ANTECEDENTES, RA

1

• ANTECEDENTES, RAÍCES
• Y EVOLUCIÓN HISTÓRICA
• DE LOS HOSPITALES
• DESDE LA PERSPECTIVA
• DE LA PASTORAL DE LA SALUD
• Jesús Conde Herranz.
• XXXI Jornadas Nacionales de Pastoral de la Salud,
• 26 de Septiembre de 2006.

2
Esta ponencia no trata de ser una investigación
exhaustiva sobre la evolución histórica de los
hospitales, sino sólo una crónica selectiva que
intenta resaltar los hechos y circunstancias
significativos de dicha evolución, en cuanto
tienen que ver con la Pastoral de la Salud y,
dentro de ella, con la Pastoral Hospitalaria,
para la adecuada actualización y puesta a punto
de éstas.
3

PUNTOS DE PARTIDA

• Los hospitales modernos tienen su origen, e
  incluso su nombre, en las casas de acogida y en
  los hos-pitales establecidos por la Iglesia
  cristiana durante el final del Imperio Romano
• (José María López Piñero La Medicina en la
  Historia).
• Nadie se ha propuesto hasta ahora seriamente
  describir la evolución y desarrollo de los
  hospitales desde sus comienzos hasta el año 1500
  (Sin embar-go) los hospitales actuales tienen
  su base en aque-llas instituciones que distan
  siglos de nosotros. Las costumbres ... que hoy
  perduran en las más moder-nas instalaciones,
  deben ser reconocidas como pro-ducto de aquella
  época, investigadas y, a ser posible,
  reemplazadas por algo mejor
• (Dieter Jetter Los hospitales en la Edad Media
• en Pedro Laín Entralgo Historia universal de la
  Medicina, t. 3, ed. Digital).

4

DESARROLLO DE LA PONENCIA

• I. LOS ANTECEDENTES DE LOS HOSPITALES.
• II. LAS RAÍCES DE LOS HOSPITALES.
• III. ETAPAS EN LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• IV. CONCLUSIONES.

5
I. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LOS
HOSPITALES. 1.En la India antigua.
Los llamados hospitales de Asoka que el budismo
promovió desde el siglo III a. C.
6
I. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LOS HOSPITALES.
2. En el antiguo Egipto.
Las casas de la vida eran una institu-ción
semiestatal, próxima a los grandes templos,
combinación de academia, universidad y
biblioteca, y destinadas a la formación de los
médicos. En el Egipto faraónico, hubo también
santuarios en los que podían residir los enfermos
que acudían a ellos en busca de ayuda.
7
I. ANTECEDENTES HISTÓRICOSDE LOS HOSPITALES.

• 3. La Grecia antigua a) el iatreion.

El iatreion era sólo una especie de clínica
privada de los médicos mejor situados,
consistente en una habitación con una cama para
explorar a los enfermos y para que descansaran.
8
I. ANTECEDENTES HISTÓRICOSDE LOS HOSPITALES.

• 3. La Grecia antigua b) el asclepeion.

Los asclepeia eran los santuarios dedicados al
médico divino Asclepio, donde se practi-caba a
los enfermos la incubatio, un trata-miento
curativo mediante la inducción de un sueño
terapéutico. Los asclepeia proliferaron en el
mundo gre-corromano durante casi un milenio,
siendo los más famosos los de Cos, Epidauro y
Pérgamo. Consta que hubo incluso algún
asclepeion cristiano dedicado a los santos Cosme
y Damián.
9
I. ANTECEDENTES HISTÓRICOSDE LOS HOSPITALES.

• 4. La antigua Roma el valetudinarium.

Los valetudinaria fueron los hospitales
militares de campaña con que contaron las
legiones romanas destinadas en las fronteras del
Imperio. El personal de estos
establecimien-tos incluía médicos, cirujanos,
far-macéuticos, escribas e inspectores. Se
conservan los restos arqueoló-gicos de algunos de
ellos.
10
I. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LOS HOSPITALES.
Sin embargo, ninguna de esas instituciones
consiguió sobre-vivir a los cataclismos que
destruyeron gran parte de la anti-gua
civilización en Eurasia entre los años 200 y
600. (Timothy S. Miller, Hospital). Buscar en
Atenas y Esparta, en Alejandría y Roma,
institu-ciones parecidas a los hospitales y que
formaran parte de la ordenación social de
aquellas ciudades, ha sido en vano. (Dieter
Jetter, l. c.). En la antigüedad clásica
grecorromana no existieron tam-poco los
hospitales u otras instituciones equivalentes.
(José María López Piñero, l. c., p. 109)..
11
II. LAS RAÍCES DE LOS HOSPITALES. 1. LAS FUERZAS
IMPULSORAS (a).

• La teología del Cristo Médico
• Hay un médico que es
• a la vez
• corporal y espiritual, Jesucristo, nuestro Señor
  
• (San Ignacio De Antioquía Carta
• a los Efesios, VII, 2).

12

• II. LAS RAÍCES DE LOS HOSPITALES.
• 1. LAS FUERZAS IMPULSORAS (b).
• 2. La teología y pastoral de las obras de
  misericordia

• Estuve enfermo, y me visitasteis cuando lo
  hicisteis con mis herma-nos enfermos (glosa de Mt
  25, 36.4).
• Practicad la hospitalidad (Rom 12, 13, y otros
  lugares).
• Los presbíteros tengan entrañas de misericordia,
  sean compasivos con todos ... visiten a todos los
  en-fermos (San Policarpo de Esmirna Carta a los
  Filipenses VI).

13

• II. LAS RAÍCES DE LOS HOSPITALES.
• 2. LOS RESORTES CREATIVOS.
• 1. La institución del ????????? o xenodoquio,
  casa de aco-gida para enfermos y pobres, que las
  comunidades cristianas crearon a partir del siglo
  II, y que fueron preceptivas desde el siglo IV.
• El Concilio de Nicea ordenó en uno de sus
  cánones a cada obispo establecer en su diócesis
  un xenodoch, albergue o casa de acogida para
  extranjeros, pobres y enfermos (Char-lotte
  Schubert Crónica de la Medicina, p. 60).

14
Ubicación del xenodoquio y hospital construido
por los obispos de Mérida Pablo y Masona, a
finales del siglo VI.
15
II. LAS RAÍCES DE LOS HOSPITALES. 3. TEXTOS
TESTIMONIALES. La difusión del cristianismo
significó dos cambios fundamen-tales para la
asistencia médica una consideración distinta del
enfermo y una nueva norma en las relaciones
humanas ba-sada en la caridad La consecuencia
principal de este cam-bio de valores fue la
aparición de una asistencia organizada para toda
la población, que condujo a la creación del
hospital como institución específica (López
Piñero, l. c. p. 110). La valoración positiva
del enfermo fue introducida en Europa por el
cristianismo (Idem, l. c. p. 591). Desde sus
comienzos, el cristianismo pidió a sus fieles que
ayu-daran a los enfermos (Idem, l. c. p. 110).
16

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 1. Desde el siglo IV al final de la Edad Media.
• A. Los comienzos.
• B. Los hospitales bizantinos.
• C. Los hospitales islámicos.
• D. Los hospitales en el Occidente Medieval.

17

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• A. LOS COMIENZOS.
• a. La Ciudad Hospitalaria de San Basilio de
  Cesarea en el Oriente cristiano.
• b. Los xenodoquios para enfermos de Roma, del
  reino merovingio y de Hispania, en el Occidente
  cristiano.

18

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• LOS COMIENZOS.
• a. En el Oriente Cristiano, la Ciudad
  Hospitalaria de San Basilio.
• En torno al año 370, San Basilio de Cesarea
  abrió
• una institución donde los enfermos eran tratados
  
• por médicos y enfermeras (Timothy S. Miller).
• Con la fundación de unas grandes instalaciones
  
• hospitalarias por Basilio el Grande, cerca de
• Cesarea de Capadocia, comienza la historia del
• hospital en el Occidente cristiano En él
  pobres,
• viejos y enfermos encontraban alojamiento
• y eran atendidos de acuerdo con el mandamiento
• cristiano de la misericordia y el amor al
  prójimo
• (Pedro Laín Entralgo).

19

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• LOS COMIENZOS.
• b. Los xenodoquios para enfermos de Roma, del
  reino merovingio y de Hispania, en el Occidente
  cristiano.
• Las primeras noticias sobre hospitales
  cristianos en el Occidente europeo se remontan en
  Italia a finales del siglo IV, con la funda-ción
  de un hospital en Roma por Fabiola, al que siguió
  el de Pama-quio, levantado en Ostia en torno al
  395.
• En España consta que el año 580 Masona, obispo
  de Mérida, fundó un hospital en dicha ciudad (ver
  diapositiva 14).
• En la Francia merovingia, el obispo Cesareo de
  Arlés levantó un hospital en torno al 500. En su
  biografía se lee que la casa de pobres y enfermos
  era muy grande. (Dieter Jetter).

20

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• B. Los hospitales bizantinos.

A partir de la Ciudad Hospitalaria de San
Basilio, los hospitales se desarrollaron más
rápidamente en la mitad oriental del Imperio
romano. Desde el siglo VI, los hospitales
bizantinos se fueron convirtiendo en centros que
contaban con salas especializadas, y con médicos,
enfermeras, cirujanos y farmacéuticos. En el
modelo bizantino de hospital se inspiraron luego
los hospitales islámicos.
21

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• C. Los hospitales islámicos.

Desde su origen la sociedad islámica concedió
una enorme importancia al hospital, al que se
denominaba con el vocablo persa bimaristán, que
significa casa del enfermo. La concepción del
bimaristán islámico procedía del nosocomio
(hospital) bizantino, pues fueron los cristianos
nestorianos quienes, a través de Persia, llevaron
la medicina al mundo islámico. El primer
hospital islámico del que se tiene noticia lo
fundó en Bagdad el califa Al-Wadi, en el año
707. Los hospitales islámicos ampliaron la
organización bizantina con secciones para
enfermos mentales y leprosos.
22

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• D. Los hospitales en el Occidente Medieval.
• a. Las enfermerías monásticas y los hospitales
  pauperum.
• b. Los hospitales de las órdenes militares.
• c. Los hospitales episcopales y catedralicios.
• d. Los albergues-hospitales para peregrinos
  enfermos.
• e. Los hospitales civiles.
• f. Los hospitales reales y de la nobleza.
• g. Las leproserías y casas de apestados.
• h. Los asilos para enfermos mentales.

23

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• Los hospitales en el Occidente Medieval.
• Las enfermerías monásticas (infirmaria) y los
  hospitales pauperum.

Con la fundación de la orden benedictina y la
práctica de la medicina por los monjes en los
monasterios, se llegó a la separación entre el
albergue, hospitale pauperum u hospicio, y la
sala de enfermos o infirma-rium (Friedrun R.
Hau). La práctica de la medicina monástica
se basaba, sobre todo, en la dieta, entendida
como régimen de vida, y en el conocimiento y uso
terapéutico de las plantas medicinales (P. Laín
Entralgo).
Infirmarium de la abadía de Cluny.
24

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• Los hospitales en el Occidente Medieval.
• Los hospitales de las órdenes militares.

El primero lo fundó en Jerusalén la orden de
los Caballeros de San Juan, el año 1099, para
atender a los peregrinos enfermos. Otras
órdenes de monjes soldados, como los Templarios y
los Teutónicos crearon hospitales, primero en
Tierra Santa y luego en Europa. Sólo la Orden
Teutónica llegó a tener cerca de mil hospitales a
su cargo. Los hospitales de las órdenes
militares en las ciudades serán el precedente de
los hospitales civiles, dependientes de los
municipios.
25

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 4. Los hospitales en el Occidente Medieval.
• Los hospitales episcopales y catedralicios.
• Fueron promovidos por los obispos
  diocesanos y los cabildos catedralicios, a lo
  largo de una tradición que, desde San Basilio,
  abarca todo el Medievo y se adentra en la Edad
  Moderna.
• Un modelo de este tipo de hospitales, a partir
  de los años 800 al 1000 fueron los Hotel-Dieu de
  muchas ciudades francesas.
• Los albergues-hospitales para peregrinos
  enfermos.
• Pueden considerarse tales algunos de los
  mencionados hasta ahora, más los fundados por los
  reyes o la alta nobleza, como el Hospital del
  Rey, de Burgos.

26

Los albergues-hospitales para peregrinos
enfermos. Hospital del Rey, de Burgos.

27

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 4. Los hospitales en el Occidente Medieval.
• Los hospitales civiles.
• Inspirándose en el hospital de Jerusalén, los
  ayuntamientos de Toscana comenzaron a construir
  hospitales durante el siglo XIII. En 1288 fue
  fundado el Hospital de Santa María Nuova en
  Florencia y, hacia el siglo XV, esta institución
  se había convertido en un centro experimentado de
  tratamiento médico.
• Santa María pagaba a seis de los mejores
  médicos de Florencia para que visitaran a los
  enfermos cada mañana. Además, tres internos
  jóvenes vivían en el hospital. A cambio de su
  alojamiento, empleo y de ganar experiencia en la
  práctica médica, atendían a los 300 pacientes del
  hospital controlando su situación y haciendo
  informes diarios para los médicos titulares. El
  hospital de Santa María tenía una excelente cifra
  de curaciones el 85 por ciento de los pacientes
  se recuperaban de sus dolencias.

28

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 4. Los hospitales en el Occidente Medieval.
• Las leproserías y casas de apestados.
• 
  Durante la Edad Media hubo en Europa un
  gran
• número de
  leproserías. Se calcula que, sólo en
  Francia, había en torno al año 1225 más de dos
  mil
• casas destinadas a enfermos de
  lepra.
• La leprosería típica estaba rodeada de un
  muro, tenía una pequeña capilla de piedra y
  además numerosas y pequeñas casas de madera, en
  su mayor parte dispersas, así como siempre un
  cementerio.
• A partir de la segunda mitad del siglo XIV
  comenzaron a fundarse los primeros hospitales
  para apestados, o lazaretos, que fueron
  sustituyendo paulatinamente a las leproserías.
  Los de mayor renombre fueron los lazaretos de
  Marsella, Venecia y Milán.

29

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 4. Los hospitales en el Occidente Medieval.
• Los asilos para enfermos mentales.
• Los hospitales dedicados a enfermos mentales
  aparecieron en la Alta Edad Media, primero en los
  países islámicos, y luego en Europa.
• La Orden de San Alejo se dedicó casi por
  completo al cuidado de este tipo de enfermos. En
  época posterior fueron usadas las antiguas
  leproserías y casa de apestados con el mismo fin.
  Al final de la Edad Media existían en los
  hospitales generales celdas especiales para
  locos. Estas instalaciones son un precedente
  importante de los manicomios posteriores.
• Se discute si el primer manicomio, es decir,
  la primera instalación dedicada exclusivamente al
  cuidado de locos en la Europa cristiana, fue el
  precursos del Bethlem-Hospital de Londres (1403)
  o la Casa del P. Jofré de Valencia (1409).
  (PLE-HUM t. 3).

30

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 4. Los hospitales en el Occidente Medieval.
• Textos testimoniales.
• No pocos estudiosos modernos pensaron que los
  hospitales del Medievo nada tenían en común con
  los hospitales de hoy. Este punto de vista tiene
  su origen en el escepticismo de la Ilustración
  hacia las instituciones religiosas.
• Sin embargo, en los hospitales de la Italia de
  los siglos XIV y XV, igual que en los de la
  Constantinopla medieval, el mandato cristiano de
  ayudar a los necesitados creó instituciones que
  fueron a la vez filantrópicas y eficientes en el
  arte de curar. (Timothy S. Miller).

31

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 5. Los hospitales en la Edad Moderna.
• Los hospitales en el Renacimiento español.
• B. Los hospitales en la América hispana y Japón.
• C. A lo largo del siglo XVII.
• D. De la beneficencia a la medicina los
  hospitales
• de la Ilustración.

32

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• Los hospitales en el Renacimiento español.

En esta época el poder real intervino en la
asistencia médica fundando nuevos hospitales,
como los Santiago y Granada, por los Reyes
Católicos apoyando la reducción de los
hospitales ya existentes en cada ciudad, para
superar la excesiva multiplicidad de los
mismos y comenzando a separar los hospitales
de los albergues para pobres. Así definió Juan
Luís Vives al hospital Llamo hospitales a los
centros en donde se alimenta y cuida a los
enfermos, se sustenta a un cierto número de
necesitados, se educa a los niños y a las niñas,
se encierra a los locos y pasan la vida los
ciegos (López Piñero).

33

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 5. Los hospitales en la Edad Moderna.
• B. Los hospitales en la América hispana y Japón.
• Muy pronto surgieron allí numerosos
  hospitales. El primero lo fundó Nicolás de Ovando
  en Santo Domingo, en 1503.
• Muchos fueron erigidos junto a las catedrales
  por los obispos otros por los Cabildos o por la
  Audiencia.
• Las órdenes hospitalarias, como la de San
  Juan de Dios, realizaron un esfuerzo gigantesco y
  sus hospitales destacaron por la excelencia de
  sus servicios.
• En 1556 el jesuita y médico portugués Luís
  Almeida construyó un hospital dedicado a pobres,
  ancianos y leprosos. A los jesuitas siguieron los
  franciscanos (López Piñero).

34

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 5. Los hospitales en la Edad Moderna.
• C. A lo largo del siglo XVII (1).
• La reorganización de los hospitales comenzada
  en el Renacimiento lleva, en el siglo XVII, a la
  creación del Hospital General. Pero este hecho no
  mejoró la calidad de la asistencia por el
  contrario
• El número de enfermos hospitalizados era muy
  superior -a menudo más del doble- al de las camas
  disponibles
• el hacinamiento, la falta de higiene y la mala
  alimentación hacían que la mortalidad alcanzara a
  uno de cada cuatro enfermos hospitalizados
• el personal médico era muy escaso, y los
  cuidados médicos y espirituales eran dispensados
  casi siempre por personal religioso.
• (P. Laín Entralgo).

35

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 5. Los hospitales en la Edad Moderna.
• C. A lo largo del siglo XVII (y 2).

Ubicación e interior del Hotel-Dieu de Paris,
durante los siglos XVI-XVII.
36

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 5. Los hospitales en la Edad Moderna.
• D. De la beneficencia a la medicina los
  hospitales
• de la Ilustración.
• La Ilustración abrió otra etapa en la historia
  de los hospitales. Ejemplos de este nuevo tipo de
  hospitales fueron el Allgemaines Krankenhaus de
  Viena, el Hospital General de Madrid, y los
  varios construidos por entonces en París y
  Londres.
• Su arquitectura cambia la anterior forma de
  cruz por la de un bloque cuadrado o rectangular,
  con un patio central.
• El progreso de la medicina y la penetración
  creciente del espíritu científico hacen que el
  hospital se racionalice. Lo cual no va a mejorar
  gran cosa la calidad de su asistencia (P. Laín
  Entralgo).

37

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 6. Los hospitales en el mundo contemporáneo.
• Los hospitales en el siglo XIX.
• B. Un hospital para todas las clases sociales.
• C. Los hospitales en el siglo XX.
• D. Modelo de la asistencia hospitalaria
• en la segunda mitad del siglo XX.
• E. La reorganización de la asistencia
  hospitalaria.

38

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• Los hospitales en el siglo XIX (1).
• Entre la última parte del siglo XVIII y el
  comienzo del XIX los objetivos de la medicina
  remodelaron las pautas de los hospitales, desde
  la admisión del enfermo hasta su salida por alta
  o por muerte.
• Se pasó de considerar la enfermedad como una
  carga inevitable a la búsqueda de su control y
  eliminación.
• En las salas de los hospitales se comenzó a
  practicar de modo sistemático la llamada medicina
  de observación.
• Este hecho fue posible gracias a la presencia
  cada vez mayor de médicos y cirujanos en los
  hospitales europeos.
• Con ellos los hospitales pasaron también a ser
  instituciones docentes.

39

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• Los hospitales en el siglo XIX (2).
• Hasta el siglo XVIII los hospitales se
  componían de una o varias enfermerías, una
  farmacia y algún cuarto de curas, además de los
  lugares de culto. Luego se les incorporó una sala
  de autopsias.
• A lo largo del siglo XIX entran en los
  hospitales los quirófanos, el laboratorio químico
  y el microbiológico, las aulas -si el hospital es
  docente- y poco a poco el departamento de
  fisiopatología y patología experimental.
• Sin embargo, el hospital del siglo XIX siguió
  destinado sobre todo a absorber la enfermedad y
  la miseria de las clases bajas, es decir, de
  quienes no podían acudir al médico de pago.

40

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• Los hospitales en el siglo XIX (3).
• El enfermo iba de ordinario al hospital
  convencido de que allí reci-biría
• un diagnóstico excelente al ser examinado por
  los mejores médicos
• un tratamiento limitado a las precarias
  posibilidades económicas de los presupuestos de
  beneficencia
• o una cuidada necropsia si -como ocurría a
  menudo- su proceso patológico acababa en la
  muerte
• pues, además de ser atendido y tratado, el
  enfermo de hospital se veía obligado a prestar su
  cuerpo viviente para la enseñanza clínica, y su
  cadáver para la enseñanza anatómica (P. Laín
  Entralgo).

41

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• Los hospitales en el siglo XIX (3).

El Dr. Charcot diagnosticando a las enfermas
mentales del Hospital de la Salpetriere, de
París, en el siglo XIX.
42

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• Los hospitales en el siglo XIX (y 4).
• TEXTOS TESTIMONIALES.
• El pobre debe entrar allí para su agonía
  mortal. El ingreso de un paciente en el hospital
  es una suerte de anuncio de su muerte Ventanas
  siempre cerradas camas de madera a las que unos
  pacientes nunca lavados y unas sábanas renovadas
  muy de tarde en tarde hacen hervir de piojos (B.
  J. Stern citado por P. Laín Entralgo).
• (Todo esto es) consecuencia de que son muchos
  los establecimientos que no están asistidos por
  las Hijas de la Caridad (Concepción Arenal).
• Las Maisons du Calvaire se fundaron como
  instituciones alternativas a la atención que los
  enfermos indigentes recibían en los hospitales
  del siglo XIX, cuyas lamentables condiciones
  higiénicas y hosteleras hacían que sintieran
  rechazo a morir en ellos (C. Centeno y P.
  Arnillas).

43

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 6. Los hospitales en el mundo contemporáneo.
• B. Los hospitales en el siglo XX (1).

Desde 1870 a 1945 el proceso de medicalización
en el que entró la socie-dad occidental influyó
decisivamente en la configuración de los
hospitales. Hacia 1900 los enfermos de las
clases medias y altas comenzaron a buscar y a
pagar la asistencia hospitalaria, dotada ya de
médicos y enfermeros competentes, de laboratorios
clínicos y de otros elementos diagnósticos. A
la vez, las nuevas demandas de asistencia
sanitaria para los trabajadores cualificados, a
través de los nacientes Seguros de Enfermedad,
hizo que los hospitales se fueran abriendo a esta
nueva clase de pacientes. Y con la decidida
incorporación de la medicina científica, los
hospitales dejaron de ser el último recurso, y se
fueron convirtiendo en las institucio-nes
asistenciales de primera instancia.
44

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 6. Los hospitales en el mundo contemporáneo.
• B. Los hospitales en el siglo XX (2).

Los hospitales del siglo XX mostraron un
creci-miento considerable de la asistencia
especializa- da, mediante la creación de
departamentos clíni-cos, el aumento de médicos de
plantilla y residen-tes, y la realización de cada
vez más investiga-ciones clínicas. La
medicalización de la vida y la extensión del
derecho a la asistencia sanitaria hizo que el
naci-miento y la muerte, que hasta entonces
ocurrían en el hogar, tuvieran lugar cada vez más
en los hospitales.
45

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 6. Los hospitales en el mundo contemporáneo.
• B. Los hospitales en el siglo XX (3) El hospital
• como escaparate biomédico.

Tras la segunda guerra mundial, el hospital se
consagró como el lugar que incorporaba la
medicina científica y tecnológicamente más
avanzada. Los servicios diagnósticos y
terapéuticos se expandieron y multiplicaron como
nunca hasta entonces. Muchos hospitales, sobre
todo los que esta-ban bajo el control del Estado,
operaban con plantillas médicas a tiempo pleno.
46

• III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS
  HOSPITALES.
• 6. Los hospitales en el mundo contemporáneo.
• C. La asistencia hospitalaria en España desde la
  segunda mitad del siglo XX.

El 21 de Julio de 1962 se aprobó la Ley sobre
Hospitales y, a partir de ella, la Comisión
Central de Coordinación Hospitalaria estudió las
necesidades hospitalarias de la nación, con el
fin de contar con los hospitales precisos para
atender las necesidades de la población. De
acuerdo con el Catálogo de Hospitales de 1970,
había entonces en España 1365 centros
hospitalarios, con 157.598 camas de ellos 101,
con 54.052 camas, eran de la Seguridad Social,
precisamente los más modernos.
47
IV. CONCLUSIONES GENERALES. A. Desde la Historia
(1).
La evolución del hospital en los últimos
siglos plantea la cues-tión crucial de si la
asistencia sigue siendo aún la función prima-ria
de esta institución. La finalidad original
del hospital fue acoger y confortar a los
sufrientes y necesitados. Pero ahora los
hospitales limitan en gran medida la admisión a
determinados tipos de pacientes, inclinándose
hacia los episodios agudos de las enfermedades
orgánicas y las intervenciones tec-nológicas
complejas, de modo que el creciente coste
económico de los ingresos y estancias han
convertido al hospital en un lugar de permanencia
cada vez más breve.
48
IV. CONCLUSIONES GENERALES. A. Desde la Historia
(2).
La burocratización, los problemas financieros
y la invasión de todo tipo de instrumental no
hace más que acentuar la desper-sonalización de
la institución sanitaria. Tres siglos de
medicalización han hecho que el hospital haya
pasado de ser un centro de cuidados para los
enfermos menesterosos a ser una máquina destinada
a los enfermos que pueden ser curados (Günter B.
Rise). Por todo ello, es necesario
preguntarse HACIA DÓNDE VAN LOS HOSPITALES?
49
IV. CONCLUSIONES GENERALES. B. Desde la Pastoral
de la Salud (1).
La historia nos dice que la Iglesia creó los
hospitales, y que ha influído decisivamente en su
evolución a lo largo de los últimos mil
setecientos años. A partir de la Edad Moderna
los hospitales fueron pasando de la titularidad y
tutela de la Iglesia a la de diversas
instituciones secu-lares, entre las que cabe
destacar el poder político y, más tarde, la
cultura y la ciencia médicas. Ello no ha
sido óbice para que, hasta el día de hoy, la
Iglesia no haya dejado de prestar una atención
preferente a la institución hospitalaria.
Prueba de ello son, dicho en somera y muy
apretada síntesis
50
IV. CONCLUSIONES GENERALES. B. Desde la Pastoral
de la Salud (2).
Las numerosas órdenes y congregaciones
religiosas que, desde el siglo XVI, han elegido
como carisma propio el servicio asistencial y
pastoral en los hospitales, y la fundación de
centros propios para realizar dicho carisma.
La fundación de hospitales en tierras de misión,
también desde el siglo XVI hasta el día de hoy,
como acción inseparable de la obra evangelizadora
de la Iglesia. El número de fundaciones
hospitalarias que aún hoy tienen como titulares a
Iglesias diocesanas.
51
IV. CONCLUSIONES GENERALES. B. Desde la Pastoral
de la Salud (3).
El número de camas hospitalarias que en el
presente brindan las instituciones de la Iglesia
a diversos sectores de la sanidad, como el
psiquiátrico, sin las cuales sería imposible en
no pocos casos el desenvolvimiento adecuado de la
asistencia sanitaria secular. La aportación
activa y fructífera a los hospitales actuales de
iniciativas nuevas y pioneras, tales como a.
Los comités asistenciales de ética. b. Las
unidades de cuidados paliativos. c. Las
unidades de daño cerebral. Los acuerdos y
convenios con los poderes públicos y las
entidades sanitarias privadas por integrar en los
hospitales los Servicios de Asistencia Religiosa
Católica.
52
IV. CONCLUSIONES GENERALES. B. Desde la Pastoral
de la Salud (4).
Por todo ello es necesario reafirmar con vigor
y claridad, y tal debe ser objetivo fundamental
en la Campaña del Enfermo 2007, Que la
Iglesia, toda la Iglesia, ha de ser fiel a su
Tradición y, para ello, ha de dar al hospital la
atención, las personas y los medios pastorales
que requiere su evolución hoy. Si no, está
en juego y riesgo nada menos que la fidelidad a
Jesu-cristo, Buen Samaritano, Terapeuta enfermado
y Médico de nues-tras almas y nuestros cuerpos
así como la fidelidad a la Iglesia que, en
su Nombre, ha hecho del hospital un instrumento
fundamental de encuentro con el mundo sanitario y
con las personas enfermas, sus familiares y
cuidadores.
53
IV. CONCLUSIONES GENERALES. B. Desde la Pastoral
de la Salud (5).
Como objetivos concretos de la Campaña cabe
proponer a. Dar a conocer a todos los miembros
de nuestras Iglesias locales la historia del
hospital y su evolución actual, para que siga
siendo considerado un lugar fundamental de
evangelización. b. Revalorizar y poner a punto
los Servicios de Asistencia Religiosa Católica,
para que puedan cumplir satisfactoriamente los
cometi-dos pastorales que les exige la evolución
actual de los hospitales. c. Conocer y apreciar
más en las diócesis el esfuerzo de los
hospita-les católicos por responder a los nuevos
retos de la asistencia hos-pitaria, y entablar
con ellos relaciones más estrechas de
colabo-ración pastoral.
54
IV. CONCLUSIONES GENERALES. B. Desde la Pastoral
de la Salud (5).
d. En el ámbito de las congregaciones
religiosas sanitarias, revi-sar y renovar el
Ideario del Hospital Católico.
El St. Christophers Hospice está basado en la
fe cristiana en Dios, a través de Cristo. Su
objetivo es expresar el amor de Dios a todo el
que llega, y de todas las maneras posibles en la
destreza de la enfermería y los cuidados médicos,
en el uso de todos los conocimientos científicos
para aliviar el sufrimiento y el malestar, en la
simpatía y entendimiento personal, con respeto a
la dignidad de cada persona como hombre que es,
apreciada por Dios y por los hombres. Sin
barreras de raza, color, clase, o credo (Cicely
Saunders).