (baja en sal, no cocinada,
  rica en lactobacterias), 3 meses.
• 15 pacientes con dieta omnívora, 3 meses.
• - EAV Dolor p 0.005
• - Rigidez articular p 0.001
• - Calidad de sueño p 0.0001
• - HAQ p 0.03
• - Reducción masa corporal (sobrepeso) p
  0.0001
• - Colesterol total p 0.003
• - Sodio en orina (? 1/3) p 0.0001

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Dieta y Fibromialgia

• Donaldson y col. BMC Complement Altern Med. 2001
• Estudian la eficacia de una dieta vegetariana
  cruda (frutas, ensaladas, zumo de zanahoria,
  cereales, semillas y zumo de cebada
  deshidratado), en 20 pacientes con FM, durante
  2-4 meses
• La media del FIQ se reducía un 46
• Todas las subescalas del SF-36 mejoraban
  significativamente, salvo la del dolor
• El QOLS pasaba de 3.9 inicialmente, a 4.9 a los
  7 meses

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Dieta y Fibromialgia

• Azad y col. Bangladesh Med Res Counc Bull. 2000
• Estudio abierto, aleatorizado, controlado, 78
  pacientes con FM, 6 semanas
• 37 pacientes con dieta vegetariana (G1)
• 41 pacientes con amitriptilina (G2)
• Fatiga Insomnio Alteraciones del sueño EAV
  dolor
• G1 No No No
  5.7?5.0
• G2 plt0.001 plt0.001
  plt0.001 6.2?2.3

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Dieta y Fibromialgia

• Conclusiones
• 1- Existen evidencias de que la dieta puede
  modificar ciertas alteraciones bioquímicas en
  pacientes con fibromialgia

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Dieta y Fibromialgia

• Conclusiones
• 2- Los pocos estudios aleatorizados,
  controlados, doble-ciego, con aceptable número de
  pacientes, no parecen demostrar eficacia de la
  dieta para el control de los síntomas en la FM,
  al compararla con medidas de tratamiento
  farmacológico

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Dieta y Fibromialgia

• Conclusiones
• 3- La revisión sistemática de la evidencia médica
  sobre la actuación de la dieta o de suplementos
  dietéticos en los síntomas de la FM, solo permite
  deducir una dudosa eficacia en algunos casos de
• - La dieta vegetariana
• - Los suplementos dietéticos de Chlorella
  pyrenoidosa, E.M.Power , colágeno
  hidrolisado, Cocktail Myers y Super Malic.
• - La reducción del glutamato y aspartato de la
  dieta