Exp

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Expérimentation dun recueil dindicateurs de
performance pour lamélioration de la qualité
hospitalière (IPAQH) Rôles des personnes
chargées du recueil et grandes étapes de létude
pilote

• Journée de formation des personnes chargées du
  recueil dans les CH
• 18 septembre 2007

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Les intervenants

• Le référent de létude
• Les personnes chargées du recueil
• Le DIM, collège du DIM
• Les praticiens (services et pôles)
• La direction
• Les instances consultatives (CME, sous
  commission(s) spécialisée de la CME, commission
  des soins infirmiers, de rééducation et
  médico-technique)
• Les archives et secrétariat médical

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Rôles des personnes chargées du recueil

• Analysent des dossiers
• Saisissent les données
• Relèvent les temps de travail
• Participent à lévaluation de la qualité de
  lenquête
• Identifient des pistes immédiates damélioration

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Profil des personnes chargées du recueil

• Profil souhaité
• Responsable qualité, Cadre infirmier, Médecin
  DIM, TIM, Clinicien
• Privilégier le travail en binôme (fiabilité, gain
  de temps)
• Assurer une assistance
• Assistance par des médecins pour lanalyse des
  dossiers patients
• Assistance par des anesthésistes pour lanalyse
  des dossiers anesthésiques
• Assistance par des cardiologues pour lanalyse
  des dossiers du thème  infarctus du myocarde 

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Les étapes Phase préparatoire

• Information des instances de létablissement
• Organisation
• Du tirage au sort avec le DIM
• De la sortie des dossiers (archives, services, ou
  dossiers informatisés), notamment autorisation
• Des conditions danalyse des dossiers
• Sous responsabilité médicale (DIM ou praticien)
• Pièce réservée fermant à clé, ordinateur et web
  pour la saisie, téléphone pour assistance en
  ligne HAS
• Respect de la confidentialité
• De la procédure de validation des données et de
  transmission à la HAS
• Choix des enquêteurs (binôme, formation, externes
  aux services, praticiens pour dossier
  danesthésie et IDM)
• RDV 1 1 session de formation des enquêteurs par
  la HAS 18 septembre 2007
• ?Exercices sur dossiers fictifs.

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Les étapes Phase préparatoire

• Comment
• Par exemple via réunion(s) de travail ou groupe
  projet
• Référent de létude
• DIM
• Personnes chargées du recueil
• Anesthésistes, cardiologues, sous-commissions de
  la CME (douleur, nutrition, EPP)
• Responsable de lEPP
• Contrôle de gestion
• Archivistes et secrétariats médicaux
• Foire aux questions sur le recueil disponible sur
  Internet
• IPAQH - Méthode générale (tirage au sort),
• IPAQH -Tenue du dossier patient,
• IPAQH - Tenue du dossier anesthésique,
• IPAQH - Prise en charge de linfarctus du
  myocarde après la phase aiguë.

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Les étapesDéroulement du recueil au sein des
établissements

• Information communication interne
• Supports (diaporama de la journée des référents
  de létude et des formations), page web IPAQH
  http//www.has-sante.fr/portail/display.jsp?idc_
  493937.
• Formation interne des personnes chargées du
  recueil
• Transfert de compétences acquises au cours des
  journées de formation HAS
• Tirage au sort (Cf. méthode de tirage au sort)
• Recherche et mobilisation des dossiers
• Archives et services cliniques
• Accès aux dossiers informatisés (autorisation)
• Cas des dossiers non retrouvés
• Mise à disposition des personnes chargées du
  recueil

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Les étapesDéroulement du recueil au sein des
établissements

• Analyse des dossiers
• Responsabilité / Encadrement médical
• Confidentialité
• Outils logiciel de saisie et guide
  méthodologique
• Privilégier le travail en binômes
• Assistance des médecins pour lanalyse des
  dossiers patients
• Assistance des anesthésistes pour lanalyse des
  dossiers anesthésiques
• Assistance des cardiologues pour lanalyse des
  dossiers du thème IDM
• Saisie informatique des données
• En ligne avec le logiciel  Le Sphinx 
• Contrôle et validation technique des données
• Contrôle dexhaustivité et cohérence (5 dossiers
  au hasard).
• Tableau de bord de suivi

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Les étapes Déroulement du recueil au sein des
établissements

• Validation et transmission des données à la HAS
  (14 décembre 2007)
• Sous couvert de laccord de la direction
• Évaluation du déroulement de lenquête
• Transmission du document dévaluation de
  lenquête à la HAS (temps de travail et qualité
  des outils et accompagnement) 14 décembre 2007.
• Par exemple débriefing rapide enquêteurs,
  référent, DIM sur difficultés et améliorations
  possibles.

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Les étapes Exploitation et restitution des
résultats pour la HAS

• Organisation de la rétro-information sur les
  résultats nationaux
• à la CME, la direction
• aux services participants
• RDV 2 Réception des résultats individuels de la
  part de la HAS semaine du 7 janvier 2008
• RDV 3 Journée déchange avec les référents des
  CH sur le bilan de lenquête et la restitution
  des résultats le 22 janvier 2008