Ns. Paskalis Lukimon, S.Kep

1
BBLR PREMATUR

• Ns. Paskalis Lukimon, S.Kep
• 2 0 0 7

2
D e f i n i s i

• BBLR ? Bayi lahir dgn BB lt 2500 gr
  (Saifuddin, 2002)
• PREMATUR ? Bayi yg dilahirkan pd usia kehamilan
  20-37 mgg (Mansjoer, 2000)
• ETIOLOGI
• Faktor Ibu
• Faktor Janin
• Faktor lingkungan

3
MANIFESTASI KLINIK

• Nadi cpt, ireguler, tangis lemah
• Tbh panjang, kurus, lemah, perut agak buncit
• Kepala relatif gt besar drpd badan
• Kulit tipis, transparans, lanugo banyak, lemak
  subcutan lt
• Ubun-ubun tengkorak lebar
• Genitalia immatur
• Pembuluh darah kuliut banyak terlihat
• Refleks menghisap lt , menelan dan batuk krg
  sempurna

4
PROBLEM BBLR PREMATUR

• Respirasi sist. sraf paru blm sempurna
• Thermoregulasi hipothermi / hiperthermi
• Sistem immunologi mudah infeksi
• Cairan elektrolit lt 80 tbh terdiri dr air,
  luas permukaan tbh gt besar
• Kulit tipis, kaku, sensitif ? mudah mengalami
  kerusakan integritas kulit

5

• Nutrisi
• Kemampuan menelan menghisap ?
• Kemungkinan intolerans lactosa
• Frekuensi pemberian minum sesuai dgn BB
• - BB lt 1250 gr 24 X / 24 jam
• - BB 1500 gr - lt 2000 12 X / 24 jam
• - BB 2000 gr - lt 2500 10 X / 24 jam
• - BB 2500 gr - 4000 8 X / 24 jam
• Nutrisi yg diterima peroral
• Hari I 60 cc / kg. BB / 24 jam
• Hari II 90 cc / kg. BB / 24 jam
• Hari III 120 cc / kg. BB / 24 jam
• Hari IV 150 cc / kg. BB / 24 jam
• Hari V 180 cc / kg. BB / 24 jam
• Hari VI 210 cc / kg. BB / 24 jam

6
PROGNOSIS

• BBLR dgn BB 2000 2500 gr ? HH gt 97
• BBLR dgn BB 1500 2000 gr ? HH gt 90
• BBLR dgn BB 1000 1500 gr ? HH 65 80
• PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
• Pemeriksaan cairan amnion ? profil paru janin
• Darah lengkap
• Dextrostic ? hyupoglikemi
• Kalsium serum ? mungkin rendah

7
PENATALAKSANAAN

• ? Aspek perawatan baik sehat maupun sakit ( Rosa
  N. Sacharin, 1994) sbb
• Penanganan bayi
• Pertahankan suhu tubuh
• Rawat incubator
• Pencegahan infeksi
• Pemberian 02 dan nutrisi
• Memandikan

8
DIAGNOSE KEPERAWATAN

• Kerusakan pert. gas b.d ketidakseimb perfusi
  ventilasi, def. surfactan, imatur otot tambahan
• Pola nafas tdk efektif b.d imatur pst nafas,
  keterbatasan pengembangan otot dada
• Resti thermoregulasi tdk efektif b.d imatur pst
  thermoregulasi tbh, lemak subcutan tipis
• Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tbh b.d
  intake kurang, reflux isi lambung
• Ggn keseimbangan cairan dan elektrolit b.d GFR
  menurun
• Resti infeksi b.d sistem immun immatur

9
INTERVENSI KEPERAWATAN

• NDX 1.
• Tujuan Mempertahankan P02 /PC02 dalam batas
  normal
• KH
• RR 30 40 X/mt
• HR 100 120 X/mt
• Tidak sianosis
• Retraksi dinding dada lt

10
Intervensi

• Kaji ulg informasi yg berhub. dgn kondisi bayi
• R pers lama me? resiko hipoxia, depresi
  pernafasan dpt tjd stlh pemb obat2 pd ibu
• Perhatikan usia kehamilan, BB dan jenis kel.
• R bayi lhr sblm 30 mgg dan BB lt 1500 gr
  resti RDS
• Kaji status pernaf. dan tanda distres pernafasan
• R tachipnu menendakan distres pernafasan,
  khusus bila RR 60 X/mt, 5 jam petrtama stl
  kehidupan
• Gunakan pemb. 02 dgn oksimetri sesuai kebutuhan
• R Memenuhi kebut 02 dan memantau sec.
  noninvasif konstan thd kdr 02
• Hisap hidung dan oro pharing dgn hati2 sesuai
  kebut.
• R perlu utk mempertahankan kepatenan
  jalan nafas
• Kolab. Pemberian makanana via NGT sbg pengganti
  ASI bila perlu
• R menurunkan kebut 02 dan me? istirahat,
  menghemat energi dan mencegah aspirasi

11
Terima kasih.