TONO MUSCULAR

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TONO MUSCULAR
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TONO MUSCULAR Es un estado de tension
permanente de los mùsculos,dependiente de la
elasticidad muscular y del estado de contracciòn
refleja,por estìmulos propioceptivos de origen
muscular.De estos estìmulos el màs importante es
el estiramiento pasivo, el cual provoca una
contracciòn refleja, y es èste el llamado REFLEJO
MIOTATICO.Este està influenciado por centros
corticales y subcorticales (ganglios
basales,cerebelo, aparato vestibular y formaciòn
reticular) a travès del sistema eferente gamma,
por lo que tendremos alteraciones en el tono
muscular por lesiones en el arco reflejo medular
o de los centros suprasegmentarios señalados.
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Los hemisferios cerebelosos, formaciòn reticular
y aparato vestibular son facilitadores, por lo
cual su lesiòn ocasionarà disminuciòn del tono,
en contraparte la corteza cerebral (motora y
premotora) y ganglios basales son inhibidores y
en consecuencia su lesiòn ocasionarà una
elevaciòn del tono.HIPERTONIAEs la elevaciòn
del tono muscular si es por lesiòn de los
ganglios basales recibe el nombre de RIGIDEZ
(Enf. de Parkinson)HIPOTONIA Es una disminuciòn
del tono muscular, su aboliciòn se denomina
ATONIA, y si se produce hipertonìa con intervalos
normales se denomina DISTONIA.
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EXPLORACIONINSPECCIONObservar la actitud de la
masa muscular posiciones y relieve de la misma.

HIPOTONIA UNILATERAL Esa parte del
cuerpo se aprecia mas hundido se borran los
relieves musculares y se produce la falsa
impresiòn de un mayor volumen de las masas
musculares.HIPERTONIASucede lo contrario,se
marcan los relieves musculares, los miembros
estan rìgidos.DISTONIAMovimientos anormales,
los que ceden cuando el px. està dormido.
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PALPACION En forma suave y con las manos tibias
el examinador procede a palpar las masas
musculares del enfermo.HIPERTONIAAumento en la
consistencia muscular.HIPOTONIA Consistencia
disminuida.MOVILIZACION PASIVA DE LOS
MIEMBROSHIPOTONIALas articulaciones permitiràn
una movilidad mayor de lo normal, el examinador
podrà colocar el brazo sobre el antebrazo, la
pierna sobre el muslo, y al mover enèrgicamente
el antebrazo y la pierna las manos y pies
respectivamente, se moveran libremente
remedadando una marioneta, si elevamos un miembro
y lo dejamos caer, este caera pesadamente.
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(No Transcript)
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HIPERTONIAHabrà mayor oposiciòn de los
movimientos pasivos de las extremidades, en casos
de espasticidad observaremos el signo de navaja
que consiste en una resistencia inicial al
movimiento pasivo que cede bruscamente.Si existe
rìgidez observaremos el signo de rueda dentada
en el cual el movimiento pasivo se realiza en
fases sucesivas como si se tratara de un
engranaje.
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ALTERACIONES SINDROME PIRAMIDAL Hipertonìa
espàstica,clonus,hiperreflexia osteotendinosa,
aboliciòn de reflejos abdominocutàneos,
cremastèricos, presencia del signo de babinski y
el deficit motor correspondiente. SINDROME
EXTRAPIRAMIDALEn la lesion difusa de los
ganglios basales aparecen los signos y sintomas
de la enfermedad de Parkinson, caracterizada por
temblor en reposo, rigidez que condiciona la
disartria, marcha festinante, sialorrea. La
Corea Caracterizada por movimientos
involuntarios, desordenadosy sin intensiòn y que
cursan con hipotonìa.
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SINDROME POR LESION DE NERVIO PERIFERICO
Ademàs del deficit motor y sensitivo, hipotonìa o
atonìa por interrupciòn del reflejo miotàtico.
Pueden ser de origen traumàtico,
tòxico,metabòlico, infeccioso y degenerativo.
SINDROMES MEDULARESHipotonìa Lesiones de la
motoneurona inferior, como ocurre en
poliomielitis.Lesiòn de las astas posteriores,
cordones posteriores y raìces dorsales de la
mèdula (Guillian Barrè), porque en todos ellos se
interrumpe el arco del reflejo miotàtico.En los
sìndromes de compresiòn medular de curso crònico
lo mismo que en las esclerosis mùltiples se
produce hipertonìa porque se interrumpen las vìas
inhibidoras superiores y liberaciòn del reflejo
miotàtico.
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SINDROMES NEUROMIOPATICOS Hipotonìa y
debilidad muscular Miastenia gravis.En cuadros
de intoxicaciòn por Botulismo, òrgano fòsforados,
curare, se observarà por bloqueo a nivel de la
placa neuromuscular hipotonìa o atonìa. En el
tètano, hipocalcemia, hipomagnesemia, e
intoxicaciòn por estricnina hay una
hiperexcitabilidad de placa neuromuscular que se
manifiesta por hipertonìa.En las miopatìas
enfermedad en la que se afecta el òrgano efector
(mùsculo estriado) podemos observar hipotonìa.