SOINS INFIRMIERS ET PARALYSIE CEREBRALE

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SOINS INFIRMIERS ET PARALYSIE CEREBRALE
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CECOIA

• C Consultation
• E Evaluation
• C Conseils
• O Orientation
• I Infirmité motrice cérébrale
• A Adultes

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DEFINITION

• Lésions précoces de lencéphale
• ? ante , périnatales ou post-natales ? 12
  mois
• ? 2 enfants pour 1000 naissances
• ? Non évolutives

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TABLEAU CLINIQUE

• ? Troubles moteurs
• - Paralysie
• - Spasticité
• - Dyskinésie
• - Ataxie
• - Lenteur

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Paralysie

• ? ou masquée par la spasticité
• ? fonctions antigravitaires altérées
• ? amyotrophie variable

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Spasticité

• ? Résistance à la manipulation rapide
• ? Hypersensibilité de larc du réflexe
  détirement
• ? Manœuvre dinhibition

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Dyskinésie

• ? Rigidité de nature extrapyramidale diffuse
• ? hypotonie axiale
• ? posture permanente en hyper extension
• ? Des mouvements involontaires

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Ataxie

• ? élargissement du polygone en station debout
• ? Dysmètrie
• ? Hypotonie

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TABLEAU CLINIQUE

• ? Troubles neuro-orthopédiques évolutifs
• enraidissement
• troubles de la croissance
  (scoliose,luxation de hanche)
• douleur

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Tableau Clinique

• ? Lépilepsie
• Fréquence du problème
• Difficulté de diagnostique
• Traitement efficace

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TABLEAU CLINIQUE

• Troubles sensoriels, perceptifs Organes
  (vision, audition)
  Interprétation (gnosies)

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TABLEAU CLINIQUE

• ? Déficience intellectuelle ou non
• ? Scolarisation en milieu ordinaire ou adaptée
• ? Travail en milieu ordinaire ou adapté

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TABLEAU CLINIQUE

• Troubles cognitifs spécifiques
• Neurovisuels
• Dyspraxiques
• Attentionnels / mnésiques
• Langage
• Spatial
• Temporel
• Schéma corporel
• Lenteur

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TABLEAU CLINIQUE

• Troubles psycho-affectifs
• Fragilité identitaire
• Dépression
• Immaturité

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TABLEAU CLINIQUE

• Multiples
• IMC
• IMOC
• Polyhandicapé
• Intriqués
• Prise en charge complexe

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EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE

• ? Souvent présente depuis le plus jeune age
• Infirmier,Kiné,ergo,
• orthophoniste,Psychologue psychomotricien,orthop
  tiste
• orthopédiste ..

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EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE

• ? Objectifs
• Prévention
• Accompagnement
• Écoute
• Optimisation des capacités

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EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE

• ? Moyens
• Rééducation
• Traitement médicamenteux
• Appareillage
• Chirurgie

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Les traitements médicamenteux

• Le Lioresal Dantrium BZD Neurontin
• Surveillance du traitement
• Pompes a bacloféne
• La toxine botulique
• Bloc neuro-moteurs

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Lappareillage

• Le corset siège
• Lattelle de station debout
• Les attelles de nuit
• Les chaussures orthopédiques
• les coques moulées
• Les cannes ,les rollators postérieurs

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La chirurgie

• La ténotomie
• Laponévrotique
• La transplantation
• Labaissement de rotule
• Lallongement
• Lostéotomie (varisation, dé rotation)

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La douleur

• Échelle visuelle analogique
• Échelle comportementale
• San Salvadour
• Le meopa
• EMLA
• BZD

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ROLE DE LINFIRMIER

• ? respirer
• Syndrome restrictif
• Problème de commande
• Maladie de membranes hyalines
• Déformations thoraciques
• Syndrome obstructif
• Encombrement
• Fausses routes

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ROLE DE LINFIRMIER

• ? Boire et manger
• Dénutrition, Les fausses routes, obésité
• La motricité bucco faciale (Le bavage ,la
  protrusion de langue, occlusion)
• La position de la tête
• Consistance de lalimentation
• La gastrostomie

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ROLE DE LINFIRMIER

• ? Éliminer
• La propreté passive
• Manque dintimité - La position de détente
• La constipation
• Accepter des régressions passagères
• Lautonomie

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ROLE DE LINFIRMIER

• ? Se mouvoir
• La marche et son coût
• Économiser loutil corporel
• Les fauteuils les tricycles,les scooters,les
  flèches
• Le chariot plat
• Le guidage

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ROLE DE LINFIRMIER

• Dormir et se reposer
• Position de détente
• Position préférentielle
• Prévention
• Installations

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ROLE DE LINFIRMIER

• Se vêtir/se dévêtir
• Manœuvres dinhibition
• Lenteur
• Surveillance des appuis corset,corset siège
  ,chaussures orthopédiques

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ROLE DE LINFIRMIER

• Maintenir la t du corps
• Pieds souvent froids
• Chaleur et corset siège
• Manteau et corset siège

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ROLE DE LINFIRMIER

• Être propre
• Lenteur
• Manque dintimité
• Accepter des régressions
• Dyspraxies
• Adaptation

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ROLE DE LINFIRMIER

• Éviter les dangers
• Allergie
• Points dappui (plâtres, troubles de la
  sensibilité)
• Comportement à risques

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ROLE DE LINFIRMIER

• ? Communiquer
• Absence de langage oral
• Le oui et le non
• Le code de communication
• Avec langage oral la dysarthrie

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ROLE DE LINFIRMIER

• Agir selon croyance et valeur
• Le vécu dun handicap congénital
• Fonctionnement familial

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ROLE DE LINFIRMIER

• ? Se divertir
• Le corps plaisir et confort
• Verbaliser
• Le doudou

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ROLE DE LINFIRMIER

• Apprendre
• Expliquer,dédramatiser
• Prendre le temps,mettre en confiance
• Stimuler,accompagner