Baja Visi

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Baja Visión

• Dr. Van Lansingh
• Coordinador Regional VISIÓN 2020 LA

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Baja Visión

• Entre el 71 y 77 d4e los ciegos legales han
  manifestado alguna visión.
• En países avanzados pacientes deficientes no han
  recibido tratamiento alguno hasta 5 años después
  del diagnóstico.
• Muchos pacientes resueltos y emprendedores han
  descubierto ayuda por sí mismos.

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Baja visión

• Muchos pacientes deficientes no están dispuestos
  a aceptar las frases
• Nada más se puede hacer
• Tiene ud. Las lentes mas fuertes que le pueda
  dar.
• Muchos de éstos conceptos se vierten por
  desconocimiento.

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Baja Visión

• Baja visión, visión parcial o sub normal puede
  definirse como gudez central reducida o la
  pérdida de campo visual que incluso con la mejor
  corrección óptica proporcionada por lentes
  convencionales, se traduce en una deficiencia
  visual desde el punto de vista de las capacidades
  visuales (Mehr, Freid)

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Baja visión

• Que se incluye en ésta definición
• Que la pérdida es bilateral
• Que permanece algún resto visual
• Que las lentes convencionales no incluyen
  adiciones de más de 4 dioptrías, telescopios,
  agujero estenopéicos, visores u otros aparatos
  poco comunes

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Baja visión

• Límites
• La agudeza visual no es el mejor criterio, la
  deficiencia en el funcionamiento es el último
  criterio.
• Hay otros factores que también causan
  limitaciones en la visión, entonces es cuando una
  persona aún con visión 20/20 puede ser
  clasificada como deficiente.

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Baja Visión

• Cualquier grado
• de disminución de la visión
• que cause incapacidad funcional
• y disminuya el rendimiento visual
• (Carvalho,1994)

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Baja Visión
Disminución de
Agudeza Visual
Campo Visual
Sensibilidad de Contraste
con la mejor corrección óptica
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Baja Visión

• Pérdida de la visión
• que no puede ser corregida
• con cirugías
• (Carvalho,1994)

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Baja Visión

• Condición visual
• que impide realizar
• con normalidad
• las actividades de la vida diaria

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Baja Visión

• 80
• O menos en el
• Campo Visual

• 20/80
• En el mejor ojo
• Con corrección

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Ceguera Legal

• 20/400
• En el mejor ojo
• Con corrección

• 20
• O menos en el
• Campo Visual

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Baja Visión

• Clasificación (José,R)
• Grupo I leve 20/60 a 20/200
• Grupo II moderada menor que 20/200 hasta 20/800
  inclusive
• Grupo III grave menor que 20/800

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Capacidad Funcional

• Individuo como un todo (Corn,1983)
• habilidades visuales componentes fisiológicos
  (av, cv, mo, función del lóbulo occipital,
  recepción de luz y colores)

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Capacidad funcional

• potencialidades individuales vivencias y
  funciones (percepción cognitiva, desenvolvimiento
  sensorial, habilidad perceptual, composición
  física).
• características ambientales atributos de los
  objetos (c, c, e, t, i)

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La baja visión puede ser

• congénita ? habilitación (catarata, retinopatía,
  glaucoma,
• albinismo, neuropatías, malformaciones)
• adquirida ? rehabilitación
• (trauma, congénitas con presentación tardía,
  degeneraciones seniles)

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Principales patologías

• retinocoroiditis
• catarata congénita -rubeóla
• -citomegalovirus
• -toxoplasmosis
• -sífilis
• -mutaciones genéticas
• glaucoma congénito
• degeneración relacionada a la edad (DMRE)

• Atrofia del N.O.
• Retinopatía del prematuro
• Retinopatía diabética
• Alta miopía
• Nistagmo congénito
• Retinosis pigmentaria
• Otras alteraciones de origen genético (
  albinismo, Stargardt, síndromes, etc

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Examen propiamente dicho

• Identificación personal nombre, dirección, etc.
• Anamnesis historia de la enfermedad,
  antecedentes oculares, patológicos y familiares.
• Evaluación cualitativa de la visión

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Evaluación cualitativa de la visión

• adaptación luz / obscuridad
• acomodación
• capacidad de fijación
• capacidad de rastreo
• binocularidad
• convergencia

• campo exploración (campos restringidos)
• coordinación motora
• percepción figura-fondo
• profundidad-espacio
• memoria visual

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Examen propiamente dicho

• Evaluación cuantitativa de la visión
• Evaluación de colores y contraste
• Examen externo señales que auxilien el
  diagnóstico
• Examen de motilidad ocular vicios de la cabeza
• Biomicroscopía
• Tonometría
• Reflejos pupilares

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Examen propiamente dicho

• Refracción aunque no mejore con lentes. Con
  caja de prueba.
• Fondo de ojo
• Exámenes complementares campo visual
• electrodiagnóstico (ERG, EOG, PEV)
• Test de auxilios ópticos
• Entrenamiento del uso del auxilio
• Conducta final

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Auxilios ópticos

• lentes asféricas o microscópicas monoculares,
  curvas periféricas corregidas, altos poderes
  dióptricos.
• lentes esferoprismáticas binoculares,de base
  nasal, en individuos con visión no tan baja
• lentes esféricas pueden ser bi o monoculares
• lentes de contacto

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Telescopios

• telescopios Galilei (convergente y una
  divergente), Kepler (dos convergentes, la
  objetiva con menos poder que la ocular) pueden
  ser mono o binocular.AV obtenida / AV esperadaa
  dioptrías en veces.
• telescopios acoplados

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(No Transcript)
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Telescopios

• lentes filtrantes
• CCTV
• enhanced vision sistem (hand held)
• Lupas de mano y de apoyo

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Auxilios no ópticos

• Funcionan
• Modificando el ambiente? luz,contraste
• Ampliando los objetos? impresos- videos,objetos
  ampliados.

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Adaptaciones

• Ambientes físicos
• Posición y foco
• Iluminación, contraste y ampliación

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Postura frente al paciente

• Sentimientos personales
• Menos que una persona
• Dependencia
• Piedad
• Sentimientos sobre el tratamiento
• Nada más se puede hacer
• Los pacientes rechazan la ayuda (70vs30)
• La adaptación de telescopios es difícil y cara
• (10)

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Datos para encaminar

• Diagnóstico
• Agudeza visual
• Refracción para lejos y cerca

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Objetivos Primarios
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Tipos de Ayudas
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Factores de Pronóstico

• Elección del paciente

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Agudeza Visual

• Malo
• Demasiado baja, por debajo de 20/2000

• Bueno
• De 20/70 a 20/600

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Duración

• Bueno
• Pérdidas de visión de mas de 5 años (incluyendo
  los congénitos)

• Malo
• Pérdida de visión muy reciente, buscando una cura
  todavía.

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Motivación

• Bueno
• Altamente motivado para hacer algo cuya ejecución
  pueda mejorar con la ayuda

• Malo
• a) No tienen propósito que puedan mejorar con una
  ayuda bien adaptado a la ceguera

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Flexibilidad

• Bueno
• Dispuesto a adaptarse a una nueva forma de hacer
  las cosas.

• Malo
• Inflexible

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Campo Visual

• Bueno
• Campo visual bueno.
• Capacidad de desenvolverse a su alrededor.

• Malo
• Campo visual insuficiente.

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Etiología

• Bueno
• a) Degeneraciones de la retina
• b) Miopía
• c) Anomalías estructurales, aniridia,albinismo,etc
  .
• Retinopatía diabética

• Malo
• Retinosis pigmentaria

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Estabilidad

• Bueno
• Condición estable.

• Malo
• Condición de deterioro activo.

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Edad

• Bueno
• Más favorable entre los 11 y los 60 años

• Malo
• Menos favorable por encima de los 80 años. Muchos
  pueden ser ayudados.

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Educación o Inteligencia

• Bueno
• A mayor educación, mayor probabilidades de éxito.

• Malo

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Imagen Personal

• Bueno
• Ha probado algún dispositivo de ampliación por
  iniciativa propia.

• Malo
• El paciente trata de ocultar su pérdida visual y
  rechaza cualquier aparato que llame la atención.

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Visión de Colores

• Bueno
• Distingue los colores.

• Malo
• Visión de colores defectuosas a causa de un
  escotoma central y paracentral grande.