DEFINICI

1
III Jornades HEIA PSICOLOGIA. Violència i
manifestacions agressives en letapa
infanto-juvenil Girona, 15 de maig de 2004
Agressivitat en linfant i ladolescent
Jordi Barris Ruset
2
Agressivitat normal

• Lactant no existeix classificació com agressiu.
• Existència de nadons amb temperament difícil
  (reaccions intenses, adaptació lenta, ritmes
  irregulars).
• El temperament sol evolucionar entre lany de
  vida i ledat pre-escolar.
• Importància del vincle pares-fill per no fixar
  trets del caràcter que evolucionen paulatinament.
• Nen pre-escolar rebequeries quan se li aplica
  una mesura disciplinària o sel frustra.
• Manifestació normal de la independència i
  afirmació.
• Els episodis aïllats no shan de considerar com
  una forma dagressivitat problemàtica i cal
  ajudar-los a aprendre altres formes de resoldre
  els conflictes i les regles de socialització
  sense agressió.

3
Agressivitat normal

• Edat pre-escolar i escolar incidents en els
  conflictes entre companys, reacció agressiva en
  les discussions i baix control dels impulsos.
• Apareixen jocs de fantasia agressiva, però que no
  es relacionen directament amb una conducta
  agressiva.
• Paulatina introjecció de les regles socials i de
  les conseqüències negatives en les relacions de
  la conducta agressiva incidents aïllats
  dagressió lligats a un control imperfecte de la
  impulsivitat.
• Adolescència les relacions amb els iguals tenen
  trets agressius ritualitzats (llenguatge).
• Agressivitat manifestes de baixa intensitat vs
  existència de capacitat de judici i de control de
  la impulsivitat.

4
Agressivitat problemàtica

• Interrelació de factors
• Biològics proporciona característiques com
  reactivitat o impulsivitat.
• Psicològics trets com capacitat de relació
  emocional, alteració en la interpretació de la
  interacció social, estratègies inadequades de
  resolució de problemes.
• Socials dèficits vinculatius amb les edats
  primerenques, models de conducta incorrectes,
  contingències de recompensa incorrectes
  (recompensar la conducta agressiva), dèficit de
  vigilància efectiva i disciplinària en els
  educadors, exposició a conductes violentes en
  cuidadors, entorn social o mitjans de
  comunicació.

5
Agressivitat problemàtica

• FACTORS
• Biològics psicològics socials
• Increment AGRESSIVITAT
• Es considera que, malgrat el factor biològic, la
  violència no està lligada a un GEN, sinó que els
  factors PSICOLÒGICS i SOCIALS són determinants al
  incidir sobre una VULNERABILITAT BIOLÒGICA del
  nen.

6
Formes clíniques agressivitat

• Sobserva agressivitat en
• Tr. Negativista-desafiant
• Tr. del comportament o disocial
• Tr. Explossiu intermitent
• Pot observar-se agressivitat en
• TDA-H
• Retràs Mental i Tr. Generalitzats del
  desenvolupament
• Problemes de relació pares-fills
• Tr. Ansietat, afectius (bipolar i depressió) i
  psicòtics
• Intoxicació per ingesta de substàncies
• Conseqüència dun trastorn físic-orgànic (lesió
  cerebral)

CIE-10 DSM-IV - Limitat al context familiar -
Grupal - En nens no socialitzats - Solitari - En
nens socialitzats - Indiferenciat
7
Repercussions de lagressivitat

• Enfermetat freqüent de prevalença propera al 4-8
  de la població infanto-juvenil.
• Alta persistència i tendència a la cronicitat.
• Dalt risc immediat i diferit.
• Diferents nivells de gravetat.
• Molt variades circumstàncies etiopatogèniques.
• (personals, familiars, socials, biològiques)
• Simptomatologia conductual i afectiva.
• Gran repercussió individual, familiar i social.
• Formulació diagnòstica imprecisa.

8
Repercussions de lagressivitat

• Subjectes conflictius que no aprenen amb
  lexperiència o el càstig.
• Trenquen les normes socials habituals.
• Actuen amb agresivitat.
• Els costa sentir vergonya i culpa.
• Alt nivell dimpulsivitat i reactivitat.
• Baixa tolerància a les frustracions.
• Tendència a legocentrisme i lextrapunició.
• Poca capacitat dempatia i col.laboració.
• Poca capacitat destablir relacions
  interpersonals estables i equitatives.

9
Repercussions de lagressivitat

• Repercussions variables depenent de factors
  biològics, personals i ambientals
• 1) Edat increment progressiu.
• 2) Característiques socioculturals i econòmiques
  relació inversa.
• 3) Sexe predomini superior del masculí
• 4) Trets caracterials el factor biològic
  determina el dèficit de control en trets
  dimpulsivitat i reactivitat.
• 5) Estils educatius dels educadors determinen el
  dèficit de tolerància a la frustració i els
  estils manipuladors i tirànics, a més dels
  patrons dinterrelació i socialització.
• 6) Importància de lentorn sociocultural
  incrementa o redueix la problemàtica pels models
  que proporciona en les formes de resoldre els
  conflictes.

10
Repercussions de lagressivitat personals

• PSIQUIÀTRICA
• DEPRESSIÓ fins el 50
  ANSIETAT fins el 22
• T. HIPERCINÈTIC fins 40-80 RETRÀS MENTAL
  fins 15 Psicosis, Trastorn bipolar i abús de
  drogues
• Ideació suïcida
• NEUROLÒGICA Disfuncions del S.N.C.,
  Epilèpsia Problemes de coordinació
  visuomotora, turpitud motriu, dificultats en
  atenció-concentració
• COGNOSCITIVA Trastorns específics del
  desenvolupament fallos en abstracció i
  raonament, dificultats en lectura, aritmètica i
  llenguatge
• ACADÈMICA Fracàs i retràs escolar

11
Repercussions de lagressivitat familiar

• Trencament de les relacions familiars fugues de
  casa, internaments en centres dacollida.
• Agressivitat intrafamiliar distòcia en les
  relacions, amb rols alterats en les dinàmiques
  relacionals pares-fill.
• Manca de pautes de contenció familiar adequades
  estils educatius insatisfactoris.
• Increment de la patologia familiar sincrementen
  els índexs de patologia en els membres del
  sistema familiar.
• Aparició de conductes de risc embarassos no
  desitjats, conductes adictives,...
• Conflictes amb la justícia intervenció dels
  serveis de protecció de menors per aturar la
  distòcia familiar.

12
Repercussions de lagressivitat relacional

• Conflictivitat en les relacions que mantenen
  producte de la baixa capacitat empàtica, la
  percepció dhostilitat en lentorn i lestil
  agressiu i poc assertiu que adopten en els
  intercanvis relacionals.
• Aparició de situacions de marginalitat es creen
  grups minoritaris que sajunten per afinitats que
  tendeixen a exclourels de la societat.
• Grup amb actituds racistes.
• Grup de relació al voltant de les drogues.
• Grups sectaris.
• Grups de violència indeterminada, sense objectiu
  concret.
• Relacions inestables, tant en grup diguals com
  en les sentimentals i menor projecció econòmica.

13
Evolució i pronòstic del perfil agressiu

• El seguiment dels individus amb agressivitat posa
  de manifest una alta capacitat predictiva de risc
  a presentar problemes disocials i/o abús de
  substàncies.
• 20 anys de seguiment dadolescents amb trastorn
  de conducta
• 47 no presentaven trastorns de conducta o
  antisocials.
• 24 trastorns dansietat.
• 25 abús de substàncies.
• 50 cumplien criteris de personalitat antisocial.
• El curs sol ser desfavorable les formes lleus
  milloren, però les greus tendeixen a la
  cronicitat que desemboca al tr. Antisocial de la
  personalitat en ladult.

14
Evolució i pronòstic del perfil agressiu

• Característiques fonamentals de mal pronòstic
• El començament precoç.
• Característiques del medi familiar distòcia
  entre pares, violència i agressions.
• El caràcter persistent al llarg del temps.
• La varietat, freqüència i gravetat de les
  conductes (més important que el nivell
  socioeconòmic).
• Associació amb trastorns comòrbids (especialment
  TDAH).
• La continuïtat del trastorn al passar a
  ladolescència i daquesta a la vida adulta.
• Rutter el 75 dels nens amb diagnòstic de tr. de
  conducta als 8 anys continuen igual als 15 anys.
• Les conductes agressives són els que indiquen un
  pitjor pronòstic i més es cronifiquen
  correlacionen amb actes delictius en la juventut.

15
Evolució i pronòstic del perfil agressiu

• El 50 de las formes extremes de temperament
  difícil trastorns de conducta o emocionals 5
  anys després (10 en el temperament fàcil).
• Nens amb conductes agressives als 2-4 anys i amb
  problemes persistents de conducta tenen un perfil
  temperamental més difícil que aquells sense
  aquests problemes.
• El seguiment mostra una tasa de trastorns de
  conducta clarament superior entre els nens de
  temperament difícil, encara que les
  característiques familiars juguen un paper
  important en levolució.
• Els índex de projecció econòmica i nivells
  destatus laboral i acadèmic són
  significativament inferiors en aquells nens que
  mostren trets dalteració comportamental en les
  etapes infantil i escolar.

16
Evolució i pronòstic del perfil agressiu

• Temperament difícil als 18 mesos correlaciona amb
  agressivitat i conducta oposicionista als 12
  anys.
• Els nens d11 anys amb alta impulsivitat i baixa
  tolerància a la frustració i empatia mostraven
  major agressivitat i violència als 15 anys i
  dadults.
• El temperament difícil als 3-4 anys és el millor
  predictor de problemes de conducta a lescola als
  12 anys.
• El temperament difícil als 18 i 24 mesos
  sassocia amb problemes internalitzats als 5
  anys, però no amb externalitzats.

17
Evolució i pronòstic del perfil agressiu
Efectes de les situacions dalt risc continuum
Curt termini Mig termini Llarg
termini -dsescens daspiracions -fracàs escolar
-dependència econòmica o objectius irreals
-desesperança -problemes físics. -autoestima
pobre i inseguretat psíquics i
emocionals -falta dorientació -alienació i
-implicacions amb la cap el futur
aïllament justícia i el delicte -escassa
capacitat -despreocupat destudis i falta
dels altres dhàbits per aprendre
-auto-exclusió -motivació alterada i exclusió
18
Evolució i pronòstic del perfil agressiu

• Alguns signes clínics devolució alterada i
  indicatius dindividu en risc són
• Absentisme en les classes.
• Fracàs i retràs en 1-2 cursos escolars.
• Arriba tard a lescola o a classe.
• Mals resultats en mates i lectura
• Falta de motivació.
• Es troba en cursos retrassats.
• Baixa identificació amb lescola.
• No aprén de la relació educació/la vida.
• Actitud rebel cap a lautoritat.
• Llenguatge pobre i falta dhabilitat verbal.
• Baixa tolerància cap a les activitats
  organitzades.
• Conducta agressiva o violenta (trets acting-out).

19
Factors precipitants familiars en el perfil
agressiu

• KANNER (1935) Llars desfetes.
• TRAMER (1940) Abandonament afectiu.
• CONCLUSIONS ACTUALS EL FACTOR FONAMENTAL SÓN ELS
  ESTILS EDUCATIUS. Les formes de relació afectiva
  i de resolució de conflictes dels pares entre si
  i en relació amb els fills.
• LES VARIACIONS DE LESTRUCTURA FAMILIAR NO SÓN
  PER SE UN FACTOR ETIOLÒGIC SIGNIFICATIU.

20
Factors precipitants familiars en el perfil
agressiu

• Teoria coercitiva de Patterson (1982)
• Origen de les conductes agressives
• Fracàs en lestabliment de regles.
• Fracàs en controlar la conducta dels fills.
• Fracàs en establir càstigs i premis contingents i
  no agressius.
• Fracàs en discutir desacords i en arribar a
  compromisos.
• Fracàs en el suport als fills davant situacions
  de crisis.

21
Factors precipitants familiars en el perfil
agressiu

• Estil dautoritat parental
• Permissiva - Crítica - Rebuig - Desinteressada
  Associada a falta de control y límits, absència
  dinteracció emocional i personal,
  individualisme, agressivitat, falta de
  responsabilitat social, escàs autocontrol.
• Presència freqüent de baixa autoestima i de
  relacions paternofilials conflictives.
• La permissivitat en les actuacions pot
  coexistir amb autoritarisme i violència
  indiscriminades, en lactuació dels pares.
• Lús destratègies reactives en lloc de
  preventives és major entre els pares de nens amb
  problemes de conducta.

22
Altres factors precipitants del perfil agressiu

• Determinats aconteixements vitals o certes
  conductes de risc poden portar al nen cap a
  conductes desadaptades.

Factors precipitants i conductes de risc en
individus agressius Esdeveniments vitals
Conducta dalt risc Conducta desadaptada -abús
-sentiment depressiu -depressió -alcoholisme
-mala imatge corporal -trastorn
alimentari -família separada -experiència
sexual -embaràs adolescent precoç i
incorrecta -SIDA -pèrdua (mort/divorci) -abús
de drogues -dependència drogues -pobresa
-ideació autolítica -suïcidi (consumat o
no) -falta de vincles -agressió i odi
-violència/delinqüència parentals -mal
resultat escola -fracàs escolar
23
Factors protectors en el perfil agressiu

• Levolució psicopatològica dels nens amb
  temperament difícil, o amb alta impulsivitat i
  alta reactivitat, depén en gran mesura de factors
  ambientals
• 1) GRAU DE CONCORDANÇA/DISCORDANÇA DELS PARES.
• 2) NIVELL SOCIOECONÒMIC.
• 3) GRAU DE DISARMONIA INTRAFAMILIAR.
• 4) DISPONIBILITAT DELS PARES PER CANVIS.
• 5) FACTORS CULTURALES.
• 6) ESTRÉS AMBIENTAL.
• Factors protectors Caraterístiques
  temperamentals individuals. Domini dhabilitats
  socials. Estils dautoritat parental adequats.
  Experiències dinteracció social que fomenten la
  confiança. Oportunitats favorables en
  ladolescència.