8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLНNICO DIVERSO

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8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLÍNICO DIVERSO

• MATERIAL DE PUNCIÓN

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Material de inyección

• COMPRESOR
• Goma plana que se coloca alrededor del brazo,
  para cortar la circulación sanguínea de una
  manera momentánea y facilitar la localización de
  las venas en caso de canalización venosa. No
  necesario en arterias.

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Material de inyección
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Material de inyección

• AGUJAS
• Agujas huecas, constituidas de diferentes
  materiales acero, níquel o platino. Son de
  dimensiones variables según la vía de
  administración y el lugar de inyección escogido.

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Material de inyección

• AGUJAS
• Las dimensiones son diferentes en cuanto a
  calibre y longitud representados por dos números
  ej. 8/40.
• 1er número (8) calibre o diámetro en mm
• 2º número (40) longitud en mm

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Material de inyección

• AGUJAS
• Según el sitio de inyección se clasifican
• Agujas de inyección subcutánea
• Agujas de inyección intradérmica
• Agujas de inyección intravenosa
• Agujas de inyección intramuscular
• Agujas de inyección intraarterial
• Agujas de inyección de carga

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Material de inyección

• AGUJAS

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Material de inyección

• AGUJAS
• Partes de la aguja
• Pabellón parte destinada a adaptarse al cono de
  la jeringa. Es estándar y de plástico.
• Aguja propiamente dicha. Las agujas están
  cortadas en bisel que puede ser largo, mediano o
  corto. Largo IM y S/C. Corto IV e ID.

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Material de inyección

• AGUJAS

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Material de inyección

• JERINGAS
• Constan de tres partes
• Émbolo pieza que empuja la solución.
• Cuerpo pieza que contiene la solución. Las
  jeringas pueden ser clasificadas de dos o tres
  cuerpos según lleven o no una pieza de goma en el
  émbolo.
• Cono pieza de adaptación jeringa-aguja.
• El cono puede ser de rosca, pequeño o grande.

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Material de inyección

• JERINGAS
• La capacidad de las jeringas es variable
• 1cc y 2cc jeringas de insulina e ID.
• 5cc y 10cc jeringas de uso IM, IV, IA y carga.
• 20cc jeringas IV.
• 50cc y 100cc para lavados vesicales y de sondas.
  Administración de nutriciones entérales. Carga de
  citostáticos.

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Material de inyección

• JERINGAS
• La graduación de las jeringas es en ml.
• 1cc 1ml.
• Existen otras graduaciones especiales como en el
  caso de las jeringas de insulina que van
  graduadas en unidades de insulina (u.i.) o
  unidades internacionales.

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Material de inyección

• JERINGAS

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Material de inyección

• VACUTAINER
• Primer sistema existente para extracciones
  sanguíneas. Consta de
• Aguja
• Adaptador de rosca
• Campana

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Material de inyección

• VACUTAINER
• La aguja de inyección es más larga y gruesa que
  en la palomilla y no se ve retracción de sangre a
  través de la misma por lo que solo se sabe si se
  ha canalizado la vena si al introducir el tubo de
  vacío sale sangre.

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Material de inyección

• VACUTAINER

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Material de inyección

• VACUTAINER
• Actualmente vienen con una cuarta parte adosada a
  la campana que tras la extracción permite el
  cierre seguro de la aguja para evitar pinchazos
  del propio personal.

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Material de inyección

• VACUTAINER

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Material para cateterismo

• Un catéter es un instrumento tubular quirúrgico
  para la administración o desagüe de líquidos de
  una cavidad. También se utilizan para dilatar el
  paso de un conducto ( cateterismo en arterias
  coronarias).
• A continuación veremos los tipos de catéter más
  utilizados en enfermería.

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Material para cateterismo

• CATETER TIPO ABBOCATH
• Lleva un fiador rígido con una aguja guía que
  sirve para pinchar. Una vez introducido en la
  vena, la parte transparente se llena de sangre,
  se retira el fiador y la parte flexible queda
  introducida en la vena que por el otro lado se
  conectará al sistema de suero.

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Material para cateterismo

• CATETER TIPO ABBOCATH

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Material para cateterismo

• CATETER TIPO VENOCATH
• Es más largo que el abbocath. Vale para
  cateterismo periférico. Se puede canalizar en
  cualquier vena de los brazos exclusivamente.

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Material para cateterismo

• CATETER TIPO VENOCATH

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Material para cateterismo

• CATETER TIPO VENOCATH

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Material para cateterismo

• CATÉTER TIPO DRUM
• Catéter más largo que le venocath que va
  directamente a aurícula derecha desde una vena
  periférica de la flexura del codo vena basílica o
  vena cefálica. Son denominadas vías venosas
  centrales de acceso periférico.

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Material para cateterismo

• CATÉTER TIPO DRUM

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Material para cateterismo

• CATÉTER TIPO DRUM

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Material para cateterismo

• CATETER VIA VENOSA CENTRAL
• Catéter canalizado desde una vena central
  (yugular, subclavia o femoral) a aurícula
  derecha. Son denominadas vías venosas centrales
  de acceso central. Pueden tener dos o tres luces
  en su parte distal.

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Material para cateterismo

• CATETER VIA VENOSA CENTRAL
• Son canalizadas siempre por el médico y fijadas a
  la piel mediante puntos de sutura. Se utilizan
  cuando el acceso periférico es dificultoso. Nos
  permite medir la presión venosa central y la
  administración de medicación en grandes
  cantidades ya que tiene mucho caudal.

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Material para cateterismo

• CATETER VIA VENOSA CENTRAL
• Son las vías de mayor duración en el tiempo,
  normalmente se usan en unidades especiales como
  UVI, REA
• Al retirarse se suele enviar la punta a
  microbiología para cultivarla y descartar la
  presencia de infección o poner antibioterapia en
  caso positivo ya que en algunas situaciones
  pueden ser el origen de la fiebre.

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Material para cateterismo

• CATETER VIA VENOSA CENTRAL

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Material para cateterismo

• CATÉTER ARTERIAL
• Se utiliza para canalizar arterias periféricas
  para tener una determinación constante de los
  parámetros de oxigenación del paciente. NUNCA se
  utiliza para la administración de medicamentos.

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Material para cateterismo

• CATÉTER ARTERIAL

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Material de perfusión

• La perfusión es la inyección por vía sanguínea de
  líquidos. También se le denomina gota a gota o
  venoclisis.
• Los intrumentos de perfusión e inyección son
• Palomilla o catéter tipo abbocath
• Sistema de suero
• Compresor

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Material de perfusión

• PALOMILLA
• Sistema de venopunción utilizado para extracción
  de muestras sanguíneas o introducción de
  medicaciones puntuales.
• Muy utilizado, incluso más que el antiguo sistema
  de vacutainer para extracciones.

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Material de inyección

• PALOMILLA
• Consta de
• Aguja con sujeción de plástico para la inserción.
• Alargadera
• Adaptador
• Campana

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Material de inyección

• PALOMILLA
• Fácil de manipular y de fácil fijación.
• Disminuye el riesgo de rotura de vasos
  sanguíneos.
• Son de diferentes calibres.
• Cuando la vena es canalizada se ve la sangre en
  el tubo de la alargadera y posteriormente al
  poner el tubo de vacío en la campana la
  alargadera se llena completamente de sangre.
• Menos segura que los catéteres porque es más
  corta y se sale de la vena con más facilidad.

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Material de inyección

• PALOMILLA

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Material de inyección

• SISTEMA DE SUERO
• Es un sistema de tubos con distintos alargadores.
  Partes
• Punzón o aguja que se introduce en el frasco
• Toma de aire y filtro
• Cámara de goteo o cuentagotas
• Llave o pinza reguladora túbulo o empalme de
  caucho para la aguja.

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO
• Se utiliza para la administración de líquidos
  directamente en vena mediante su conexión a la
  palomilla o catéter.
• Cálculo del caudal de goteo en un sistema de
  suero.
• Goteo normal 1cc 20 gotas
• Microgoteo 1cc 60 gotas
• Transfusión venosa 1cc 10 gotas

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO
• nº de
  gotas
• Velocidad de perfusión
• Tiempo
  (mn)

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO
• A cuantas gotas por minuto debe de pasar un
  suero glucosado de 500cc para que se agote en dos
  horas?
• Nº total de gotas 500ccx20gotas/cc 10.000
  gotas
• Tpo total en minutos 2hx60mn 120 mn

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO
• Nº de gotas 10.000
• 83.3
  gotas/mn
• minutos 120

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO
• Existen diferentes sistemas de suero
• - Sistemas de sueros para transfusión, se
  distinguen porque llevan un filtro en el interior
  del gotero y doble cámara de goteo. Solo se
  utilizan para la transfusión sanguínea.

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO
• - Sistemas de suero adaptados para bombas de
  perfusión continua. Se distinguen porque en el
  medio del sistema tiene un adaptador para la
  bomba.

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO
• - Sistemas de suero opacos se utilizan para la
  administración de las medicaciones fotosensibles,
  es decir, sensibles a la luz que puede alterar o
  estropear sus componentes como en el caso de la
  vitamina K.

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO
• - Sistemas de infusión de jeringa se utilizan
  para la administración de medicaciones en
  pediatría y adultos sobre todo en las unidades de
  cuidados intensivos. Generalmente se utilizan
  para la administración de medicación en pequeñas
  cantidades, es decir, a pocos ml/h.

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Material de perfusión

• SISTEMA DE SUERO

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Material de perfusión

• BOMBAS DE PERFUSIÓN
• Las más comunes son las utilizadas en adultos que
  van de 1 ml/h en adelante y permiten la
  administración controlada de medicaciones.
• Existen bombas de perfusión por debajo del ml/h y
  es el utilizado con sistema de jeringa.

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Material de perfusión

• BOMBAS DE PERFUSIÓN

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Material de perfusión

• LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN ALARGADERA
• Pieza de unión catéter o palomilla con el sistema
  de suero que permite la introducción de varias
  medicaciones a la vez, siempre y cuando estas se
  puedan pasar juntas.

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Material de perfusión

• LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN ALARGADERA

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Material de perfusión

• CONTROLADOR DE FLUJO
• Sistema intermedio que se pone entre la llave de
  tres pasos y los sistemas de suero para regular
  el paso de una cantidad de flujo en un tiempo
  determinado. Viene en parámetros de mililitros /
  hora.

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Material de perfusión

• CONTROLADOR DE FLUJO
• Si quiero pasar un suero glucosado de 500cc en 24
  horas.
• Mililitros 500 cc (ml)
• 20.83 ml/h
• Horas 24 horas

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Material de perfusión

• CONTROLADOR DE FLUJO
• Con estos 20.83 ml/h redondearíamos a 21 ml/h ya
  que el controlador de flujo trae números enteros
  dispuestos alrededor de una rueda para que el
  personal seleccione el flujo al que desea pasar
  la solución.

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Material de perfusión

• CONTROLADOR DE FLUJO

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Material para intubación endotraqueal

• La intubación endotraqueal consiste en la
  introducción de un tubo en el interior de la
  tráquea para ventilación asistida o acoplamiento
  de a un respirador También puede usarse para
  aspiración de secreciones bronquiales.
• Dentro del material para intubación

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Material para intubación endotraqueal

• LARINGOSCOPIO Y PINZAS DE MAGILL
• Sirven para introducir el tubo en la tráquea.

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Material para intubación endotraqueal

• TUBO ENDOTRAQUEAL
• Tubo con cierta curvatura que facilita su
  colocación en la tráquea a través de la boca.
  Solo se utiliza para intubaciones y lleva un
  pequeño balón de goma inflable que sirve de
  sujeción una vez hinchado fijándose en la tráquea.

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Material para intubación endotraqueal

• TUBO ENDOTRAQUEAL

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Material para intubación endotraqueal

• CÁNULA DE TRAQUEOTOMIA
• Cánula que se sitúa directamente en la traquea
  mediante intervención quirúrgica llamada
  traqueotomía. Sirve para administración de
  oxígeno y aspiración de secreciones.

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Material para intubación endotraqueal

• CÁNULA DE TRAQUEOTOMIA

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Material para intubación endotraqueal

• CÁNULA DE MAYO O GUEDEL
• Cánula que se utiliza para mantener la vía
  respiratoria del paciente. Se introduce en la
  boca evitando que la lengua obstruya la vía
  aérea. Tiene un orificio en su parte central para
  permitir el paso de aire o la aspiración de
  secreciones.

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Material para intubación endotraqueal

• CÁNULA DE MAYO O GUEDEL

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Material variado

• AMBÚ
• Utilizado para ayudar en casos de respiración
  asistida. Puede ir conectado a una mascarilla que
  tapa la boca y nariz del paciente o directamente
  al tubo endotraqueal.

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Material variado

• AMBÚ
• Su misión es insuflar aire al enfermo, mediante
  compresión del mismo por el personal sanitario o
  bien conectado directamente a una toma de oxígeno.

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Material variado

• AMBÚ

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Material variado

• SISTEMA DE COLOSTOMÍA
• Técnica mediante la cual se secciona parte del
  intestino grueso, abriéndose en el abdomen un ano
  artificial o ano contra natura conectando el
  colon seccionado a dicho ano.

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Material variado

• SISTEMA DE COLOSTOMÍA
• La apertura que queda en el abdomen se llama
  estoma.
• El material que se utiliza son
• bolsas de colostomía para la recogida de heces
• anillo que se coloca alrededor del estoma.

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Material variado

• SISTEMA DE COLOSTOMÍA
• El anillo debe ser de mayor diámetro que el
  estoma y es adaptable a diferentes medidas de
  estoma recortándose el tamaño adecuado. Se
  adhiere a la piel de paciente con fijación
  adhesiva. Debe cambiarse tantas veces como sea
  necesario.

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Material variado

• SISTEMA DE COLOSTOMÍA

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Material variado

• SISTEMA DE COLOSTOMÍA
• Las bolsas de colostomía pueden ser
• Cerradas no se pueden vaciar una vez que las
  despegas se tiran
• Abiertas permiten el vaciado de las heces
  siempre y cuando estas sean líquidas o
  semilíquidas (ileostomía) o de la orina en el
  caso de las urostomias.

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Material variado

• SISTEMA DE COLOSTOMÍA
• Normalmente bolsa y anillo son una misma unidad,
  pero se han introducido nuevos modelos en los
  cuales, la bolsa es independiente del anillo y
  ambos cierran herméticamente sin necesidad de
  despegar el adhesivo evitando así las lesiones
  cutáneas periostomales.