RIESGO BIOL

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RIESGO BIOLÓGICO
Consultoría en Gestión de Riesgos SURA SINPROSALUD
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RIESGO BIOLÓGICO
Los riesgo biológicos están constituidos por un
conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones
biológicas, tejidos, órganos corporales y
animales, que al entrar en contacto con el
organismo (trabajador), pueden desencadenar
enfermedades infectocontagiosas, reacciones
alérgicas o intoxicaciones.
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AGENTE BIOLÓGICO
Ellos incluyen patógenos conocidos y agentes
infecciosos como bacterias, plasmidios, virus,
hongos, micoplasmas y parásitos, productos
celulares, productos animales y animales de
laboratorio o insectos que pueden ser reservorio
de algunos agentes infecciosos y fluidos
corporales de primates. También se incluyen
dentro de los potenciales riesgos biológicos
aquellos usados en procedimientos como el DNA
recombinante y las manipulaciones genéticas.
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BIOSEGURIDAD
Actividades, procedimientos e intervenciones de
seguridad ambiental, ocupacional e individual
para garantizar el control del riesgo biológico.
(Dec 1543 de 1997. Art. 2)
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Agentes Biológicos
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Marco legislativo

• Ley 9 de 1979 Código Sanitario Nacional
• Resolución 1016 de 1989 Desarrollo de los
  subprogramas Medicina preventiva, higiene y
  seguridad industrial. 
• Decreto 1295 de 1994 por el cual se determina la
  organización y administración del Sistema General
  de Riesgos Profesionales
• Normas referentes a promoción y prevención
  en sus artículos 2(a, b), 35, 59, 80(f, g, h)

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Marco legislativo

• Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artículos 2 y
  23 Los trabajadores de la salud son poblaciones
  con riesgo alto de enfermar por contactos
  inseguros con la sangre humana. El contagio
  ocurre especialmente cuando no hay preparación y
  se omiten las precauciones de bioseguridad. El
  Ministerio de Salud de Colombia definió la
  bioseguridad como "las actividades,
  intervenciones y procedimientos de seguridad
  ambiental, ocupacional e individual para
  garantizar el control del riesgo biológico"
• Decreto 2676 de 2000 Por el cual se reglamenta
  la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios
  y Similares, contemplando su clasificación,
  manejo y adecuada disposición.
• Decreto 1669 de 2002 que modifica parcialmente al
  2676.
• Resolución 1164 de 2002 Por el cual se adopta el
  Manual de Procedimientos Para la Gestión Integral
  de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRH y el
  sistema de gestión ambiental en IPS.
• Dto. 1543/97 reglamenta el manejo de infección
  por VIH/SIDA y otras enfermedades de transmisión
  sexual

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CLASIFICACION DE AREAS DE RIESGO

• CATEGORIA I ALTO RIESGO
• -Urgencias
• -Cirugía
• -Hemodiálisis
• -Odontología
• -Lab Clínico
• -Banco de Sangre
• -Patología
• -Sala de Partos
• -Ginecobstetricia
• -Urología-U.C.I.
• -Unidad de Recién Nacidos
• -Lavandería
• -Salas de Hospitalización
• -Terapia Respiratoria

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CLASIFICACION DE AREAS DE RIESGO

• CATEGORIA II RIESGO INTERMEDIO
• Mantenimiento de equipos médicos-Rayos X-
• Depósito final de desechos
• Terapia física
• Terapia ocupacional

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CLASIFICACION DE AREAS DE RIESGO

• CATEGORIA III RIESGO BAJO
• Áreas administrativas
• Oficinas

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CLASIFICACION DE AREAS DE RIESGO
CLASIFICACION DE SPAULDING PARA EQUIPOS E
INSTRUMENTAL

• CRITICOS Instrumental quirúrgico, prótesis,
  catéteres.
• SEMICRITICOS Equipos de terapia respiratoria,
  Gastroscopios.
• NO CRITICOS Fonendoscopios, tensiómetros,
  utensilios, vasos, riñoneras, patos.

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Tipos de Fluidos

• Potencialmente infecciosos (alto riesgo) Sangre,
  semen, secreciones vaginales, concentraciones
  virales en laboratorio
• Con riesgo desconocido(riesgo sospechoso)
  Liquidos pleural, cefalorraquídeo, peritoneal,
  sinovial, pericárdico y amniotico, leche materna
  a menos que estén contaminados con sangre
• No potencialmente infecciosos (dudoso)Heces,
  vómito, saliva, sudor, orina, lágrimas

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MEDIDAS DE CONTROL

• - Administrativas
• - Control ambiental
• - Protección al personal sanitario

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MEDIDAS DE CONTROL

• - CONTROLES DE INGENIERÍA.
• - BUENAS PRÁCTICAS DE TRABAJO.
• -CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO (FORMACIÓN).
• - USO DE ELEMENTOS Y OTRAS BARRERAS DE
  PROTECCIÓN.
• - PROGRAMAS DE VIGILANCIA MÉDICA.
• - ESQUEMAS DE VACUNACIÓN.
• - PROGRAMAS DE MANEJO POSTEXPOSICIÓN.
• - SISTEMAS DE SUPERVISIÓN Y CONTROL.

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PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Establecido en 1987 en el Centro de Control de
  Enfermedades de Atlanta.
• Conjunto de técnicas y procedimientos
  destinados a proteger al personal que conforma el
  equipo de salud de la posible infección con
  ciertos agentes, durante el trabajo con los
  fluidos y tejidos corporales.
• Todos los pacientes y sus fluidos corporales
  independientemente del diagnostico de ingreso o
  motivo por el cual haya ingresado a la
  institución, deberán ser considerados como
  potencialmente infectantes y se deben tomar las
  precauciones necesarias para prevenir que ocurra
  la transmisión.

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PRECAUCIONES UNIVERSALES

• - Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y
  otros líquidos de precaución universal.
• - Lavado de las manos.
• - Uso de guantes, mascarillas, gorro, polainas y
  batas antifluidos.
• - Manejo de elementos corto-punzantes
• - Restricción de labores en trabajadores de la
  salud.
• - Trabajadoras de la salud embarazadas.

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PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Mantenga el lugar de trabajo en optimas
  condiciones.
• Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en
  el sitio de trabajo.
• No guarde alimentos en las neveras ni en los
  equipos de refrigeración de sustancias
  contaminadas o químicos.

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PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Maneje todo paciente como potencialmente
  infectado. Las normas Universales deben aplicarse
  con todos los pacientes, independientemente del
  diagnostico, por lo que se hace innecesaria la
  clasificación especifica de sangre y otros
  líquidos corporales.
• Lávese cuidadosamente las manos antes y después
  de cada procedimiento e igualmente si se tiene
  contacto con material patógeno.

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PRECAUCIONES UNIVERSALES

• - Utilice en forma sistemática guantes plásticos
  o de látex en procedimientos que conlleven
  manipulación de elementos biológicos/o cuando
  maneje instrumental o equipo contaminado en la
  atención del paciente.
• - Utilice un par de guantes por paciente.
• - Absténgase de tocar con las manos enguantadas
  algunas partes del cuerpo y de manipular objetos
  diferentes a los requeridos durante el
  procedimiento

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PRECAUCIONES UNIVERSALES

• - Evite deambular con elementos de protección
  personal fuera de su área de trabajo.
• - Mantenga sus elementos de protección personal
  en optimas condiciones de aseo, en un lugar
  seguro y de fácil acceso.
• - Utilice equipos de reanimación mecánica , evite
  procedimiento boca a boca.

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PRECAUCIONES UNIVERSALES

• - Emplee mascarillas y protectores oculares
  durante procedimientos que puedan generar
  salpicaduras o góticas -aerosoles- de sangre u
  otros líquidos corporales.
• - Use batas o cubiertas plásticas en
  procedimientos en que se esperen salpicaduras de
  sangre u otros líquidos

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PRECAUCIONES UNIVERSALES
- Evite la atención directa de pacientes si usted
presenta lesiones exudativas o dermatitis
serosa. - Mantenga actualizada su esquema de
vacunación contra HB. - Utilice técnicas
correctas en la realización de todo
procedimiento. - Maneje con estricta precaución
elementos cortopunzantes. No cambie
cortopunzantes de un recipiente a otro.
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PRECAUCIONES UNIVERSALES

• - Evite desenfundar manualmente la aguja.
• - Absténgase de colocar el protector a la aguja
• - No reutilice material contaminado
  agujas-jeringas-hojas de bisturí
• - Todo equipo que requiera reparación técnica
  debe ser llevado a mantenimiento previa
  desinfección y limpieza.

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MANEJO INTEGRAL DE DESECHOS

• DECRETO 2676 DE DICIEMBRE DE 2000
• RESOLUCION 1164 DE AGOSTO DE 2002,
• MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
• Establecer los procedimientos, procesos y
  actividades para la gestión integral de residuos
  hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo
  establecido en la normatividad vigente.

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INFECCIONES OCUPACIONALES

• EN MENOS DEL 20 DE LOS CASOS DE INFECCIONES
  OCUPACIONALES SE ESTABLECE LA CAUSA O FUENTE
  ESPECÍFICA DE LA INFECCIÓN
• LA INFECCIÓN NO ES EL RESULTADO DE
  ACCIDENTES SOLAMENTE, TAMBIÉN OCURRE A PARTIR DE
  LOS PROCEDIMIENTOS DE RUTINA

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PATOGENOS SANGUINEOS

• Hepatitis B
• Hepatitis C
• VIH / SIDA
• MANEJO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES A
• - SARAMPIÓN
• .-VARICELA
• - MENINGITIS MENINGOCOCCICA
• - TOSFERINA
• - DIFTERIA
• - RUBÉOLA

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2000 millones de infectados con hepatitis B (38
de la población mundial)
170 millones de infectados con hepatitis C (3
de la población mundial)
28
HEPATITIS B EN COLOMBIA
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RIESGO GENERAL DESPUÉS DE UN CONTACTO CON FUENTE
POSITIVA

• VIH
• Receptor anal 0.1 - 3
• Receptor vaginal 0.2
• Transfusión (1 U) 95
• Exp. ocupacional percutaneo 0.3 (0.2 - 0.5)
• Exp. ocupacional mucosas 0.09 (0.006 - 0.5)
• Hepatitis B 30.0
• Hepatitis C 1.8 (0 - 7)

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MANEJO INICIAL DEL ACCIDENTE BIOLÓGICOVIH VHB
- VHC
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EL ACCIDENTADO COMIENZA PARTICIPA Y TERMINA EL
PROCESO
32
TIEMPO DEL REPORTE Y SU MANEJO
33

• LA HISTORIA CLÍNICA DEBE CONTENER TODA ESTA
  INFORMACIÓN
• HERRAMIENTA JURÍDICA Secuencia lógica, en
  tiempo claridad libre de enmendaduras, no
  espacios en blanco fecha y hora de atención.

34
DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE
Qué?, cuándo?, cómo?, con quién?, con qué?, qué
procedimiento se realizaba?...
35
FUENTE
DESCONOCIDA - CONOCIDA

• Desechos Hospitalarios
• Basura Recicladores Escobitas
• No proceso de muestras en el Laboratorio
• Cadáveres

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Datos de la FUENTE respecto a la patología que
presenta Edad. Antecedentes Patológicos y
Epidemiológicos pertinentes. Diagnostico. Estado
actual de la enfemedad de base, si la hay. etc.
37
FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
38
LA MUESTRA en tubo SECO MARCAR TUBOS Nombres
y apellidos cédula fecha de nacimiento
teléfono y dirección TRANSPORTE
ACCIDENTADO
FUENTE
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BARRIDO Y LAVADO INMEDIATO

• Lavado Agua y Jabón
• Solución salina
• NO HIPOCLORITO

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NATURALEZA DE LA LESIÓN

• Tipo de lesión
• Pinchazo Superficial
• Herida Profunda
• . Laceración
• . Sangrado Profuso, Escaso
• . No se presentó
• Piel Sana o Afectada Tipo de Lesión que
  presenta.
• Mucosas Parte afectada / Cantidad de fluído
  poco, mucho.

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Elemento Aguja Sólida............Tipo............
Calibre Aguja Hueca............Tipo........
....Calibre Otros Objetos.
Cortante Lanceta Bisturí
Tijeras Sierra Elementos de Vidrio
Frasco Pipeta
Tubo
42
OCURRIÓ LA LESIÓN

• Antes de usar el elemento
• (No es un accidente de Riesgo Biológico)
• Durante el uso del elemento
• Después de usado el elemento
• o luego de desecharlo.

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TIPO DE FLUIDO
Alto Riesgo Sangre Secreciones Genitales
Líquido Amniótico Líquido Cefalorraquídeo
Líquidos de Serosas Cualquier Líquido con
Sangre Riesgo dudoso Orina Heces Saliva
Sudor Leche Materna
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CONDICIONES DE PROTECCIÓN DE LA PERSONA
ACCIDENTADA
Usaba Elementos de Protección al momento del
accidente Cuál? Accidentes de Riesgo
Biológico previos. Sospecha de Embarazo.
Vacunación para Hepatitis B - NO TIENE. -
Esquema Incompleto Fecha última dosis. -
Esquema Completo Fecha último Refuerzo. -
Titulación Anticuerpos Fecha y Valor.
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CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE

• Alto Grado de Exposición
• Herida o Pinchazo profundo.
• Pinchazo con aguja hueca.
• Sangre visible o líquidos corporales de alto
  riesgo de transmisión (semen, secreción vaginal,
  LCR, líquido de serosas), o cualquier otro
  líquido contaminado con sangre.
• Lesión intravascular.
• Salpicadura de grandes volúmenes en mucosas y
  piel no íntegra.
• Accidente sin Elementos de Protección.

46
CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE

• Bajo Grado de Exposición
• Pinchazo con agujas sólidas o huecas sin sangre
  visible,
• Pinchazo con aguja hueca utilizada para el paso
• de medicamentos.
• Pinchazo o laceración superficial.
• Salpicadura de gotas, en poco volumen en mucosa
  o
  en piel íntegra.
• Accidente con Elementos de Protección.

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DATOS Y EXÁMENES DE LA FUENTE
Nombre Completo .................Cédula y
Teléfono. Firma del Consentimiento
Informado LABORATORIO HIV ( Anticuerpo para
HIV ) Ags HB ( Antígeno de superficie
Hepatitis B ) Anti Hep C ( Anticuerpos para
Hepatitis C ) El resultado de los exámenes
realizados a la FUENTE, es la CLAVE para el
seguimiento del paciente accidentado.
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EXÁMENES AL ACCIDENTADO
LABORATORIO HIV ( Anticuerpo para HIV
) Ags HB ( Antígeno de superficie HB ) Sólo
si no tiene esquema de vacunación o si se
desconoce. Anti HBs ( Anticuerpos contra el
antígeno de
superficie Hepatitis B ) Anti Hep C
(Anticuerpo Hepatitis C )
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CONDUCTA A SEGUIR Laboratorio Antirretrovirales
Vacunación.
50
SE NECESITA MATERIA PRIMA PARA CONSTRUIR UN PAIS
Decimos que Gaviria no sirvió, lo mismo Samper y
Pastrana se dice que Uribe no sirve. Santos y
el que venga después tampoco servirá. Sospecho
que el problema no está en lo corrupto de Samper,
o en lo inepto de Pastrana, o lo autocrático que
es Uribe, o lo blandengue que es Santos. El
problema está en nosotros como PUEBLO. Como
materia prima de un país.  Pertenezco a un país
donde la VIVEZA CRIOLLA" es moneda mas valorada
que el dólar. Donde hacerse rico de la noche a la
mañana es una virtud más apreciada que formar una
familia basada en valores y respeto a los demás.
51
Un país donde los periódicos jamás se podrán
vender como en otros países, es decir, poniendo
unas cajitas en las aceras donde uno paga un
periódico y saca UN SOLO PERIÓDICO .. dejando
los demás donde están. Pertenezco al país donde
las EMPRESAS PRIVADAS son papelerías
particulares de empleados deshonestos, que llevan
para su casa, hojas de papel, lapiceros,
bolígrafos, lápices y todo lo que pueda hacer
falta para la tarea de sus hijos, entre otras
cosas.
52
Un país donde la gente se siente triunfal si se
vuela el Cablevisión del vecino, donde la gente
inventa sus declaracion de impuestos para pagar
menos donde la impuntualidad es un hábito donde
los directivos de las empresas no generan capital
humano donde no hay interés por la ecología, las
personas tiran basura en las calles y luego
reclaman por que no dan mantenimiento al
alcantarillado. Donde no existe la cultura por
la lectura y no hay conciencia ni memoria
política, histórica ni económica donde nuestros
congresistas trabajan dos días al año (y cobran
todos los demás como altos ejecutivos) para
aprobar una reforma fiscal al vapor que lo único
que hace es hundir al que no tiene, fregar al que
tiene poco y beneficiar sólo a unos cuantos.
53
Pertenezco a un país donde las licencias de
conducir y los certificados médicos se compran
sin hacer ningún examen. Donde sube al bus una
persona de edad, o una mujer con niño en brazos o
algún discapacitado y quien viene sentado se hace
el dormido para no cederlo... La solidaridad no
existe. No compartimos nada con nadie. Un país en
el cual la prioridad es para el automóvil y no
para el peatón donde su gente esta llena de
faltas, pero disfruta criticando a sus
gobernantes. Mientras más le digo rata a
Pastrana o a Samper, mejor soy yo como persona, a
pesar de que apenas ayer me consiguieron las
preguntas de un examen, o un certificado ilicito
para evadir algo.
54
Mientras más le digo Autócrata a Uribe, soy mejor
Colombiano, a pesar de que apenas esta mañana
tumbe a un cliente a través de un fraude que me
ayudó a pagar algunas deudas. No. No. No.
Carajo. Ya basta. Como Materia Prima de un
país, tenemos muchas cosas buenas pero nos falta
mucho para ser los hombres y mujeres que nuestro
país necesita. Esos defectos, esa VIVEZA
CRIOLLA congénita, esa deshonestidad a pequeña
escala que crece hasta convertirse en casos de
escándalo, esa falta de calidad humana, más que
Barco, Gaviria, Samper, Pastrana o Uribe, es lo
que nos tiene real y francamente mal, porque
estos no han sido ni más ni menos, que nuestros
presidentes, nacidos aquí, no en otra parte...
55
Lo siento, porque, aunque Uribe renunciara hoy
mismo, el próximo que lo suceda tendrá que seguir
trabajando con la misma materia prima defectuosa
que, como pueblo, somos nosotros mismos y no
podrá hacer nada No tengo ninguna garantía de
que alguien lo pueda hacer mejor, pero mientras
nadie señale un camino destinado a erradicar
primero los vicios que tenemos como pueblo, nadie
servirá. Ni sirvió Gaviria, ni Samper, ni
Pastrana y ni sirve Uribe, ni servirá el que
venga. O qué?, Es que necesitamos un dictador,
para que nos haga cumplir la ley con la fuerza y
por medio del terror?
56
Aquí hace falta otra cosa. Algo más Y mientras
esa "otra cosa" no empiece a surgir desde abajo
hacia arriba, o de arriba hacia abajo, o del
centro para los lados, o como quieran, seguiremos
igualmente condenados, igualmente
estancados....igualmente fregados!!! Es muy
sabroso ser Colombiano. Pero cuando esa
Colombianidad autóctona empieza a hacerle daño a
nuestras posibilidades de desarrollo como Nación,
ahí la cosa cambia... No encendamos una velita a
los santos, a ver si nos mandan un Mesías.
Nosotros tenemos que cambiar, un nuevo presidente
con los mismos Colombianos no podrá hacer nada.
Está muy claro...... Somos nosotros los que
tenemos que cambiar."
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Creo que esto encaja muy bien en todo lo que nos
pasa Disculpamos la mediocridad mediante
programas de televisión nefastos y tolerantes con
el fracaso. Es la industria de la disculpa y la
estupidez. Después de este mensaje, he decidido
buscar al responsable, no para castigarlo, sino
para exigirle (sí, exigirle) que mejore su
comportamiento y que no se haga el que no oye, el
que no entiende, Sí, he decidido buscar al
responsable ESTOY SEGURO QUE LO ENCONTRARÉ
. CUANDO ME VEA EN EL ESPEJO. Ahí está. NO
NECESITO BUSCARLO EN OTRO LADO. Y tú. qué
piensas?...... REFLEXIONA!!!!!
58

• ?......?......?.......? Usted decide!