Definici

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Definición, características conductuales y
aspectos neurobiológicos del Síndrome de
Asperger

• Pilar Martín Borreguero
• Especialista en Psicología Clínica
• Centro de Psicología Clínica Cavendish (Madrid)
• www.centrocavendish.com

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En cierto modo, Harro parece un adulto en
miniatura con unos rasgos faciales propios de las
personas mayores. Su mirada, típicamente perdida,
siempre lejana. En ocasiones, parece ausente
como si estuviera concentrado en pensamientos
profundos, y entonces es cuando arruga las cejas
y asume una actitud de dignidad extraña que
resulta bastante divertida
Su voz encuadra bien con su imagen. Es una voz
profunda y parece proceder desde el fondo de su
abdomen. Habla despacio y monotonamente sin
modulación en el habla. Jamás mira a su
interlocutor mientras habla. Su mirada perdida.
Tiene un estilo de comunicarse poco común,
verdaderamente maduro y adulto, no como el estilo
que ocasionalmente adoptan algunos niños que
copian frases de los mayores o de la televisión
Harro parece haber adquirido su estilo de
comunicación a lo largo de su experiencia poco
infantil.
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Harro tiene la capacidad de describir sus propias
experiencias o sentimientos con un nivel de
instrospección poco habitual y puede evaluarse
así mismo como un observador imparcial y crítico
(dice de sí mismo que es horrorosamente zurdo)
Aunque se aparta de las cosas y de la gente, o
quizás debido a ello, tiene unas experiencias
profundas y unos intereses independientes. Es
posible hablar con él como con un adulto y uno
puede aprender de él
Durante su estancia en el hospital, Harro
permaneció como un extraño. No participaba en los
juegos con los otros niños y pasaba la mayor
parte del tiempo sentado en una esquina de la
habitación, ensimismado con un libro e
indiferente al ruido o al bullicio alrededor de
él. Los niños en el hospital le percibían como a
un niño excéntrico y pronto le hicieron el centro
de sus burlas sobre todo por su apariencia física
extraña y su permanente actitud de dignidad No
obstante los niños le trataban con cierta
timidez. Si algún niño se burlaba de él, Harro
podía responder con la mas brutal y despiadada
agresión Durante el tiempo que permaneció en el
hospital, Harro no formó ninguna relación íntima
, ni con otro niño de la sala ní con ningún
adulto Asperger (1941)
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Desde el término médico psicopatía autista
hasta el concepto de Síndrome de Asperger
Hans Asperger, 1944
Mark , 2004
Tommy Barret, 2004
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El síndrome de Asperger (2004)

• Es un trastorno generalizado del desarrollo y
  no un trastorno de personalidad
• El síndrome de Asperger es un trastorno de la
  relación social y como tal afecta severamente
  tanto la disposición como la capacidad del
  individuo para integrarse en el mundo de las
  relaciones interpersonales y adaptarse a las
  demandas múltiples de la sociedad

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Características del Síndrome de Asperger

• Alteración primaria de la capacidad de cognición
  social
• Dificultad para formar y mantener amistades
  duraderas
• Fracaso en el uso y comprensión adecuados de las
  pautas no verbales de la comunicación
• Ausencia de reciprocidad social y emocional

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Precursores de la formación de amistades

• Interés en otros niños
• Respuestas a las iniciaciones sociales de otros
  niños
• Juego imaginativo con iguales
• Juego de grupo con iguales
• A partir de los 9 años establecimiento de
  relaciones de amistad

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• Rigidez mental y comportamental
• Actitud poco flexible ante los cambios
• Preocupaciones e Intereses inusuales
• Rituales de naturaleza elaborada y poco
  funcionales
• Respuestas sensoriales inusuales
• Movimientos repetitivos y estereotipados

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Síndrome de Asperger 15 años, CI global 134,
Estudiante. Concepto de amistad, tono de voz,
comunicación no-verbal, lenguaje repetitivo, pero
adquisición de ciertas habilidades normativas.
Imitación de jerga, adquisición de habilidades de
teoría de la mente. Verbosidad y dificultades
pragmáticas
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Asperger, 15, años. CI 145, TDAH.Contacto
ocular, relaciones de amistad, intereses
particulares, imposición de intereses, percepción
incorrecta de los comportamientos de otros
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Síndrome de Asperger 15 años, CI 94, problemas
de lenguaje iniciales, estudiante. Conversación
desestructurada, ideas inconexas, definición de
amistad, movimientos estereotipados, pautas de
comunicación no verbal.
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Aspectos neurobiológicos del Síndrome de
Asperger
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Premisas básicas

• Identificación de los mecanismos biológicos que
  contribuyen a las conductas emocionales y
  cognitivas así como sus variaciones
• Se substituye el uso de cuestionarios
  conductuales y baterías neuropsicológicas por el
  uso de técnicas de la genética molecular y
  técnicas de neuroimagen

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Identificar los sustratos cerebrales y circuitos
neuronales de los rasgos centrales al síndrome de
Asperger

• Dimensión de la conducta social
• Alteraciones de la reciprocidad social
• Alteraciones de la respuestas emocionales
• Alteraciones en las pautas de comunicación no
  verbal

• Dimensión comportamental
• Alteración de la flexibilidad comportamental
• Patrones repetitivos de conductas motoras e
  intereses restrictivos y de naturaleza obsesiva

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La conducta social es en parte una función
cerebral como la memoria y el lenguaje aunque con
unamayor complejidad al implicar tanto las
funciones mentales superiores como las funciones
mentales inferiores
Percepción y atención
memoria
Emociones
Habilidades motoras
lenguaje
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El cerebro social

• Areas de la corteza prefrontal
• Dorsolateral, ventromedial y orbitofrontal
• Toma de decisiones
• Representación del conocimiento social
• Planificación, ejecución, flexibilidad
• Juicios sociales

• Lóbulo temporal
• Reconocimiento de expresiones faciales

Cerebelo movimiento y actividad cognitiva
Orientación social y afiliativa reconocimiento
del significado emocional de una
situación Aprendizaje emocional Memoria y
regulación emocional a través de los vínculos con
la amigada
Amígdala
Sistema límbico
Hipocampo
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• Cómo se ha estudiado el cerebro de los afectados
  por el Síndrome de Asperger?

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Distintas formas de estudiar el cerebro

• Nivel molecular técnicas de la investigación
  genética
• Nivel celular comportamiento de la membrana,
  receptores, producción y liberalización de los
  neurotransmisores.
• Nivel de tejidos o agrupaciones celulares
  técnicas de histología y anatomía patológica
• Nivel de estudio del cerebro en vivo buscando
  los correlatos biológicos conductuales y
  cognitivos de la actividad cerebral. Técnicas de
  imagen funcional.

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Nivel de estudio molecular investigación
genética

• Existen 12 genes, al menos, que podrían estar
  implicados en
• el autismo las zonas cromosómicas que podrían
  contener
• estos genes son varias si bien los cromosomas 7 y
  17 han
• sido implicados en todos los estudios realizados.
  

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(Por qué se busca una conexión entre los
factores genéticos y el autismo infantil o los
trastornos dentro del espectro del autismo ?

• Estudios de gemelos idénticos
• El autismo, el SA y el amplio fenotipo del
  autismo están genéticamente relacionados entre
  ellos.
• Estudios
• Baltimore y Piven, en la década de los años 90
• Existe un 4 de riesgo adicional de presentar un
  trastorno dentro del amplio espectro del autismo
  (SA) si uno de los hermanos padece de autismo

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Genes y Síndrome de Asperger

• Primer estudio de barrido genómico en el síndrome
  de Asperger llevado a cabo en Finlandia
• Resultados
• Regiones cromosómicas en las que parecen
  encontrarse los genes implicados se encuentran en
  los cromosomas 1,3 y 8, aunque se encontraron
  otras regiones que también podrían contener genes
  candidatos (1,3,4,6,13,y18)
• Las zonas en los cromosomas 3 y 18 coinciden con
  datos procedentes de barridos genómicos
  realizados en el autismo.

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Nivel de Anatomía celular del cerebro

• Volumen de la sustancia gris muy reducido en el
  sistema fronto-estriatal, el cual tiene vínculos
  recíprocos con el cerebelo.
• Alteraciones de la sustancia blanca en diversas
  áreas cerebrales, específicamente en el cuerpo
  calloso, y el hemisferio cerebral derecho.

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Nivel celular y de organización celular

• Receptores del sistema de serotonina
  alteraciones en la densidad de los receptores.

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Nivel de estudio del cerebro en vivo Resultados
de estudios de neuroimagen funcional
Correlatos de actividad cerebral de la capacidad
de atribuir intenciones, reconocer caras y
atribuir significados emocionales, respuestas de
ansiedad, etc.
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Estudios del lóbulo temporal

• Barman y Kemper (1980) análisis post-mortem de
  autistas. Patología significativa en el lob.
  temporal mesial y el sistema límbico.

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Algunos de los problemas de los niños con TEA y
relacionados con una posible alteración en el
lóbulo temporal

• Problemas significativos de los niños
• con TEA en el reconocimiento de caras y
  emociones
• Dificultad a la hora de nombrar y explicar
  emociones en otros.
• Explicar sus propias emociones.
• Relacionar sus emociones con situaciones sociales
  y conductas orientadas a conseguir un objetivo.
• Dificultad en la percepción neutra de caras en el
  contexto de tareas de identificar a una persona.

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Procesamiento de caras y atribución emocional a
expresiones faciales en el Síndrome de Asperger

• El reconocimiento de las caras y la atribución de
  significado emocional a las expresiones faciales
  son procesos esenciales para el establecimiento
  de relaciones sociales y funcionamiento en el
  grupo.

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Habilidad de reconocimiento de caras aparece en
el primer año de vida. Regulación conductual en
función a la información expresada
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Objetos y caras
Proceso holístico . Configuración de los rasgos
principales
Análisis de rasgos individuales.
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Estudios de percepción de caras utilizando
técnicas de imágenes funcional

• Baron-Cohen y col. (2000) The amygdala theory
  of autism. Neuroscience and Biobehavioural
  Review, 24, 355-364
• Schultz, R y col. (2000) Abnormal ventral
  temporal cortical activity during face
  discrimination among individuasl with autism and
  Asperger syndrome. Archives of General
  Psychiatry, 57, 331-340

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Identificación de signifiado emocional en la
mirada
Lóbulo Frontal
Áreas del lóbulo Frontal
Lóbulo temporal Actividad menor en la
circonvolución fusiforme y actividad mayoor en la
circunvolución temporal inferior
Sistema amigdalino
Estudios llevados a cabo por S. Baron-Cohen y
col. Y Shultz, y col.
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• Un fracaso en el funcionamiento de la amígdala en
  el proceso de transmisión de información a los
  centros corticales resultará en un respuestas
  anormales a los estímulos sociales.

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Lóbulo frontal

• Investigaciones del matrimonio Damasio
• Similitudes conductuales entre sujetos con
  autismo y sujetos con daño cerebral en el lóbulo
  frontal
• Regulación de las emociones
• Ira ante los cambios nimios del entorno
• Compulsiones
• Rigidez cognitiva y conductual
• Sujetos con SA y AAF
• No existen alteraciones estructurales
• Circulación sanguínea y activación eléctrica
  inferiores

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Lóbulo frontal

• Sector motor y premotor
• La corteza prefrontal
• dorsolateral
• Ventromedial
• Orbitofrontal
• Funciones de la corteza prefrontal

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Implicación de la Corteza pre-frontal 1.
Estudio de atribución de intencionalidad social
y estados mentales a patrones de movimientos
entre figuras geométricas

• Estudio de atribución de intencionalidad social
  social y estados mentales a patrones de
  movimientos entre figuras geométricas
• Tarea basada en las teorías de Heider and Simmel
  (1930)
• Resultados conductuales
• Niños control atribuyen intencionalidad social a
  los patrones de movimiento.
• Atribuyen estados mentales a las figuras
  geométricas y utilizan lenguaje mentalista para
  hablar del movimiento de las figuras
• Niños con SA y AAF
• Menor frecuencia en la atribución de
  intencionalidad social
• Menor frecuencia de atribución de intencionalidad
  compleja
• Descripción de la interacción en términos de los
  atributos físicos de la escena
• Resultados de neuroimagen
• Área de activación corteza ventromedial,
  específicamente en el área 9 de Broadman, región
  cerebral que ha sido implicada en la resolución
  de tareas de teoría de la mente

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Autism, Asperger syndrome and brain mechanisms
for the attribution of mental states to animated
shapes Brain, Vol. 125, No. 8, 1839-1849, August
2002Fulvia Castelli, Chris Frith2, Francesca
Happé and Uta Frith

Fig. 3 Greater activity in medial prefrontal cortex while watching ToM animations (n 20, both groups combined).
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Autism, Asperger syndrome and brain mechanisms
for the attribution of mental states to animated
shapes Brain, Vol. 125, No. 8, 1839-1849, August
2002Fulvia Castelli, Chris Frith2, Francesca
Happé and Uta Frith
Fig. 2 Greater activation in superior temporal
sulcus while watching ToM animations (n 20,
both groups combined).
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Autism, Asperger syndrome and brain mechanisms
for the attribution of mental states to animated
shapes Brain, Vol. 125, No. 8, 1839-1849, August
2002Fulvia Castelli, Chris Frith2, Francesca
Happé and Uta Frith
Fig. 1 Greater activation in occipital and
temporal pole/amygdaloid regions while watching
ToM animations (top sagittal view bottom
horizontal view). n 20, both groups combined.
LO lateral occipital complex IT inferior
temporal gyrus.
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Implicación de la corteza prefrontal, 2.
Estudios de ansiedad.

• Daño en la parte medial de la corteza prefrontal
  no impide el aprendizaje de una respuesta de
  miedo.
• Sin embargo, impide el proceso de extinción de la
  respuesta de miedo en ratas.

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Sistema de las neuronas espejos implicaciones
para el síndrome de Asperger

• Año 1996. Equipo de investigación de Rizzolati
• Activación de neuronas en el momento de observar
  una acción
• motora realizada por otro animal o persona
• Role de las neuronas espejos en la capacidad de
  imitar, atribuir estados mentales a otros y
  comprender la intencionalidad y la empatía

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Sistema de las neuronas espejos implicaciones
para el síndrome de Asperger

• Anatomical differences in the mirror neuron
  system and social
• cognition network in autism. Cerebral Cortex,
  2005 (cerebral cortex
• advance access published .November, 23, 2005).
• Resultados de este último estudio
• .
• Se ha observado a través de técnicas específicas
  que existe un
• adelgazamiento de este sistema de neuronas-
  espejo en los sujetos
• con TEA de alto funcionamiento .
• El adelgazamiento neuronal presentó correlación
  con la severidad de los síntomas clínicos (ADI).

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