A Tuberculose em Aracaju

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A Tuberculose em Aracaju Avaliação das Regiões
de Saúde
COORDENADORIA DA GESTÃO DO CUIDADO Programa de
Vigilância de Agravos Transmissíveis da
Secretaria Municipal de Saúde. Aracaju, Sergipe,
Brasil.
INTRODUÇÃO
O exame dos Sintomáticos Respiratórios (S.R.)
A tuberculose é um importante problema de saúde
em Aracaju. O Programa de Controle da
Tuberculose objetiva diagnosticar, tratar e curar
a maior parte dos casos descobertos, reduzindo o
contágio e as mortes por ela provocadas. O
Programa Municipal de Controle da Tuberculose,
seguindo as diretrizes nacionais, tem como
estratégia a descentralização para as unidades
básicas de saúde, orientado por normas práticas e
condutas operacionais simples. Este relatório
objetiva explorar aspectos epidemiológicos da
tuberculose em Aracaju, avaliando as possíveis
diferenças entre as regiões de saúde para que
possamos traçar estratégias diferenciadas de
acordo com as diferentes realidades.
1 da população se encaixa no conceito de S.R.,
isto é, tosse com expectoração por mais de três
semanas. Todos essas pessoas devem colher duas
amostras de escarro para realizar baciloscopia.
Sendo assim, em 2006 Aracaju deveria examinar
50552 SR, mas alcançou 29,7, havendo pequenas
variações entre as regiões.
DADOS GERAIS
Na atual conformação desde fevereiro de 2007
Aracaju está dividida em oito regiões de saúde,
com 43 Unidades Básicas de Saúde. Apresenta
ampla rede de atenção básica com alta cobertura
da estratégia de saúde da família com equipes
treinadas para o diagnóstico e acompanhamento de
pacientes com tuberculose.
REGIÃO 1
REGIÃO 2
REGIÃO 3
REGIÃO 4
REGIÃO 5
REGIÃO 6
REGIÃO 7
REGIÃO 8
RESULTADOS
A co-infecção HIV/aids e tuberculose em Aracaju
Avaliando a descentralização do diagnóstico
A infecção pelo HIV/aids é um grande fator de
risco para o adoecimento por TB, assim como
aumenta a sua letalidade. Com advento da Terapia
Antiretroviral torna-se importante a realização
da sorologia para HIV em todos os pacientes com
TB, para isso foi disponibilizada em cooperação
com o DELAB (departamento de laboratório) em
todas as UBS a coleta descentralizada da
sorologia para HIV.
Observamos que em Aracaju o diagnóstico da TB tem
aumentado nas UBS, sendo em 2005 e 2006 mais de
50 dos casos.
As UBS da terceira região realizaram coleta de
sorologia em 50 dos casos, na sexta apenas 13.
Evolução das coortes de Casos Novos de
Tuberculose
Quando avaliamos as regiões observamos
importantes diferenças na descentralização, com
regiões que descobrem até 75 dos seus casos
(oitava região) e outras menos de 35 dos casos
(sexta região).
A tuberculose é uma doença grave, porém curável
em praticamente 100 dos casos novos, desde que o
seu diagnóstico seja precoce, e os princípios da
poliquimioterapia sejam seguidos. Como podemos
observar é notório as diferenças do comportamento
da tuberculose nos diversos bairros, nos gráficos
a seguir dividimos os bairros por região para
avaliar a diferença entre as regiões.
Distribuição espacial dos CASOS NOVOS de TB em
Aracaju
Aracaju tem em média 180 a 200 casos novos de
tuberculose por ano, com uma incidência média de
35 - 40 casos para cada 100 mil habitantes. Na
avaliação por regiões e por bairros observamos
importantes variações tanto no número de caso
como da taxa de incidência, constatando que a
tuberculose deve ser tratada de forma
diferenciada de acordo com as realidades locais.
TABELA 1. Número de Casos Novos de Tuberculose
por região de saúde de residência
Como verificamos nas tabelas apesar de um maior
número de casos (carga bacilar) de TB residentes
na quarta, oitava e quinta região as maiores
taxas de incidência ocorrem na sétima, oitava e
quarta.
Os dados dos gráficos acima são pelos bairros de
residência dos pacientes, não importando onde foi
realizado o seu diagnóstico e acompanhamento.
PRINCIPAIS AVANÇOS
u Em Aracaju o Programa de Controle da
Tuberculose está implantado em 100 das Unidades
Básicas de Saúde u A descentralização do
diagnóstico e tratamento da tuberculose para a
Atenção Básica é um processo consolidado
u A coleta de sorologia para HIV em pacientes
com tuberculose pode ser realizada em todas as
UBS u Apesar de Aracaju ainda não alcançar
a meta de cura de 85 para os casos novos,
conseguiu a melhor cura em relação aos anos
anteriores (82,1)
PRINCIPAIS FRAGILIDADES
  u     Baixa captação dos Sintomáticos
Respiratórios  u     Alta letalidade da
tuberculose no município  u     Taxa de abandono
permanece acima do esperado  u     Grande
heterogeneidade no preenchimento dos instrumentos
do PCT  u     Baixa coleta de sorologia para HIV
entre os pacientes com tuberculose.
Os bairros Santos Dumont, Siqueira Campos, Santa
Maria são os que concentram o maior número de
casos novos de TB. O Capucho apesar de concentrar
um número absoluto pequeno de casos, tem elevada
taxa de incidência devido a sua pequena
população.
Autor Marco Aurélio de Oliveira Góes médico
infectologista do Programa de Vigilância
Epidemiológica Agravos Transmissíveis