PUNCI

1
PUNCIÓ LUMBAR EN ADULTS TÈCNICA I SEDACIÓ
Dr. Joan Blazquez Servei Anestesiologia i
Reanimació Hospital de Sabadell
2
INDICACIONS

• SOSPITA INFECCIÓ S.N.C.
• SOSPITA H.S.A.
• REDUCCIÓ TERAPÈUTICA DE L.C.R.
• OBTENCIÓ MOSTRES DE L.C.R.

3
CONTRAINDICACIONS

• INFECCIÓ LOCAL EN LLOC DE PUNCIÓ
• AUGMENT DE LA P.I.C.
• SOSPITA DE MASSA EN MEDULLA
• SOSPITA DE MASSA INTRACRANIAL
• DESORDRES DE COAGULACIÓ
• DEFORMITATS DE LA COLUMNA (Rel.)
• PACIENT NO COLLABORADOR

4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
MATERIAL

• TÈCNICA ANTISEPTICA
• AGULLES
• -Infiltració pell
• -20-22 G amb estilet
• - Clau de tres vies
• TUBS DE RECOLLIDA DE MOSTRES
• -Bioquímica
• -Microbiologia - cultius
• -Citologia
• -Reserva per tests especials

7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
PROCEDIMENT I SEDACIÓ I

• OBTENIR C.I.
• INFORMAR DE LES POSSIBLES COMPLICACIONS (Cefalea)
• ANALGESIA / SEDACIÓ ( Conscient)
• POSICIÓ Decubit-lateral, assegut
• SEPARAR ESPAI INTERESPINÓS
• LOCALITZACIÓ ESPAI L3-4, L4-5

10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
COMPLICACIONS
14
PROCEDIMENT I SEDACIÓ II

• LIDOCAINA SUBCUTANI
• AGULLA DIRIGIDA AL MELIC
• VISELL AGULLA CEFÀLIC
• PAS AGULLA PER LA DURA (clic)
• RETIRADA ESTILET ( LCR.)
• COLLOCACIÓ CLAU 3 VIES
• 1-2 millilitres de LCR en cada tub
• DOCUMENTACIÓ EN Hª CLINICA

15
GRACIES!