Die Auswertung eines Fragebogens

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Guidelines und Behandlungspfadein der Pulmonalen
REHA

• Die Auswertung eines Fragebogens
• 19. Oktober 2006

José van der Hoef IGPTRKP
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Aufbau Referat

• Projektdefinition
• Vorgehen zum Ziel
• Stand heute
• Zukunft

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Projektdefinition

• Pulmonale Rehabilitation
• Kardiale Rehabilitation
• COPD Management

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Vorgehen zum Ziel

• Weitere Literatur-Recherchen
• Erstellen eines Fragebogens
• Verschicken des Fragebogens
• Auswerten des Fragebogens
• Sammeln der bereits bestehenden Klinik- oder
  Reha-internen Guidelines

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Literatur-Recherchen

• Clinical practice guidelines for physical therapy
  in patients with chronic obstructive pulmonary
  disease, Nederlands Tijdschrift voor
  fysiotherapie, 2003 V-03
• The effectiveness of pulmonary rehabilitationevid
  ence and implications for physiotherapists
• St George hospital,2003

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Literatur-Recherchen

• How should COPD patients excercise during
  respiratory rehabilitation? Compararison of
  excercise modalities and intensities tot treat
  skeletal muscle dysfunction, Thorax 2005 60
  367-375
• Pulmonary Rehabilitation in COPD
• american journal of respiratory and critical
  care medicin, 2005 vol 172

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Literatur-Recherchen

• Nationale Versorgungs- Leitlinie COPD
• Februar 2006, NVL
• American Thoracic Society/European Respiratory
  Society Statement on pulmonary rehabilitation ,
• Respir Crit Care Med September 2006
• Vol 1731390-1413

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Erstellen eines Fragebogens
Behandlungspfade/Guidelines (B/G) in der
Deutschschweiz

• Kardial/Pulmonal?
• Zu welchen Krankheitsbildern?
• Wie und durch wen erarbeitet?
• Vorteile / Nachteile?
• Zufriedenheit?
• Spezielle B/G zur COPD?
• Wenn noch keine B/G vorhanden, welche wären
  interessant, welche könnte man im Alltag
  gebrauchen?

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Verschicken des Fragebogens

• Alle akkreditierten, pulmonalen Reha-Zentren
• Alle IGPTRKP-Mitglieder
• Sonstige Spitäler / Kliniken mit einer pulmonalen
  Abteilung
• Versand total 90

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Auswerten des Fragebogens

• Beantwortete Fragebogen
• 31 Personen in
• 25 verschiedenen Institutionen
• 12 Spitäler
• 9 Reha-Kliniken
• 4 Praxen

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Auswerten des Fragebogens

• Behandlungspfade / Guidelines
• 15 nein
• 9 erwünscht
• 16 ja
• 7 spezial für COPD

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Auswerten des Fragebogens

• B/G Nein 15 erwünscht 9

• Pulmonale Reha
• COPD (7)
• Asthma (2)
• Pneumonie
• CF
• Lungenkarzinom
• ACBP
• Auskultation
• Domizilbehandlung

• Kardiale Reha
• Myocardinfarkt (2)
• Status nach Herz-OP

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Auswerten des Fragebogens

• B/G Nein 15 erwünscht 9

• Diverse
• Neurologie
• Orthopädie / Traumatologie
• Trainingsrichtlinien Ausdauer und Kraft
• Alle von anderen Kliniken erstellten B/G zu
  identischen Themen

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Auswerten des Fragebogens

• B/G Ja 16
• welche Krankheitsbilder?

• Myocardinfarkt (5)
• COPD (4)
• Pulmonale Reha (3)
• Sämtliche Lungen-krankheiten (3)
• Kardio-Reha (2)

• CF
• Asthma
• Bronchitis
• Themenkreis Medizin
• Diverse

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Auswerten des Fragebogens

• B/G Ja 16
• wie und durch wen bearbeitet?

• Physio mit Kardiologe/Pneumologe
• Physio mit ärztlicher Leitung
• Spezialistengruppe
• Physioteam
• Reha-Team
• Cheftherapeuten
• Bücher / Internet / Diplomarbeit
• interdisziplinär

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Auswerten des Fragenbogens

• B/G Ja 16
• Vorteile / Nachteile?

• Vorteile
• Evidenz Basierung
• Einheitliche Vorgehensweise
• Transparenz
• Kosten/ Zeitersparnis
• Teamfremde können nachschlagen
• Vertretung gegenüber anderen Disziplinen

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Auswerten des Fragebogens

• B/G Ja 16
• Vorteile / Nachteile?

• Nachteile
• keine qualifizierten Aussagen
• keine separate Erfassung via Behandlungspfad
• erhöhter Zeitaufwand
• mehr Bürokratie
• keine Flexibilität, wenig Spielraum für
  individuelle Anpassungen

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Auswerten des Fragebogens

• B/G Ja 16
• Zufriedenheit?

0 unzufrieden
5 zufrieden
11 sehr zufrieden
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Auswerten des Fragebogens

• Feedback 30
• B/G im Allgemeinen gewünscht ja
• B/G für COPD gewünscht ja
• B/G für COPD vorhanden ja
• viele B/G/Arbeitsanweisungen sind nur für
  internen Gebrauch!

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Sammeln der bereits bestehenden Klinik- oder
Reha-Internen Guidelines

• Viel benötigter Zeitaufwand und viel Arbeit beim
  Erstellen von internen B/G/ Arbeitsanweisungen.
• Daher nicht bereit, diese weiter zu geben!

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Stand heuteSchlussfolgerungen und
Fragezeichen?

• Sprechen wir die gleiche Sprache?
  Behandlungspfad/Guidelines/Arbeitsanleitung?
• gemeinsame Definition notwendig
• Es gibt keine uniforme, standar-disierte
  Schweizer B/G für COPD, wird aber gewünscht.
• B/G für COPD erstellen
• Physiotherapie oder interdisziplinär?

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Stand heuteSchlussfolgerungen und Fragezeichen

• Müssen wir das Rad neu erfinden oder können wir
  unsere Kräfte zusammenlegen?
• Bereits bestehende B/G sammeln, vergleichen,
  standardisieren, anwenden, validieren und
  publizieren.
• Goodwill und Bereitschaft der verschiedene
  Spitäler, Kliniken und Institutionen ist
  notwendig.

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ZukunftEmpfehlung IGPTRKP

• Zusammenarbeit zwischen Fachgruppen und
  Institutionen, um qualitativ gute, standarisierte
  Guidelines und Behandlungspfade zusammen zu
  stellen
• Für alle Physiotherapeuten zugänglich und so die
  Qualität in unserer Berufsgruppe sichernd.

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ZukunftEmpfehlung IGPTRKP

• Aufgabe IGPTRKP
• Breite Front organisieren.
• Institutionen, die bereits B/G haben, direkt
  ansprechen und von einer gemeinsamen Nutzung
  überzeugen.
• Arbeitsgruppe gründen, in der Physio-therapeuten,
  die bereits mit B/G COPD arbeiten, angefragt
  werden, mitzuhelfen.
• B/G gemeinsam erstellen und unter dem Namen
  derjenigen Personen, welche sie erstellt haben,
  publizieren.

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ZukunftEmpfehlung IGPTRKP

• B/G in Kardiale und Pulmonale Reha aufteilen.
• PTR Anfrage Assessments in der Kardialen und
  Pulmonalen Rehabilitation in einem Manual/Buch
  zusammenfügen.
• Kombination?
• Behandlungspfade, Guidelines und Assessments
  zusammen in einem Manual/Buch erfassen ?

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Danke
José van der Hoef IGPTRKP