TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NI

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TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NIÑOS

• Dra.Gloria Paredes Guerra
• Dra.Mònica Oscanoa G.
• Pediatra Oncologa 2006

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Adenopatía cervical

• Es la presencia de las cadenas ganglionares a
  nivel cervical que tienen un diámetro menor a 1
  cm en condiciones normales.
• Las cuales pueden aumentar de tamaño y variar su
  consistencia debido a diferentes causas.

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CONCEPTO DE ADENOPATIA PATOLOGICA

• Aumento de tamaño (gt1 cm), número consistencia de
  los ganglios linfáticos
• Ganglio que se vuelve visible o palpable
• Sensibilidaddolor (-)

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Características Clínicas

• Aumento del tamaño
• Cambios en su consistencia
• Dura pétrea (LNH)
• Semidura como el caucho (LH)
• Blanda
• Presencia o ausencia de dolor
• Cambios en el color

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CRITERIOS DE GRAVEDAD

• Nula respuesta al Tratamiento antibiótico
  después de 15 días de Tratamiento.
• Hepatoesplenomegalia
• Rx de tórax con afección hiliar

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(No Transcript)
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Cadenas Ganglionares Cervicales
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Etiología

• Malformaciones congénitas
• Infecciosas
• Tumorales
• -Benignas- Histiocitosis
• -Malignas -Leucemias
• - Linfoma No Hodgkin
• - Enfermedad de Hodgkin
• - Sarcomas
• - Neuroblastoma
• - Cáncer de Tiroides

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Clínica Adyuvante

• Fiebre
• Disminución de peso
• Nauseas, vómitos
• Distress Respiratorio
• Disfonía
• Hemorragia

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Laboratorio

• Hemograma
• Bioquímica
• Función renal
• Función hepática
• Marcadores tumorales
• DHL
• AFP
• BETA 2 microglobulina
• FERRITINA

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Laboratorio

• Coagulación
• TORCH
• HIV
• Epstein Barr
• BCG

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Exámenes por Imágenes

• Radiografía de Tórax
• TAC cervical- tórax
• Gamagrafia
• Ecodoppler

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Método Diagnóstico

• Biopsia del ganglio
• NO PUNCION POR ASPIRACION (BAAF)
• Porque el BAAF solo te dice si es o no es cáncer,
  no te tipifica el tipo de cáncer y el tratamiento
  es especifico para cada tipo de neoplasia.
• Estudio por inmunohistoquímica del ganglio .

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Tratamiento

• Tumor benigno operación. Control
• Tumor Maligno quimioterapia y luego cirugía y/o
  radioterapia de acuerdo a la etiología.

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Cancer en Niños

• Incidencia 1/333 lt 20 años
• Edad Promedio 6 años
• 1945-2005 165,000 muertes en US

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(No Transcript)
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Survival in Common Pediatric Cancers
Retinoblastoma
100
Hodgkin's Disease
Wilms' Tumor
Acute Lymphoblastic
80
Leukemia
Non-Hodgkin's Lymphoma
Osteosarcoma
60
Brain Tumors
Neuroblastoma
40
Acute Myeloid Leukemia
20
Data from Parker SL et al, Ca - Cancer J Clin,
465-25, 1996 except retinoblastoma
0
1960 -1963
1970 -1973
1974 -1976
1977 -1979
1980 -1982
1983 -1985
1986 -1991
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Tumores Renales en la Niñez
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Tumor de WilmsPresentación Clínica

• Edad Media 3 años
• Presentación
• Asintomático, distensión abdominal gt 50
• Dolor Abdominal 40-50
• Hematuria 10-25
• Examen Físico
• Masa lisa, firme que raramente cruza la línea
  media
• Anormalidades congénitas

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Tumor de Wilms
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(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
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Masa Abdominal
Ecografia Abdomino-Pelvica
Tumor renal
TAC de Torax/Abdomen/Pelvis
Si Metastasis
Estadio IV
No Metastasis
Estadios I, II o III
Biopsia Renal (Histologia)
Quimioterapia Preoperatoria
FLUXOGRAMA TUMOR DE WILMS
Nefrectomia Radical
Quimioterapia Postoperatoria
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RetinoblastomaDos Formas Clínicas

• Hereditario, bilateral, multifocal (40)
• Mutación Germinal del RB1
• 25 casos Heredado de un padre portador
• 75 casos de novo mutación temprana en la
  embriogénesis
• Tiempo promedio para el diagnóstico 14-16 meses
• No-hereditario, unilateral o unifocal (60)
• Mutación en ambos alelos en la célula somática
• Tiempo Promedio para el Diagnóstico 29-30 meses

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(No Transcript)
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Tumores Oseos en Niños
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NEUROBLASTOMALocalización por Edad
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NeuroblastomaPresentación Clínica
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NeuroblastomaDiagnóstico

• Sospecha Clínica
• Estudios de Imágenes CT, MRI, Scan Oseo
• Catecolaminas Urinarias
• Aspirado de Médula Osea/Biopsia
• Biopsia

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Factores Pronósticos en Neuroblastoma

• Edad
• Estadío
• Características Biológicas
• Amplificación N-MYC () Mal Pronóstico
• Indice DNA (ploidia)
• 1p-, 17q
• Expresión de Receptores TRK-A,B,C
• Características Histológicas

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Sarcoma de Tejidos Blandos

• Sarcoma Tumor maligno con origen en las células
  mesenquimales
• Rhabdomyosarcoma Surge de células mesenquimales
  inmaduras destinadas al linaje del musculo
  esqueletico (55-60)
• Non-RMS STS Otras Histologias que no son RMS
  (40-45)

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RhabdomyosarcomaPresentación Clínica
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TUMORES OSEOS
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OSTEOSARCOMA
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(No Transcript)
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• Imagen típica en CAPAS DE CEBOLLA de Sarcoma de
  Ewing

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GRACIAS

• gloriaparedes2000_at_yahoo.com
• oscanoam_at_hotmail.com