PENDAHULUAN

1
PENDAHULUAN

• Kerusakan atau gangguan terdapat pada sel dan
  jaringan tubuh atau faal yang menyimpang
  mengganggu

2
PEMBAGIAN PATOLOGI

• Meliputi 3 bagian
• Menyelidiki berbagai sebab dan terjadinya
  penyakit
• Menyelidiki perubahan yang terjadi di dalam tubuh
  (morfologi) dapat diselidiki secara?
• Anatomi (patologi anatomi)
• Histologi (patologi histologi)
• Sitologi (patologi sitologi)
• Menyelidiki faal tubuh yang mengalami gangguan
  atau kelainan (sakit)
• Syndrom desease penyakit yang menyerang seluruh
  tubuh
• Organic desease penyakit yang menyerang
  sebagian saja dari tubuh

3
KARAKTERISTIK PENYAKIT

• Etiologi?sebab dari suatu penyakit
• Patogenesis?mekanisme terjadinya penyakit
• Manifestasi klinis dan patologis? paparan
  struktur dan fungsional penyakit
• Komplikasi dan cacat? keadaan sistemik berikutnya
  atau konsekuensi yang luas dari penyakit
• Prognosis? antisipasi jalannya penyakit dalam
  terminologi sembuh, berkurang atau kematian
  penderita
• Epidemiologi? insidens dan distribusi penyakit
  dalam masyarakat/populasi

4
DEFINISI UMUM

• Reproduksi sel? adalah suatu proses yang
  terkontrol ketat (dalam keadaan normal)
• Neoplasma secara harfiah yang berarti pertumbuhan
  baru
• Neoplasma adalah massa abnormal jaringan yang
  pertumbuhannya berlebihan dan tidak
  terkoordinasikan dengan pertumbuhan jaringan
  normal serta terus demikian walaupun rangsangan
  yang memicu perubahan tersebut telah berhenti
• Hal mendasar tentang asal neoplasma adalah
  hilangnya responsivitas terhadap faktor
  pengendali pertumbuhan yang normal

5
DEFINISI MEDIK

• Kanker merupakan penyakit yang disebabkan oleh
  karena perubahan pada ? perubahan struktur
  somatik/tatanan gen dalam kromosom
  ?resesif/dominant
• Sebagian besar kanker berasal dari mutasi yang
  didapat dari keluarga ? cellular oncogenes
• Oncogenes ? gen yang mempunyai kemampuan mengubah
  sel normal menjadi sel kanker

6
CELLS CYCLE

• Organisme multiseluler mengatur proliferasi
  seluler? survival
• Suatu mekanisme dimana sel bertumbuh, membelah
  dan berdiferensiasi mengikuti suatu aturan yang
  ketat sepanjang kehidupan organisme ?siklus sel
• Beberapa sel berproliferasi setelah lahir Sel
  hati, kulit, GI trac
• Sedangkan sel yang tidak berproliferasi setelah
  lahir adalah sel otot, jantung

7
CELLS CYCLE

• Lamanya siklus sel bervariasi dari satu jenis sel
  atau organisme
• Pada dasarnya siklus sel berlangsung dalam 4 fase
  sebagai berikut
• Fase S (sintesis)?fase dimana terjadi proses
  replikasi DNA yang berlangsung 6-8 jam atau
  setelah semua DNA mengalami replikasi. Selama
  fase S ? DNA total meningkat dari 2n menjadi 4n
  

8
PENDAHULUAN

• Agar dapat berfungsi dengan normal, jaringan
  membutuhkan sirkulasi darah yang baik,
  keseimbangan cairan tubuh intra dan
  ekstravaskular, dan konsentrasi zat-zat dalam
  cairan yang tetap, termasuk elektrolit.
• Pada tubuh yang normal, hal ini diselenggarakan
  oleh endotel kapiler. Membran sel hidup sangat
  penting untuk distribusi cairan tubuh. Membran
  ini mempunyai permeabilitas yang selektif.

9
PENDAHULUAN

• Meskipun darah terletak dalam saluran tertutup,
  tetapi selalu terdapat pertukaran zat melalui
  endotel kapiler dengan cairan intersitium. Sel
  mengandung sejumlah air dan dikelilingi serta
  dipisahkan dari aliran darah oleh cairan tubuh.
  Pertukaran zat antara tubuh dan cairan
  intraselular terjadi. melalui membran sel. Tubuh
  manusia sebagian besar terdiri atas air (60-70 ).

10
KLASIFIKASI GANGGUAN

• Gangguan peredaran cairan tubuh, darah, dan
  elektrolit menyebabkan kelainan
• Gangguan keseimbangan cairan (edema)
• Gangguan volume darah
• Hiperemi-kongesti.
• Hemoragi.
• Syok.
• Gangguan peredaran darah
• Trombus.
• Embolus.
• Infark.
• Gangguan metabolisme kalsium.

11
PENGERTIAN

• Edema adalah meningkatnya cairan ekstraselular
  dan ekstravaskular di dalam sela-sela jaringan
  dan rongga serosa. Dapat bersifat setempat atau
  umum. Pada rongga pleura dan rongga perikard
  dalam keadaan normal, terdapat sedikit cairan
  untuk membasahi lapisan permukaan. Dalam rongga
  perikard, normalnya ada 5-25 ml cairan.
• Jumlah cairan rongga serosa yang sangat
  berlebihan pada rongga pleura disebut
  hidrotoraks, pada rongga perikard disebut
  hidroperikardium, dan pada rongga peritonium
  disebut hidroperitonium (asites).

12
POSISI CAIRAN PERICARD
13
FAKTOR-FAKTOR YANG MENIMBULKAN EDEMA

• Naiknya tekanan kapiler.
• Contoh klinis Obstruksi vena, Tromboplebitis,
  Edema jantung dengan kongesti.
• Turunnya tekanan koloid osmotis (hubungan dengan
  zat makanan).
• Contoh klinis, Hunger edema, Penyakit ginjal,
  Edema jantung, Malnutrisi tingkat akhir

14
PROSES TERJADINYA EDEMA

• Edema terjadi sebagai akibat dari
• Perubahan dalam hidrodinamik, yaitu desakan
  kapiler dan derasnya aliran darah.
• Faktor biokimia, oleh karena adanya tekanan
  osmotik dari darah dan jaringan darah, juga daya
  kemampuan dari koloid untuk mengikat air.
• Tergantung pada daya tembus (penetrabilitas) dari
  dinding kapiler.

15
PROSES TERJADINYA EDEMA
16
SEBAB-SEBAB EDEMA

• Primer
• Peningkatan permeabilitas kapiler.
• Berkurangnya protein plasma.
• Peningkatan tekanan darah kapiler (tekanan
  hidrostatik yang meninggi)
• Obstruksi limfatik.
• Sekunder
• Peningkatan tekanan koloid osmotik dalam jaringan
• Retensi natrium dan air.

17
MACAM-MACAM EDEMA

• Edema kardial
• Edema renal
• Edema kakektik
• Edema toksis
• Edema susunan saraf atau endokrin.

18
HIPEREMIA

• Hiperemia merupakan suatu proses aktif yang
  berasal dari peningkatan aliran darah yang
  disebabkan oleh dilatasi arteriol, misalnya pada
  tempat inflamasi atau pada otot rangka selama
  berolahraga.
• Jaringan yang terkena akan berwarna lebih merah
  karena penyumbatan oleh darah yang teroksigenasi.

Nekrosis hemoragis
19
BEBERAPA ISTILAH

• Perdarahan di bawah kulit
• Petechiae yaitu perdarahan kecil-kecil di bawah
  kulit, biasanya pada kapiler. Perdarahan kecil
  (1-2 mm) pada kulit, membran mukosa, atau
  permukaan serosa dan secara khusus disertai
  dengan peningkatan tekanan intravaskular lokal,
  jumlah trombosit yang rendah (trombositopenia),
  gangguan fungsi trombosit, atau defisiensi faktor
  pembekuan

20
BEBERAPA ISTILAH

• Perdarahan di bawah kulit
• Ekimosis yaitu perdarahan di bawah kulit yang
  lebih besar. Hematoma subkutan (memar) yang lebih
  besar (1-2 cm) disebut ekimosis. Eritrosit pada
  perdarahan lokal ini didegradasi dan difagosit
  oleh makrofag hemoglobin. (berwarna biru-merah)
  kemudian diubah secara enzimatik menjadi
  bilirubin (berwarna hijau-biru) dan akhirnya
  menjadi hemosiderin, (coklat-emas), yang berperan
  pada perubahan warna yang khas pada suatu
  hematoma.

21
BEBERAPA ISTILAH

• Perdarahan di bawah kulit
• Purpura yaitu perdarahan di bawah kulit yang
  timbul spontan dengan besar antara petechiae dan
  ekimosis pada berbagai jaringan dan terjadi pada
  beberapa penyakit tertentu. Misalnya, kulit,
  mukosa, serosa, dan selaput rongga sendi.
  Perdarahan yang sedikit lebih besar (3-5 mm)
  disebut purpura, dapat disertai dengan berbagai
  gangguan serupa yang menyebabkan petekie, serta
  dalam kasus trauma, inflamasi pembuluh darah
  (vaskulitis), atau peningkatan kerapuhan vascular.

22
BEBERAPA ISTILAH

• Apopleksia yaitu penimbunan darah pada suatu alat
  tubuh yang biasanya dihubungkan dengan perdarahan
  otak (apopleksia serebri) akibat tekanan darah
  yang meningkat.
• Epitaksis yaitu perdarahan dari dalam hidung.
• Hemoptisis atau hemoptoe yaitu perdarahan dalam
  paru-paru atau saluran pernapasan bagian lain,
  kemudian dibatukkan keluar.

23
ETIOLOGI

• Kelainan vaskular
• Hereditary hemorrhage teleangictasia
  (Rendu-Weber-Osler disease) yaitu penyakit
  herediter yang biasanya baru timbul sesudah
  dekade III (usia 20 tahun ke atas) dimana
  terdapat telengiektasia multipel pada mukosa dan
  kulit. Perdarahan yang ditemukan umumnya adalah
  epitaksis. Perdarahan lain yang sering juga
  ditemukan adalah perdarahan dalam saluran
  pencernaan, laring, traktus urinarius, faring,
  dan trakea.

24
PENGERTIAN

• Syok sirkulasi adalah definisi yang diberikan
  untuk kegagalan sirkulasi umum yang progresif,
  bersifat akut, atau subakut, disertai oleh
  gangguan mikrosirkulasi dan kurangnya perfusi
  organ vital
• Syok adalah sindrom klinis yang
  dikarakteristikkan oleh penurunan perfusi
  jaringan
• Secara luas meliputi gangguan suplai dan
  penggunaan oksigen yang diawali dengan perfusi
  yang berkurang

25
PENYEBAB TERJADINYA SYOK
26
JENIS JENIS SYOK

• Syok hipovolemik
• Syok kardiogenik
• Syok hipoglikemik
• Syok neurogenik
• Syok anafilaktik
• Syok septik

27
trombus

• Trombus adalah suatu benda padat yang tersusun
  oleh dan dari unsur-unsur (elemen) darah di dalam
  pembuluh darah atau jantung sewaktu masih hidup.
• Trombus ? pembekuan darah dalam dinding pembuluh
  darah yang hidup, trombus bila lepas menjadi
  emboli
• Proses pembentukan trombus disebut trombosis.
• Unsur-unsur darah ini adalah trombosit, fibrin,
  eritrosit, dan leukosit.

28
Trias virchow

• Integritas endotel merupakan satu-satunya faktor
  terpenting.
• Jejas pada sel endotel juga dapat mengubah aliran
  darah lokal dan mempengaruhi koagulabilitas
• Aliran darah abnormal (stasis atau turbulensi)
  selanjutnya dpt menyebabkan jejas endotel
• Faktor tersebut dapat bekerja secara independen
  a/ dpt bergabung menyebabkan pembentukan trombus

29
EMBOLUS

• Embolus adalah benda asing yang ikut serta dengan
  aliran darah (sirkulasi) dari satu tempat ke
  tempat lain.
• Proses pembentukan embolus disebut embolisme.
• Embolus ini penting karena perpindahan
  benda-benda ini juga merupakan cara penyebaran
  infeksi dan tumor.
• Selain itu, secara klinis menimbulkan efek yang
  gawat dan dapat menimbulkan kematian mendadak.
• Embolus dapat ditemukan dalam vena, arteri,
  pembuluh limfe, dan jantung.

30
JENIS EMBOLUs

• Benda padat, misalnya trombus yang terlepas,
  kelompok bakteri, jaringan, dan sel tumor.
• Cairan, misalnya globul lemak dan cairan amnion
• Gas, misalnya udara dan gas nitrogen.

31
Iskemik

• Adalah suatu anemia lokal pada daerah tertentu
  sebagai akibat pasokan darah yang berkurang atau
  karena terputusnya pasokan darah arteri pada
  suatu alat tubuh.
• Iskemia dapat terjadi secara perlahan-lahan atau
  mendadak.
• Iskemia yang mendadak ditemukan pada arteri yang
  menuju alat tubuh terikat, trombosis, embolisme,
  dan torsi yang tiba-tiba dari usus atau tumor
  yang bertangkai.

32
Iskemik

• Iskemia yang perlahan-lahan ditemukan pada
• Aterosklerosis, karena menebalnya intima, lumen
  akan menjadi sempit.
• Poliarteritis nodosa.
• Tromboangiitis obliterans (penyakit Wini-Water
  Beuger).
• Spasme arteri pada penyakit Raynaud, keracunan
  obat (ergot).
• Tekanan dari luar terhadap pembuluh darah
  sehingga jaringan akan kekurangan zat makanan dan
  oksigen dan terjadi perubahan degenerasi, atrofi,
  sel parenkim berkurang, dan akhirnya jaringan
  tersebut diganti oleh jaringan ikat atau jaringan
  lemak.

33
RADANG

• Radang adalah reaksi setempat dari jaringan hidup
  atau sel terhadap suatu rangsang atau injury
  (cedera atau jejas).
• Radang atau inflamasi adalah stimulus (rangsang)
  eksogen dan endogen yang sama yang menyebabkan
  jejas sel juga menimbulkan reaksi kompleks pada
  jaringan ikat yang memiliki vaskularisasi.
• Dalam arti yang paling sederhana inflamasi adalah
  suatu respons protektif yang ditujukan untuk
  menghilangkan penyebab awal jejas sel serta
  membuang sel dan jaringan nekrotik yang
  diakibatkan oleh kerusakan asal.